4的学时创伤急救防治教案

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1、学习必备欢迎下载班 级支架工 安全资 格培训 班科目现场急 救学时2授课类型理论课授课时间2012.5.25上午1、2节上课人数40本节课题现场急救的组织工作与程序教学内容现场急救的组织工作与程序心跳和呼吸停止的抢救教学目标了解加强组织领导，搞好团结协作掌握抢救伤员“三先三后”的原则。心跳和呼吸停止的抢救教学重点心跳和呼吸停止的抢救教学难点心跳和呼吸停止的抢救的术前准备及操作方法学员分析他们文化水平不等，对知识的领悟能力不同。讲解时通俗易 懂。不用很多专业术语。教法、学法讲授法 实操法 演示法教具挂图教学设计点名复习准备时间5分钟，引入新课时间5分钟，讲授新课 时间40分钟，头际操作20分钟，

2、演示5分钟作业时间15 分钟。教学过程导入新课：作为一名煤矿工人，首先解煤矿井下灾害事故往往突然发生, 而且有时一次事故造成的伤员较多。由于现场情况复杂、条件差，在短 时间内要做好大量的伤员的急救工作，则需要调动救护队、医院及运输 部门等共同参加救护工作。为保证抢救工作。掌握急救的相关知识，防 治各种危险事故的发生。通过加强思想教育和安全教育培训，提高我们 所从事工作的安全操作技能和井下安全技术知识，确保我们职工的生命 安全和身体健康。今天，我们既然坐在这里，就要重视这次培训，端正 我们的学习态度，自觉遵守学校的劳动纪律，如不迟到、不早退、不无 故旷课，上课注意听讲、不随便下座位、不接打手机。

3、新授课第一节现场急救的组织工作与程序一、加强组织领导，搞好团结协作井下灾害事故往往突然发生，而且有时一次事故造成的伤员较多。由于现场情况复杂、条件差，在短时间内要做好大量的伤员的急救工作， 则需要调动救护队、医院及运输部门等共同参加救护工作。为保证抢救 工作。为保证抢救工作的顺利进行，无论是参加救护的专业救护队员、 医务人员，还是井下急救人员、工人都必须做到服从领导，听从指挥。一般急救工作，由事故单位统一领导，各有关部门密切配合，团结 协作。在急救过程中，要善于掌握全面，抓住主要矛盾，分清轻重缓急， 取得急救工作的主动权。千方百计，争分夺秒，紧张有秩序的进行全力 抢救。二、伤情的判断与分类在井

4、下事故中，一旦出现大批伤员，一般先救重伤员，后救轻伤员。 对于伤员的伤情判断，下面做一些简单介绍：首先检查心跳、呼吸和瞳孔三大体征，并观察伤员的神志情况。正 常人心跳每分钟60 90次，严重创伤、大出血时，心跳增快。正常人 呼吸每分钟16 18次，垂危伤员呼吸变快、变浅或不规则。正常人两 侧瞳孔等大等圆，遇到光线能收缩变小，医学上称之对光反射存在。严 重颅脑伤的伤员，两侧瞳孔可不等大。对光反射迟钝或消失。正常人神 志清楚，对外来刺激引起反应，伤势严重的伤员神志模糊或昏迷，对外 来刺激没有反映。通过以上简单地检查就可以将伤情的轻重做出初步判 断。根据伤情的轻重大致将伤员分为三类：（板书、让学员记

5、笔记）危重伤员。外伤性窒息、心脏骤停、深度昏迷、严重休克及大出血 等伤员须立即抢救，并在严密观察或抢救下，迅速送到医院。重伤员。骨折及脱位、严重挤压伤、大面积软组织挫伤及内脏伤等， 这类伤员多需手术治疗。对需手术的应迅速送医院，对暂缓手术的应注 意预防休克。轻伤员丄软组织擦伤、裂伤及一般挫伤等。可在井口保健 站进行处理，不必送往医院。如遇到一个伤员有多处外伤或符合伤时，应先是伤员呼吸道通畅， 止住大出血和防止休克：其次处理骨折；最后处理一般伤口。三、抢救伤员“三先三后”的原则是：对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后搬运；对出血的伤员必须先止血后搬运；对骨折的伤员必须先固定后搬运；四、急

6、救程序事故发生后，立即在班组长的指挥下，首先解救伤员脱离现场区， 同时发出呼救。并由不脱产的卫生员和受过训练的工人实行自救互救， 进行心肺复苏、止血、包扎、骨折固定及搬运伤员等。井口急救医生接到互救后，立即奔赴现场诊断、急救，初步判断伤 情。对伤情较重和危机生命的伤员，应及时报告矿医院或局医院，派医 生下井协助抢救，并在密切监护下安全护送上井。伤员送至井口保健站后医院后，应加强急救措施，确切判断伤情程 度，在伤情稳定时可转送医院。伤情不宜转送时，请上级医生前来协助 抢救。在急救过程中应做好记录，在伤员转送局医院时，应由医生护送， 或由了解情况的工人急救员护送，并向局医院陈述抢救经过。井下发生重

7、大事故时，在局调度室与卫生处的指导下，组织专人安 置伤员，抢救治疗。作业：1、根据伤情将伤员分为几种？2、抢救伤员“三先三后”的原则是什么？第二节心跳和呼吸停止的抢救一、何谓现场急救：现场急救就是采取一系列的有效措施，防止伤员二次损伤和病情恶 化，尽可能地减轻伤员的痛苦，并将危重或进一步救活的伤员护送到医 院，以挽救其生命。井下现场急救是一项艰苦细致和技术性强的重要工作，不仅要求急救者对伤员极端负责的道德风尚，而且还要求急救者熟练急救的基本操 作技术，其基本操作技术主要包括：人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、 骨折临时固定和伤员搬运等。二、真死与假死的鉴别在井下事故中，有的伤员虽然心跳呼吸停止了

8、，但没有真正的死亡，还有生的希望。所以不能放弃抢救的机会，抢救的越早复活率越高。大量事实表明：再 2分钟以内进行抢救的成功率可达 70% ; 4分钟以内进 行抢救的成功率可达 43% ; 6分钟以内进行抢救的成功率可达 10% ; 10 分钟以后进行抢救的成功率更小。延误抢救时机，以后即使经过抢救， 使伤员有了心跳与呼吸，但却没有意识而成为“植物人”，更多的伤员因为 失去抢救而死亡。因此要珍惜抢救时机，积极抢救伤员。死亡是指机体作为一个整体的机能的永久性丧失，其标志是恼死亡，其主要特征是：深度的不可逆昏迷和大脑全无反应，所有的神经反射消失：1自主呼吸停止；2瞳孔散大；3血液循环停止，听不到心跳

9、、摸不到脉搏；4肢体僵硬，背部出现灰色斑点。三、人工呼吸在井下事故中，凡遇到因触电休克、溺水、有害气体中毒及外伤性 窒息引起的呼吸停止假死状态者，都应使用人工呼吸方法进行抢救。及外伤性窒息引起的呼吸停止假死状态者，都应使用人工呼吸方法 进行抢救。什么是人工呼吸？主要有哪几种方法？（板书让学员记笔记）借助人工的方法，帮助因受伤停止呼吸者恢复呼吸功能的方法称人 工呼吸。人工呼吸的方法主要有：口对口吹气法；仰卧压胸法；俯卧压 背法三种。实行人工呼吸前的准备工作（1）将伤员迅速抬离险区，放在较安全又通风、顶板良好无淋水的地方， 若出事地点安全则应就地抢救。（2）使伤员平放于木板或硬地上，解开领口、裤带

10、与上身衣服，暴露前 胸部，便于操作与观察，并注意保暖。（3）伤员头便向一侧，以免分泌物向后流至咽部阻塞呼吸道。（4）若伤员呼吸道被异物阻塞，应及时清除。口腔里若有煤、泥、痰液、 血快、假牙等，可用食指深入口腔深处，直至舌根部，清扫并钩出 异物，注意不要把异物推入更深部位。（5）肩部垫高、头后仰，疏通呼吸道，因心跳、呼吸停止的伤员，下颌 肌松弛，使舌根向后坠落，必将堵塞呼吸道。疏通呼吸道可以用以 下方法：A头后仰、抬颈法。抢救者一手托伤员的颈，另一手放在伤员的前额， 并用力推向后方，使头尽量后仰，其程度是：下颌尖与耳垂连线和地面 垂直。这样可使下颌向前移，呼吸道得以打开，此时伤员的口呈微张， 见

11、图B头后仰、抬颌法，抢救者用一手的食指与中指放于下颌处，抬起伤员 的下颌，使下牙超越上牙，但托起时勿压迫颈前部下颌软组织，以免呼 吸道阻塞，另一手放在伤员的前额用力向后推。应注意口唇不要关闭， 否则影响口对口人工呼吸，见图在现场可用伤员的衣服及靴塞于肩部下方，利于头后仰，疏通呼吸道。 人工呼吸法1、口对口吹气法：这种方法多用于触电、有害气体中毒窒息或窒息引起的呼吸停止、 假死状态。如果呼吸停止不久，大都能用于这种方法进行抢救。原理：根据呼吸运动的原理，用外力使伤员的胸腔扩大和缩小，引起肺被 动地收缩和舒张，从而使其恢复自主性呼吸。操作方法：(1 )、把伤员抬到新鲜风流中支架完好的安全地点后，要

12、以最快的速度和最短的时间检查一下伤员瞳孔有无对光反 射，摸摸有无脉搏跳动，听一听有无心跳，用棉絮放在受伤者的鼻孔处 观察有无呼吸，按一下指甲有无血液循环，同时还要检查有无外伤和骨 折。(2 )让伤员仰面平卧，头部尽量朝天，解开腰带、领口和衣服(必要时 可以用剪刀剪开，不可强撕强扯)，并立即用保暖毯盖好。(3) 撬开伤员的嘴，清除口腔的脏东西，如果舌头后缩，应拉出舌头， 以防堵塞喉咙，妨碍呼吸。(4 )救护的人跪在伤员一侧，一手捏紧他的鼻子，一手掰开他的嘴。(5)救护者深吸一口气，然后紧贴伤员的嘴，大口吹气。并仔细观察伤 员的胸部是否扩张，以确定吹气是否有效和适当。(6 )吹气完毕，立即离开伤员

13、的嘴，并松开他的口鼻，让他自己呼吸。(7 )照这样反复操作，并保持一定节奏，每分钟均匀地做14 16次(约5秒一次)，直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。(8 )归纳本章的要领是：捏鼻张嘴，紧贴吹气，反复进行，直到复苏。在抢救过程中，救护者须有耐心，有时需坚持 12小时之久，因 此人工呼吸一般由两人轮流进行操作。2、俯卧压背法人工呼吸怎样进行操作：这种方法多用于溺水者。具体操作方法如下：(1 )、先将伤员放到安全地点，进行详细检查。如有肋骨骨折，不能采取此法。(2) 、使伤员背部朝上，俯卧躺平，头偏向一侧，即不是他的鼻子和嘴 贴在地上，又能便于口鼻内的粘液流出。在他的腹部放一枕垫， 伤员两臂向前伸

14、直，应衣服将他的头稍稍抬起(或一臂前伸，另 一臂弯曲，使伤员的头在自己的臂上)，拉出他的舌头，清除口腔 里的脏东西，防止阻塞喉咙，妨碍呼吸。(3 )、操作者骑跨在伤员身上，双膝跪在他的大腿两旁，两手放在被两边，拇指指向脊椎柱，其余四指指向背上方伸开，(4 )、操作者两手握住伤员的肋骨，身体向前倾，慢慢压伤员背部，以 自身的重量压迫伤员的胸廓，使腹腔缩小，将肺部空气呼出。（5）、操作者身体抬起，两手松开，回到原来姿势，使伤员的胸廓自然扩张，肺部松开吸入空气。（6）、这样反复进行，每分钟大约 14 16次（约5秒一次），直到伤员复苏，能够自己呼吸为止。3、仰卧压胸法：此法不能用于胸、背部外伤与肋骨

15、骨折的伤员。操作方法如下：第一步，伤员仰卧，胸部朝上躺平，头偏一侧，两臂平放身体两侧， 肩背部垫高，使伤员头枕部略低，呼吸道通畅。第二步，抢救者骑跨于伤员两大腿外侧，两手放于伤员肋弓上部，乳头下方，拇指在内，其余四指在外，两臂伸直。第四步，放松压力，使胸廓扩张，形成吸气。依次反复进行，频率为每分14 16次，直到伤员恢复自主呼吸为 止。4、举臂压胸法（见图）（1 ）伤员仰窝，头偏向一侧，上肢平放在身体两侧，肩胛下垫高。（2）急救者的两腿分别跪在伤员头部的两侧，面对伤员。（3）者双手握住伤员两前臂近腕关节部位，把伤员手臂拉直过头放平， 胸廓被动形吸气，见图（4）伤员双手放回至胸廓下部，伤员肘关节

16、屈曲成直角，稍用力向下压， 缩小胸廓，形成呼气，见图依次反复操作，14次/分16次/分。 何谓心脏挤压，及操作：心脏挤压，这是一种抢救心脏已经停止的伤员的有效方法。在井下， 如果发现伤员已经停止呼吸，同时心跳也不规则或停止，就要立即进行 心脏挤压。绝对不能为了反复寻找原因或惊慌失措而浪费时间。具体操 作方法如下：（1 ）、让伤员仰卧在床上或地面上，把他的衣服和裤带全部解开。急救 者站立在或跪在伤员腰的两旁，一手中指对准凹膛，手掌贴胸平 放，掌根放在伤员左乳突胸骨下端，剑突之上。（2）、操作者两手相叠，借助自己的体力用力垂直向下挤压伤员的胸廓， 压陷深度3 4cm。（3 ）、挤压后，突然放松，让

17、胸廓自行弹起（这是掌根可不离开胸臂），（4）、反复有节律地进行挤压和放松，每分钟60 80次，直到伤员复 苏为止。操作时要特别注意掌根的定位必须准确，才能达到抢救目的。如果 定位不准，就会得不到预期效果。挤压时，用力不宜太大，以防肋骨骨 折或引起内脏损伤。经过挤压，如能摸到颈部总动脉和股动脉等大动脉搏动，而且血压 上升，瞳孔逐渐恢复正常，口唇变红等，说明挤压有效。急救必须坚持到最后，除非断定伤员确以真死，切不可中断抢救。同时，要立即给调度室打电话，请求派医生前来配合抢救。下面在介绍两种心脏按压的操作方法（1）心前驱扣击法见图用拳头捶击胸部使心脏复跳，严格地说不起按压作用，是利用拳击震动的机械能

18、转变为微弱的电流，刺激心脏复跳，此法用于心脏刚停止跳动 的伤员。捶击的方法是：手握拳，在距离胸壁上方30CM左右的高度向胸骨下段部位捶击，在连捶34次后，应听听心音或摸摸大动脉搏动， 若仍无心跳迹象，立即做胸外心脏按压。（2）胸外心脏按压法见图第一、伤员仰卧在硬板或平地上，头低于心脏水平。第二、急救者以右手的中指和食指沿患者的右侧肋弓向中间滑动至两肋弓交界处，然后以中指和食指横放于交点上方。食指上方的位置即为按压区，是胸骨中线的上、下 1/3交界处，见图急救者将左手的掌根放于右手食指的按压区，右手手掌交叉重叠在左手的手背上，保持两掌平行。手指交叉或伸直，但不要接触胸壁，见图 第三、抢救者两上肢

19、肘部挺直，利用上身体重和肩、臂肌肉的力量，有节奏地、垂直地向脊柱方向按压，使胸骨下段及其相连的肋骨下 陷3CM-4CM，见图放松压力，手掌根随胸廓弹力恢复到原位置， 但手掌根部不要抬起。放松手的时间和按压胸骨时间应该相等。按压次数为80次/分100次/分，必须同时做人工呼吸，并经常检查 按压效果。（5）心肺复苏心跳、呼吸停止是现场抢救最为紧急的情况。心跳停止后，因呼吸 中枢没有血液供应而丧失功能，呼吸也很快停止。如果呼吸先停止，全 身包括心脏都严重却氧。心脏在短时间内也将停止跳动。因此，往往发 现伤员心跳和呼吸停止，抢救时，人工呼吸和胸外心脏按压要同时进行。心肺复苏的操作方法1、单人进行心肺复

20、苏的操作先给伤员做口对口吹气两次，接着做15次胸外心脏按压，依次反复 进行此种操作。口对口吹气与胸外心脏按压似的比例是 2： 15见图。操 作4次后检查一次脉搏和呼吸。2、双人进行心肺复苏的操作一人做口对口吹气，另一人做胸外心脏按压，交替进行，口对口吹 气与胸外心脏按压的比例为1： 5，即使一次口对口吹气后，接着做 5次 胸外心脏按压。依次反复进行此种操作见图。双人做心肺复苏似的要求是：（1）双人配合要协调，吹气必须在胸外按压的松弛时间内完成。（2）做人工呼吸者，除需通畅呼吸道、吹气外，还应注意伤员的呼吸、触摸颈动脉，观察瞳孔变化等。（二）心肺复苏的效果检验判断井下急救，心肺复苏是否有效，可以

21、从以下几个方面检验：（1）颈动脉。复苏有效时，每一次按压，可摸到依次搏动。若停止按压，搏动也消失，此时应继续进行胸外心脏按压，若停止按压，脉搏仍 然跳动，说明心跳已恢复。（2）面色。恢复已有效时，面色便为紫绀。若变为白色，则说明无效。（3）瞳孔。如果瞳孔也有大变小，说明恢复无效。（4）神志。复苏有效时，可见眼睑反射恢复，眼球活动，四肢肌张力恢复，有挣扎动作。（5）呼吸。自主呼吸出现，并不意味着可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，仍应坚持口对口人工呼吸。一般情况下，井下抢救人员停止心肺复苏的主要条件为：（1）自主呼吸与心跳已恢复良好；（2）有其他人员接替抢救，或医务人员到现场接替了抢救工作；（3

22、）义务人员到现场，确定被抢救者确已死亡。三、实践部分：练习人工呼吸及心脏积压的操作方法。四作业：1、如何判断伤情？抢救伤员“三先三后”的原则是什么？2、人工呼吸有哪些方法？各是怎样操作的？3、何谓心脏积压？各是怎样操作的？五教学后记通过本章节的学习，了解加强组织领导，搞好团结协作掌握抢救伤员“三先三后”的原则。心跳和呼吸停止的抢救学习必备欢迎下载学习必备欢迎下载班 级支架工 岗前安 全资格 培训班科目现场急 救学时2授课类型理论课授课时间2012.5.25上午3、4节上课人数40本节课题创伤急救教学内容止血包扎骨折的固定伤员的搬运教学目标了解包扎的方法 骨折的固定方法 伤员的搬运掌握常用的止血

23、方法教学重点常用的止血方法教学难点包扎的方法 骨折的固定方法学员分析他们文化水平不等，对知识的领悟能力不同。讲解时通俗易 懂。不用很多专业术语。教学方法讲授法 实操法 演示法教具挂图教学设计点名复习准备时间5分钟，引入新课时间5分钟，讲授新课 时间40分钟，头际操作20分钟，演示5分钟作业时间15 分钟。教学过程导入新课：复习上节课主要内容一. 抢救伤员“三先三后”的原则二. 现场急救技术主要包括三. 人工呼吸及方法四. 实行人工呼吸前的准备工作及操作方法五. 心脏挤压及操作方法1、单人进行心肺复苏的操作方法2、双人进行心肺复苏的操作方法3、心肺复苏的效果检验A.颈动脉B.面色C.瞳孔D.神志

24、E.呼吸新授课第三节 止血我国成年男子的全身血液总量占体重的8% ,女子血液总量占体重的7.5%。一个60KG重的男子血液总量为4800ML左右。创伤回使血管破 裂出血，特别是较大的动脉损伤，回引起大出血。在伤员失血量达到全 身血液总量的205以上时，生命活动就有困难，出现面色苍白、出冷汗、 口渴四肢发凉、脉快、血压下降及烦躁不安等。但急性出血一次达到 800-1000ML时，就会有生命危险，当伤员失血量达到全身血液总量 30% 以上时，就有死亡的危险。除上述症状外，可出现表情淡漠、意识模糊、 紫绀、呼吸困难等，一般情况会迅速恶化，如果抢救不及时或处理不当， 就会使伤员出血过多死亡。因此，要迅

25、速、正确、有效地止血。争取时 间为伤员及时而有效的止血，对挽救他的生命具有非常重要的意义。在 实际救护过程中，往往会遇到这样的情况，有的伤员受伤不重，但由于 出血过多没有及时止血就向井上转送，结果造成失血过多而无法挽救。通常把各种出血归纳为三类：动脉出血、静脉出血、毛细血管出血， 由于损伤的血管不同，出血也有不同的特征动脉出血的特征是血色选鲜红，出血时向小喷泉一样流出不止。因 为它的流出量大，时间稍久，就会有生命危险。静脉出血的特点是血色暗红，血液呈持续性溢出。因为流出的量大， 时间稍久，就会有生命危险。毛细血管出血的特点是伤口渗血，即血液像水珠一样断续地从整个 伤口渗出，一般会自动凝固。不会

26、有生命危险。注意在估计伤员失血量时，首先判断是外出血或是内出血，是大血 管破裂还是中、小血管破裂，以便采取相应的止血措施。外出血使人一见可知，不易忽视。然而在紧急情况下，背部伤口出 血或被衣服遮盖，外边看不到血迹常被忽视，应引起急救者的注意，尤 其是内出血更要引起注意。当伤员出现面色苍白、出冷汗、口渴、脉快 而若、血压低，四肢发凉、呼吸浅快及意识障碍等情况，而身体表面无 血迹时，我们要考虑伤员有内出血的可能性体、肺循环通过心脏连接在 一起，共同组成了血液循环。体、肺循环的途径。3、常用的止血有几种常用的止血方式有四种，即:压迫止血法；加压包扎止血法；加垫 屈指止血法；和止血带止血法。述压迫止血

27、法这是一种最基本、最常用和最有效的止血方法，使用于头、颈、四肢 动脉大血管出血的临时止血。如一个人负了伤，只要立即果断地用手 指或手掌用力压紧伤口附近心脏一端的动脉跳动处，并把血管金压在 骨头上，就能很快受到临时止血的效果。血管最能压迫住而止血的地点称指压点。能不能有效地止血和是否能正确选准指压点，有很大的关系。全身常用的指压点有10处。根据受伤的部位的不同，要选择不同的指压点。（1）如果是面部眼以下及口腔侧出血，可在下颌角越 2cm处的凹内压 迫下颌动脉止血。（2）是头部前半部出血，可在耳前对着下颌关节点压迫颞动脉止血。（3）如果是头后部出血，可在耳后乳突与枕部之间压迫枕动脉止血。（4）头顶

28、部出血，用拇指压迫耳屏前上方的颞浅动脉，阻断血流见图。（5 ）肩部出血。用拇指在锁骨上窝下压于第一肋骨上见图（6 ）颈部出血，可在颈部胸锁乳突肌肉内侧，压迫锁骨下动脉止血。10、前臂和上臂出血。在上臂内将肱动脉压于肱骨干上，见图（7 ）手部出血。急救者将两手指分别压于伤侧腕部的尺、桡动脉上，或用一只手握住伤肢手腕。拇指与食指分别压迫桡动脉止血见图。（8 ）上肢出血，可根据不同的出血部位分别压迫锁骨下动脉、肱动脉、 挠动脉或尺动脉止血。（9 ）下肢出血，用指、掌或拳头在腹股沟中点稍下方将股动脉向后挤压 与股骨干上。（10 ）足部出血。用于手拇指压迫内踝后下方的胫后动脉，另一手拇指压迫足背动脉见图

29、4、加压包扎止血法：主要适用于静脉出血。其方法是用纱布（或干净毛巾）敷在伤口上， 再加上棉团或纱布卷，然后用绷带紧紧包扎起来。即可止血，压力的松 紧度一能达到止血而不影响伤肢血液循环为宜。如伤肢有骨折，还要另 加家板进行固定。见图1、加垫屈肢止血法当前臂和小腿动脉出血不能制止时，如果没有骨折和关节脱位，这时可 采用加垫屈指止血法。在肘窝处或膝窝处放于叠好的毛巾或布卷，然手屈肘关节或。膝关节， 再用绷带或宽布带等将前臂与上臂或小腿与大腿固定见图。2、绞紧止血法在没有止血带时，可用毛巾、三角巾或衣片等材料折叠成带状，在伤口 上方给肢体加垫，用叠好的带，绕加垫肢体一周打结，用小木棒插入其 中，先提起

30、绞紧至伤口不出血，然后固定见图6、止血带止血法；这是一种使用于四肢大血管出血，尤其是动脉出血的止血方法。止 血时先用止血带（一般用橡皮管，也可以用纱布、毛巾、布带或绳子等 代替）绕肢体绑扎打结固定，或再结内穿一木棒，转动次棒，绞紧止血 带，直到不流出血为止。然后把棒固定在肢体上。绑扎和绞止血带时， 不要过紧或过松。每隔 30-60分松绑一次，每次松绑时间是 3分钟。 当上肢或下肢大出血时，可用橡皮止血带压迫出血伤口的近心端进行止 血，在井下可就地取材，使用胶管或电缆皮等。使用方法（1）在伤口近心端上方先加垫；（2）急救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处；（3）左手拿止血带长端，拉紧环绕伤肢

31、伤口近心端上方两周，然后将止 血带交左手中、食指夹紧；（4）左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环；将上端一头插入环中 拉紧固定见图注意事项（1）扎止血带前，应先将伤肢抬高，防止肢体远端因淤血而增加失血量。（2）止血带时要有衬垫，不能直接扎在皮肤上，以免损伤皮下神经。（3）止血带结扎的标准位置是在上肢应扎在上臂的上1/3处，在下肢应在在大腿的中、下 1/3交界处 禁止扎在上臂的中段，以免压伤绕神经，引起腕下垂。前臂和小腿不适 于在止血带，因其均有两根平行的骨干，骨间可通血流，所以止血效果 差。但在肢体离断后的残端可使用止血带，要尽量扎在靠近残端处。（4）止血带的压力要适中，即达到阻断血流又不损

32、伤周围组织为度。（5）止血带持续时间一般不超过1小时，太长可导致肢体坏死，太短使 出血、休克进一步恶化。因此使用止血带的伤员必须配有明显标志，并 准确记录开始扎止血带的时间。每0.5小时 1小时缓慢放松一次止血 带，放松时间为1-3分钟，此时可抬高伤肢压迫局部止血，再扎止血带 时应在稍高的平面上绑扎，不可在同一部位反复绑扎。使用止血带时以 不超过2小时为宜，应尽快将伤员送到医院救治。第四节 包扎包扎的目的及材料目的：a）保护伤口，减少污染。b）压迫止血。c）减轻痛苦。d）固定敷料。注意事项（1）不能用矿井下的污水冲洗伤口，也不要用手接触伤口。（2）尽量使用消毒敷料，如果没有消毒敷料，应选用较干

33、净的毛 巾、内衣片布料包扎伤口。（3）伤口表面的异物如（煤块、矸石、衣服碎片等）应该去掉， 伤口深部的异物不应当时取出，以免加重感染，弓I起出血或 内脏脱出。（4）包扎范围应超出伤口边缘 5CM，不要在伤口上面打结，以 免压迫伤口增加痛苦。（5）包扎不可过松或过紧，以免滑脱或压迫神经和影响远端血液 循环，包扎四肢时露出指（趾）端来，以便随时观察血运情 况。方法（一）绷带包扎法（1）环行法（2）螺旋法（3）“”字环行法（二）三角巾包扎法将1米的白布沿对角剪开及成两快大三角巾。在井下可以将衣服片折叠成三角形使用。1、面部包扎法把三角巾的顶角先打 一个结，然后把顶角放在 头顶部，三角巾的中心部分包住

34、面部，在眼、鼻及嘴的地方剪洞，把左右底角拉到颈后交叉， 再绕到前面颌下打结。见图2、头部包扎法将三角巾的长边折叠两指宽，放于前额与眉弓相平，顶角向后包住头部。 两底角沿耳上缘拉至枕后，交叉成一个半结，将顶角塞到结里。然后拉 紧左右角，沿两耳上包绕到前额眉弓处打结见图。3、肩部包扎法将三角巾折成燕尾形，燕尾地边在伤肩下部，两燕尾地边角在液下后放 打结，向上拉紧两燕尾角，使之包住肩部。两燕尾角分别竟胸前与背后 拉向对侧肢下打结见图。4、胸背部包扎法5、腹部包扎法6、手足包扎法（略）毛巾包扎法a）头部包扎法 毛巾横盖于头顶部，包住前额，两角拉向后打结，两后角拉向下颌打结 见图或者是毛巾横盖与头顶部，

35、包住前额。两前角拉向头后打结然后两后角向前折叠，左右交叉绕到前额打结。如毛巾太短可接带子见图。b）面部包扎法c）下颌包扎法d）肩部包扎法e）胸部包扎法f）腹部包扎法g）膝部包扎法h）前臂与小腿包扎法i）手足包扎法（略）第五节 骨折的临时固定一、骨折的判断一般骨折的伤员伤部有肿胀、青紫（淤血）、疼痛 或局部压痛，功能障 碍、肢体畸形或假关节活动、骨擦音等症状出现，前三种症状在一般外 伤中均可出现，而后三种症状是骨折特有的症状。只有伤员受伤后，若 发现肢体有畸形、假关节活动及骨摩擦音这三种症状之一时，即可定有 骨折存在。一、临时固定的目的（1）避免在搬运伤员时，骨折端刺激伤周围的血管、神经、肌肉、

36、 内脏或刺激皮肤；（2）减轻疼痛，防止休克；（3）便于搬运伤员。二、临时固定的材料（一） 夹板有木制、铁制的。在工作现场可就地取材，如木棒、木板、竹蓖等。（二）敷料在做垫子用的棉花、纱布、衣服片等固定夹板用的三角巾绷带、布条及小绳等。三、骨折临时固定的方法1、无夹板固定法可用绷带（或布条）8 ”字形固定法，在双侧液下 先加垫，将绷带斜放于伤员背部，竟右肩部和右液下至背部，再绕 到左肩上部，经左液下到背部，继续上述“ 8”字形缠绕，直到固定 好锁骨为止见图2、有夹板时的固定方法用一块丁字形夹板放在伤员背后，先用一条三角巾（或宽布带）将夹板 下端固定在腰部，然后再用两条三角巾（或布带）将夹板上端的

37、两头分 别固定在两侧肩部见图。（三）肋骨骨折的固定方法用两条三角巾（或衣服片）折成四肢指带，在伤员深吸气后，立即围胸固定，在健胸壁打结见图。（四）前臂骨折的固定方法（五）上臂骨折的固定方法：（有两种1、有夹板时的固定方法。2、无夹板时的固定方法）。（六）小腿骨折的固定方法：（有两种1、有夹板时的固定方法。2、 夹板时的固定方法）。（七）大腿骨折的固定方法：（有两种1、有夹板时的固定方法。2、 夹板时的固定方法）。注意事项（1）对于闭和性骨折，有严重的旋转、成角畸形者，可以做纵 轴牵引，再加以固定；（2）对于开放性损伤，有骨折端外露者，不要使其送回。（3）避免不必要的检查和过多的翻动，为了尽快找

38、到伤处可剪 开衣裤。（4）固定的范围应包括伤部附近发上、下两个关节，四肢骨折 应先固定上端，后固定下端。（5）固定器材的长度与宽度要合适，松紧度要适宜，固定后不 能使伤肢有麻木感或肢端变色、发凉等。固定时应将肢体末端外露，以 便观察肢体血运。（6）夹板不能直接与皮肤接触，要用棉花、毛巾或布条等柔软 物垫好，尤其是在夹板两端骨头突出的地方和空隙的部位都必须垫好。（八）脊柱骨折的急救要点在工伤事故中，如冒顶时石快等重物从高处直接冲击腰部或被埋压，腰 背击伤，都能引起脊柱骨折，同时引起脊柱骨折，同时常因脊柱骨折损 伤脊髓而发生截瘫。有时也因急救时处理不当造成截瘫，特别是搬运时易发生问题。胸、腰锥骨折

39、的急救要点（1）运送伤员时要用硬板担架或平板。在井下可用竹蓖、溜槽等代替硬 板担架。（2）平托法：有3人合作，均在伤员一侧，1人托骨折部位，1人托头 和肩，另一人托臀和下肢，然后协同一致将伤员平托到担架上。（3）滚动法：将担架放在伤员一侧，急救人员蹲在另一侧，一人扶着肩， 一人扶躯干与臀部。另一人扶下肢，协同一致四将伤员滚移担架上 见图。（4）搬运脊柱骨折的伤员时要动作轻柔、协调一致，平起平放，注意勿 使脊柱前后晃动和扭曲。切忌一人抬上身，另一人抬脚的错误做法， 否则 很可能造成脊髓严重损伤见图。颈椎骨折的急救要点（1）不要随意翻动伤员，更不能让伤员抬头、点头或摇头，否则颈部脊 髓可能受压。轻

40、则造成四肢瘫痪，重则影响呼吸，伤员会立即死亡。（2）运伤员时，由一人把持伤员头部并做牵引，保持头与躯干轴线一致， 防止摆动和扭转。另外三人分别抬背部、臀部 与下肢，四人 将伤 员平托到担架上，见图（3）伤员应平卧，颈后用布卷垫好，保持 颈椎生理弧度，头两侧也要 用衬物填塞保持稳定，以免途中左右扭动损伤脊髓，见图骨盆骨折的急救要点（1）将伤员骨盆部用三角巾或宽布带环绕包扎，在耻骨前打结固定。(2) 伤员仰卧放在硬板担架上，两膝半屈，膝下可垫衣服见图(3) 侧量血压、脉搏及观察伤员全身情况，注意有无其它合并症。若 发现伤员有休克征兆时，应立即穿休克裤，抗休克裤既能把血挤向 上半身防止休克，又能对骨

41、盆进行固定。搬运的伤员几种常用的搬运方法：3、双人徒手搬运法4、单人徒手搬运法5、担架搬运法作业：1、常用的止血方法有几种？各是怎样操作的？2 :使用止血带时的注意事项？3、对脊椎骨折的伤员怎样进行急救？4. 常用的包扎方法？5. 骨折的临时固定方法小结总结本节课的主要内容，反馈学员掌握情况，指出不足，再进行复述, 使学员加深记忆。教学后记通过本章节的学习，使学员了解了常用的包扎的方法骨折的固定方 法，伤员的搬运。掌握常用的止血方法。学习必备欢迎下载人工呼吸的方法主要有：1、口对口吹气法；2、仰卧压胸法，3、俯卧压背法操作方法四. 实行人工呼吸前的准备工作及操作方法五. 心脏挤压及操作方法1、

42、单人进行心肺复苏的操作方法2、双人进行心肺复苏的操作方法3、心肺复苏的效果检验A.颈动脉B.面色C.瞳孔D.神志E.呼吸板书设计现场急救的组织工作与程序一. 抢救伤员“三先三后”的原则对窒息或心跳、呼吸停止不久的伤员必须先复苏后 搬运；对出血的伤员必须先止血后搬运；对骨折的伤员必须先固定后搬运二. 现场急救技术主要包括人工呼吸、心脏挤压、止血、包扎、骨折临时固定 和伤员搬运等。三. 人工呼吸及方法 借助人工的方法，帮助因受伤停止呼吸者恢复呼吸功能 的方法称人工呼吸。骨折的固定一.常用的固定方法1. 无夹板固定法2. 有夹板时的固定方法伤员的搬运一.几种常用的搬运方法：1. 双人徒手搬运法2. 单人徒手搬运法3. 担架搬运法板书设计止血一.常用的止血方法1. 压迫止血法；2. 加压包扎止血法；3. 加垫屈指止血法；4. 止血带止血法。包扎一.包扎的目的及材料1.目的：（1 ）保护伤口，减少污染。（2）压迫止血。（3）减轻痛苦。（4 ）固定敷料