生命团体建筑装修工程意外伤害保险(A 款)条款

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1、生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A 款）条款 （2005 年1 月经中国保险监督管理委员会备案）第一条 保险合同的构成生命团体建筑装修工程意外伤害保险（A 款）合同(以下简称本合同)由保险单或其它书面保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的其它投保文件、声明、批注、批单及其它书面协议构成。若构成本合同的文件正本需留本公司存档，则其复印件或电子影像印刷件亦视为本合同的构成部分，其效力与正本相同；若复印件或电子影像印刷件的内容与正本不同，则以正本为准。第二条 投保范围凡年满16 周岁至65 周岁、能正常工作或者劳动，在建筑、装修工程施工现场从事管理和作业的施工企业的员工均可作为被保险人参加本保

2、险。被保险人所在施工企业或对被保险人具有保险利益的其它团体经被保险人同意后可作为投保人，向生命人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。第三条 保险责任在本合同保险责任开始后的有效期内，被保险人在从事建筑、装修施工及与建筑、装修施工相关的工作，或在施工现场或本公司认可的施工生活区域内遭受意外伤害，本公司承担下列保险责任：一、意外身故给付：若被保险人自意外伤害事故发生之日起一百八十天内因同一原因身故的，则本公司给付等值于意外身故保险金额的意外身故保险金，但若本合同有效期内已有意外残疾给付，则必须扣除已给付的意外残疾保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。二、意外残疾给付：若被保险人自意

3、外伤害事故发生之日起一百八十天内因同一原因身体残疾的，本公司以意外残疾保险金额为基数，根据本合同所附的人身保险残疾程度与保险金给付比例表（以下简称附表）中按该项身体残疾所对应的比例给付意外残疾保险金。如自意外伤害事故发生之日起第一百八十日时治疗仍未结束，按第一百八十日时的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付意外残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成一项以上身体残疾时，本公司给付对应项意外残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中一项意外残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高一项的意外残疾保险金。当意外残疾给付的金额累计达到意外残疾保险金额时，本

4、项保险责任对该被保险人的保险责任终止。三、意外伤害医疗给付：若被保险人因遭受意外伤害事故，自事故发生之日起一百八十天内在医院进行治疗，本公司根据被保险人在治疗过程中实际发生的，必要且合理的费用，在扣除了被保险人从政府、社会福利机构或任何医疗保险给付中获得的一切补偿、赔偿及免赔额后，按约定的给付比例给付意外伤害医疗保险金。在本合同保险责任开始后的有效期内，意外伤害医疗保险金的给付金额以意外伤害医疗保险金额为限。意外伤害医疗给付的免赔额和给付比例由本公司和投保人约定并载明于保险单上。意外残疾给付和意外伤害医疗给付为可选保险责任，如投保前述保险责任，本公司将在保险单上载明。第四条 责任免除被保险人的

5、意外伤害或意外伤害医疗费用支出由下列情形之一所致者，本公司不负给付保险金的责任：一、投保人或受益人对被保险人的故意杀害、伤害；二、被保险人自杀或故意自伤；三、被保险人故意犯罪、拒捕、酗酒或因精神错乱、失常所致；四、被保险人服用、吸食或注射毒品或未遵医嘱使用管制药品；五、被保险人酒后驾驶、无有效驾驶执照或驾驶无有效行驶证的机动车辆；六、被保险人因妊娠（包括宫外孕）、安胎、分娩（包括剖腹产、流产和引产）所致；七、被保险人因医疗事故、接受整容手术或药物过敏所致；八、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射处方药物；九、被保险人进行牙齿修复或整形、屈光矫正、美容或整容手术；十、被保险人从事潜水、跳伞、攀

6、岩运动、探险活动、武术比赛、摔跤比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动所致；十一、被保险人患艾滋病（AIDS）或感染艾滋病病毒（HIV 阳性）；十二、战争、军事行动、暴乱或武装叛乱；十三、被保险人因意外伤害、自然灾害事故以外的原因失踪而被人民法院宣告死亡的；十四、核爆炸、核辐射或核污染。第五条 保险期间一、如果被保险人选择按照本条款第六条第二款第一项计算支付保险费的，则本合同的保险期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程竣工之日止，但最长以一年为限。如果被保险人选择按照本条款第六条第二款第二、三项计算支付保险费的，则本合同的保险

7、期间自施工工程项目被批准正式开工,并且投保人已缴付保险费的次日(或约定起保日)零时起,至施工合同规定的工程竣工之日止。二、如施工企业因故停工，投保人可向本公司申请中止本合同，经本公司核准后，本合同自本公司接到书面申请的当日二十四时起效力中止。在本合同中止期间发生的保险事故，本公司不承担责任。投保人可书面申请恢复本合同效力，但累计生效保险期间不得超过本合同对保险期间的约定。三、保险期间届满前工程竣工的，保险责任自行终止。第六条 保险金额和保险费一、本合同的意外身故保险金额、意外残疾保险金额、意外伤害医疗保险金额由投保人和本公司约定并载明于本合同的保险单上。二、保险费有以下三种计算标准，由投保人和

8、本公司约定后计算缴纳：1、保险费按被保险人人数计算；2、保险费按建筑工程项目总造价计算；3、保险费按建筑施工总面积计算。三、本合同的保险费在投保时一次缴清。第七条 续保在本合同期满时，经本公司同意，投保人可根据本公司所公布的续保年度费率标准向本公司缴付续保保险费，使本合同继续有效。第八条 如实告知订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，同时本公司有权就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人、被保险人应当如实告知。若投保人、被保险人故意不履行如实告知义务，本公司有权解除本合同或该被保险人资格。对于本合同或该被保险人资格解除前发生的保险事故，本公司不负保

9、险金给付责任，并不退还已缴保险费。若投保人、被保险人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费，本公司有权解除本合同或该被保险人资格；如其对保险事故的发生有严重影响的，对于本合同或该被保险人资格解除前发生的保险事故，本公司不负保险金给付责任，但退还未满期净保费。第九条 受益人的指定和变更被保险人或投保人可指定一人或数人为意外身故保险金受益人。受益人为数人的，可以确定受益顺序和受益份额；未确定受益份额的，受益人按照相等份额享有受益权。被保险人或投保人可以变更意外身故保险金受益人，但需书面通知本公司，由本公司签发批单。本公司对因变更受益人所引起的纠纷不负任何责任。投保人

10、指定或变更身故保险金受益人时须经被保险人书面同意。本合同意外残疾保险金、意外伤害医疗保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定或变更。第十条 保险事故的通知投保人、被保险人或受益人应在知道或应当知道保险事故发生后的十个工作日内通知本公司，否则投保人、被保险人或受益人需承担由于延迟通知致使本公司增加的勘查、检验等费用，因不可抗力导致的延迟除外。第十一条 保险金的申请一、意外身故保险金给付的申请受益人申请领取意外身故保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.本合同及投保人证明；3.受益人的户籍证明或身份证明;4.公安部门或本公司认可的二级或以上医院出具的被保险人死亡证明

11、书。若被保险人为宣告死亡，须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；5.被保险人的户籍注销证明；6、政府建筑安全主管部门出具的证明文件；7.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；8.若申请人为代理人，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。若被保险人在宣告死亡后又生还，意外身故保险金受益人应在知道或应当知道被保险人生还之日起三十日内，向本公司无息退还已领取的保险金。二、意外残疾保险金给付的申请受益人申请领取意外残疾保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.本合同及投保人证明；3.被保险人的户籍证明或身份证明以及必要的生存证明；4.由司法鉴定机构或

12、其他本公司认可的伤残鉴定机构出具的被保险人残疾程度证明书；5、政府建筑安全主管部门出具的证明文件；6.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料；7.若申请人为代理人，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。三、意外伤害医疗保险金给付的申请受益人申请领取意外伤害医疗费用保险金时，应提供下列证明文件和资料：1.保险金给付申请书；2.本合同及投保人证明；3.被保险人的户籍证明或身份证明；4.由本公司认可的医疗机构出具的医疗诊断书原件、必要且合理的医疗费用的原始凭证；5.政府建筑安全主管部门出具的证明文件；6.本公司要求提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明、资料

13、；7.若申请人为代理人，则应提供授权委托书、身份证明等相关证明文件。四、本公司收到申请人的保险金给付申请书及本条上述证明、资料后，对核定属于保险责任的，本公司在与申请人达成有关给付保险金协议后十日内，履行给付保险金的义务；对不属于保险责任的，本公司向申请人发出拒绝给付保险金通知书。五、保险人自收到申请人的保险金给付申请书及本条第一至三项所列证明和资料之日起60 日内，对属于保险责任而给付保险金的数额不能确定的，根据已有证明和资料，按可以确定的最低数额先予以支付，保险人最终确定给付保险金的数额后，给付相应的差额。六、被保险人或受益人对本公司请求给付保险金的权利自其知道保险事故发生之日起两年不行使

14、而消灭。第十二条 被保险人的变动投保人因在职人员变动需要增加被保险人的，应以书面形式或本公司认可的其它形式通知本公司，本公司在审核同意并收取保险费的当日二十四时起开始承担保险责任。投保人因被保险人离职或其它原因需要减少被保险人的，应以书面形式通知本公司，同时应提交下列证明和资料：1. 保险单或其它保险凭证；2. 减少被保险人申请书；3. 该被保险人身份证。本合同对该被保险人所承担的保险责任自收到申请之日二十四时起终止，并退还未满期净保费。如投保人要求的退保日期在通知到达日之后，则该被保险人的资格自该退保日二十四时起丧失。若本合同被保险人人数减少到团体成员总数的百分之七十五以下时，本公司有权解除

15、本合同。本公司将退还本合同的未满期净保费。本条仅适用于按本条款第六条第二款第一项计算保费方式签订的保险合同。第十三条 司法鉴定被保险人因意外伤害事故造成身体残疾,应在治疗结束后，由本公司指定或认可的医疗机构进行鉴定。如果自被保险人遭受意外伤害之日起180 日内治疗仍未结束，按第180 日的身体情况进行鉴定。被保险人因意外伤害事故死亡的,本公司有权指定医疗机构对死因进行鉴定。第十四条 年龄确定与错误处理一、被保险人的投保年龄以法定证件登记的周岁计算。二、投保人在向本公司申请投保时，应在投保单上申报被保险人的真实年龄。投保人申报的被保险人的年龄不真实，且真实年龄不符合本公司接受的年龄限制，本公司有

16、权解除该被保险人的资格。本公司决定解除其资格的，无论解除前是否已发生保险事故，本公司均不负保险金给付责任，仅退还未满期净保费。本公司在收到保险金给付申请书时，有权要求申请人出具被保险人的年龄证明文件。第十五条 合同内容的变更除本合同另有约定外，经投保人和本公司协商同意后，可变更本合同的有关内容，并由本公司签发批单，或由投保人和本公司订立合同变更的书面协议后生效。第十六条 通讯地址的变更投保人的通讯地址变更时，应及时以书面形式通知本公司。投保人不作上述通知的，本公司将按投保单或批单上所载的投保人的最后通讯地址发送通知，并均视为已送达投保人。第十七条 资料提供投保人应保存每一被保险人的个人资料，详

17、细记录其姓名、性别、年龄、出生日期、缴费金额以及其它与本合同有关的一切资料。必要时投保人应按本公司的要求提供上述资料。第十八条 保险合同的解除在本合同生效后，投保人可以以书面形式通知本公司解除本合同。要求解除本合同时，投保人应提供下列文件和资料：1 解除合同申请书；2 本合同的原件及其它保险凭证；3 本公司需要的其它有关文件和资料。自本公司收到投保人解除合同申请书的当日二十四时起，本合同效力终止。本公司在收到上述证明文件和资料后三十日内，退还未满期净保费。第十九条 争议处理合同争议解决方式根据当事人的约定，从下列两种方式中选择一种：一、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，在订

18、立有效的仲裁协议后，提交仲裁委员会仲裁；二、因履行本合同发生的争议，由当事人协商解决，协商不成的，依法向本合同签订地有管辖权的人民法院起诉。第二十条 释义团体 ：指中国境内非因购买保险而组织的合法团体。包括国家机关、院校、企事业单位、行业组织、职业工会等。意外伤害事故 ：指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。本公司认可的医疗机构：指国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院，但不包括主要为康复、护理、疗养、戒酒、戒毒或相类似的医疗机构。医疗事故 ：指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成被保险人人

19、身损害的事故。管制药品 ：指根据中华人民共和国药品管理法及有关法规被列为特殊管理的药品，包括麻醉药品，精神药品，毒性药品及放射性药品。艾滋病（AIDS） ：指获得性免疫缺陷综合症的简称。艾滋病病毒（HIV） ：指人类免疫缺陷病毒的简称。获得性免疫缺陷综合症（AIDS）定义按世界卫生组织制定的定义为准。若被保险人的血液样本中发现人类免疫缺陷病毒或其抗体，则可认定此人已受到艾滋病病毒感染或患艾滋病。潜水 ：指以辅助呼吸器材在江、河、湖、海、水库、运河等水域进行的水下运动。攀岩运动 ：指攀登悬崖、楼宇外墙、人造悬崖、冰崖、冰山等的运动。探险活动 ：指明知在某种特定的自然条件下有失去性命或使身体受到伤

20、害的危险，而故意使自己置身其中的行为。如江河漂流、徒步穿越沙漠或人迹罕见的原始森林等活动。武术比赛 ：指两人或两人以上对抗性柔道、空手道、跆拳道、散打、拳击等各种拳术及各种使用器械的对抗性比赛。特技表演 ：指从事马术、杂技、驯兽等特殊技能的表演。保险事故 ：指本合同约定的保险责任范围内的事故。不可抗力 ：指无法预见、不可避免并不能克服的客观情况。未满期净保费 ：指净保费（1-保单经过月数/保险期间的总月数），不足1 个月的按1 个月计算。净保费 ：指所缴保险费扣除管理费（含营业费用、各项税金、保险保障基金等）和代理费后的余额，管理费为所缴保险费金额的20。人身保险残疾程度与保险金给付比例表等级

21、项目残疾程度最高给付比例第一级一二三四五六七八双目永久完全失明的（注1）两上肢腕关节以上或两下肢踝关节以上缺失的一上肢腕关节以上及一下肢踝关节以上缺失的一目永久完全失明及一上肢腕关节以上缺失的一目永久完全失明及一下肢踝关节以上缺失的四肢关节机能永久完全丧失的（注2）咀嚼、吞咽机能永久完全丧失的（注3）中枢神经系统机能或胸、腹部脏器机能极度障碍，终身不能从事任何工作，为维持生命必要的日常生活活动，全需他人扶助的（注4）100%第二级九十两上肢、或两下肢、或一上肢及一下肢，各有三大关节中的两个关节以上机能永久完全丧失的（注5）十手指缺失的（注6）75%第三级十一十二十三十四十五一上肢腕关节以上缺失

22、或一上肢的三大关节全部机能永久完全丧失的一下肢踝关节以上缺失或一下肢的三大关节全部机能永久完全丧失的双耳听觉机能永久完全丧失的（注7）十手指机能永久完全丧失的（注8）十足趾缺失的（注9）50%第四级十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明的一上肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有二关节之机能永久完全丧失的一手含拇指及食指，有四手指以上缺失的一下肢永久缩短5 公分以上的语言机能永久完全丧失的（注10）十足趾机能永久完全丧失的30%第五级二三二四二五二六二七二八二九一上肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的一下肢三大关节中，有一关节之机能永久完全丧失的两手拇指缺失

23、的一足五趾缺失的两眼眼睑显著缺损的（注11）一耳听觉机能永久完全丧失的鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍的（注12）20%第六级三十三一三二一手拇指及食指缺失，或含拇指或食指有三个或三个以上手指缺失的一手含拇指或食指有三个或三个以上手指机能永久完全丧失的一足五趾机能永久完全丧失的15%第七级三三三四一手拇指或食指缺失，或中指、无名指和小指中有二个或二个以上手指缺失的一手拇指及食指机能永久完全（注13）丧失的10%注：1. 失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者，最佳矫正视力低于国际标准视力表0.02，或视野半径小于5 度，并由保险公司指定有资格的眼科医师出具医疗诊断证明。2.

24、 关节机能的丧失系指关节永久完全僵硬、或麻痹、或关节不能随意识活动。3. 咀嚼、吞咽机能的丧失系指由于牙齿以外的原因引起器质障碍或机能障碍，以致不能作咀嚼、吞咽运动，除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。4. 为维持生命必要之日常生活活动，全需他人扶助系指食物摄取、大小便始末、穿脱衣服、起居、步行、入浴等，皆不能自己为之，需要他人帮助。5. 上肢三大关节系指肩关节、肘关节和腕关节；下肢三大关节系指髋关节、膝关节和踝关节。6. 手指缺失系指近位指节间关节（拇指则为指节间关节）以上完全切断。7. 听觉机能的丧失系指语言频率平均听力损失大于90 分贝，语言频率为500、1000、2000 赫兹。8. 手

25、指机能的丧失系指自远位指节间关节切断，或自近位指节间关节僵硬或关节不能随意识活动。9. 足趾缺失系指自趾关节以上完全切断。10. 语言机能的丧失系指构成语言的口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音的四种语言机能中，有三种以上不能构声、或声带全部切除，或因大脑语言中枢受伤害而患失语症，并须有资格的五官科（耳、鼻、喉）医师出具医疗诊断证明，但不包括任何心理障碍引致的失语。11. 两眼眼睑显著缺损系指闭眼时眼睑不能完全覆盖角膜。12. 鼻部缺损且嗅觉机能遗存显著障碍系指鼻软骨全部或二分之一缺损及两侧鼻孔闭塞，鼻呼吸困难，不能矫治或两侧嗅觉丧失。13. 所谓永久完全系指自意外伤害之日起经过一百八十日的治疗，机能仍然完全丧失，但眼球摘除等明显无法复原之情况，不在此限。第 8 页 共 10 页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页 共10页建工险意外医疗责任的标准费率按造价或建筑面积计算标准如下：每万元保额（100元免赔，赔付比例80%）：按造价：每万元造价8.24元；按建筑面积：每平方米1.03元。以上信息供核保人内部掌握，请勿外传，谢谢！第 10 页 共 10 页