施工自检表格

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1、-路 线 主 点 桩 测 量 报 表施工单位： 施原表1监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间桩 号设计坐标实测坐标差 值地面高程备 注*Y*Y*Y设计实测差值施 工 放 线 测 量 记 录 表承包单位： 施原表2监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间测点桩号设计坐标实测坐标计算距离mm计算角度度分秒计算水平度盘读数度分秒距离读数mm竖盘读数度分秒实测距离mm实测水平度盘读数度分秒*Y*Y计算数据测站点坐标*= Y=对点观测数据斜距离 D=测距仪型 号草 图后观点坐标*= Y=竖直度盘 D=距离中心 AB实测水平距离 AB=水平度盘 J=承包人： 日期： 监理工程师： 日期：.

2、 z.-水 准 点 测 量 报 表承包单位： 施原表3监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间水准点编号设计高程实测高程偏 差水准点编号设计高程实测高程偏 差承 包 人： 日期：监理工程师： 日期：. z.-施工增加水准点测量报表承包单位： 施原表4监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间日 期施工水准点BM引用设计时水准点BMMKM或n个 容mm 测mm水准仪型 号水准尺说明编号位置高程编号位置高程1、L及n为BM测站数差或附合差为实测的合差或附合差自检意见监理意见承包人： 日期： 监理工程师： 日期：. z.-水 准 测 量 记 录承包单位： 施原表5监理单位： 工程名称施工时

3、间桩号及部位测量时间测 量 点水 准 尺 读 数仪器高标 高备 注后 视前 视 闭合差： 允许误差：承包人： 日期：监理工程师： 日期：清 理 与 挖 除 检 查 表施工单位： 施原表6监理单位： 工程名称单位工程名称围检 查 项 目检 查 结 果铲 除 草 皮挖 树 根拆 除 旧 路 面回 填 与 压 实自检意见及签名监理意见及签名施工员工地主管日期处理软土地施工记录表挖除换填抛石挤淤承包单位： 施原表7监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间检查工程检查结果软土挖除抛石挤淤回填压实 意见：记 录 员： 复 核： 日期：施工负责人： 监理员： 日期：软基沉降观测记录施工单位： 施原表8

4、监理单位： 工程名称合同段单项工程名称观测日期和时间标尺与孔口间距离天气测头长度侧头绕线至卷尺零点间距离基点高程侧点号标尺读数mm测 点至孔口距 离mm测 点高 程mm前 次测 点高 程mm测 点沉 降mm测 点间 距mm测 点间 压缩 量mm备 注12平均孔口测点1测点2测点3测点4测点5测点6测点7测点8测点9测点10测点11测点12测点13测点14测点15测点16观 测记 录监理工程师路基施工原始记录工程名称： 施工单位： 施原表9监理单位： 工 班 别单 位土 方石 方土石混填完成工程 量土 方石 方含 水 量湿 容 量干 容 量压 实 度压 实 厚 度压实机具及碾压遍数天气及气温宽

5、度起 讫 桩 号施工负责人： 质检员： 日 期：监 理 员： 日 期：压实度合格率自抽检汇总表工程名称： 施工单位： 施原表10监理单位： 取样桩号层 厚厘米距 设 计项面高度米点数个最大值%最小值%压实度评定值%压实标准%合格率%备 注制表复核日期注：本表作路基、路面工程工程压实度指标检查用，并作该分项工程质量检验评定压实度质量指标依据。压 实 度 检 查 记 录核 子 仪 法工程名称： 监理单位：施工单位： 检查日期：检查桩号： 土场位置：最大干容量：g/cm3最正确含水量：% 施原表11测点位置及检测深度cm测 点 记 录备 注湿容量g/cm3含水量%干容量g/cm3压实度%平 均 值平

6、 均 值平 均 值记 录： 复核：监理员：水泥、石灰稳定基层施工记录工程名称： 施工单位： 施原表12监理单位： 施工日期： 工班别一二三施工起讫桩号工班产量m2材料配合比混合料含水量%碎石/矿渣用量m3水泥/石灰用量kg拌合及运输方法摊铺方法/松铺厚cm压路机型号及碾压遍数自加水湿拌至压实成型平均时间分钟天气及气温 平整度：最大值/一般值mm试件编号材料计量方法养生方法竣工外观简述测量员签名工班长签名施工负责人： 质检员： 监理员：培路肩及中央分隔带回填土施工记录表承包单位： 施原表13监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度%

7、2平整度mm3横坡度%4纵断高程mm5顺直度mm6相邻两板高差mm7宽度mm意见：记 录 员： 复核： 日期：施工负责人： 监理： 日期：路肩加固及栏水带施工记录表承包单位： 施原表14监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1压实度%2平整度mm3横 坡%4宽 度mm5顺直度mm6项面高程mm7砂浆强度MPa意见：记 录 员： 复核： 日期：施工负责人： 监理： 日期：挖孔桩施工记录表承包单位： 施原表15监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间墩台号桩径mm项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1混凝土强度(MPa)

8、2桩位(m)群 桩排架桩3倾斜度%直 桩斜 桩4钢筋骨架底面高程mm意见：记 录 员： 复核： 日期：施工负责人： 监理： 日期：钻孔桩桩位放样记录承包单位： 施原表16监理单位： 工程名称合同段单项工程名称围墩台 号桩号桩径施工水位施工控制水位实测水位护 筒类型：直径筒项标高：埋深：中心位置*设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：中心地面高程设计实测偏差钻机类型/编号钻头尺寸护筒底面地质情况控制桩位置及坐标图示备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日期. z.-钻 孔 记 录 表施工单位： 施原表17监理单位： 工程名称合同段单项工程名称墩(台)号桩编号桩径cm开

9、钻日期年 月 日护筒长度护筒顶标高m护筒埋置深度m钻头形式和直径m钻头重量kg上班交班时进尺m本班进尺m累计进尺m由 月 日 时 分至 月 日 时 分起 止 时 间共计h工作工程冲程m冲击次数次/分钻进深度m检孔深度m孔底标高m孔水位m地质情况泥浆比重备 注hminhmin本 次累 计时 间统 计纯钻时间辅 助 生 产 时 间小时非 生 产 时 间小时取碴检孔检查钻真接换钢丝 绳投石投土小计孔事故机械事故待料停电小时合计监理意见及签字主 管填 表. z.-水下砼灌注记录表施工单位： 施原表19监理单位： 工程名称合同段单项工程名称区域灌注日期： 年 月 日墩台号桩位编号桩径m设计孔底标高m灌注

10、前孔底标高m护筒顶标高(m)钢筋骨架底标高混凝土标高m混凝土标号水泥标号水灰比塌落度mm每盘混凝土数量m3计算混凝土数量m3实灌混凝土数量m3应灌混凝土厚度m配合比水泥、砂、砾石、水、外掺剂总盘数时 间总孔深Am基准面到混凝土顶面高度Bm混凝土浇注厚度m导管总长m基准面至导管顶面高度m导管埋深m重要记录123=1-2456=4-2+5监理意见及签名：主 管填 表日 期钻孔桩成桩检查记录表施工单位： 施原表20监理单位： 工程名称合同段单项工程名称桩位编号浇注桩顶高程m成桩顶高程m桩 心坐 标*设计实测偏差允许值：实测值：Y设计实测偏差允许值：实测值：桩头直径cm设计实测偏差允许值：实测值：桩头

11、凿除高度cm接桩长度cm最小保护层cm有无露筋及处理方法混凝土外观检查图 示备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期墩、台施工放样检查记录表施工单位： 施原表21监理单位： 工程名称合同段单项工程名称墩台号轴线偏位m横轴允许值(mm)左端右端纵轴前端后端平面尺寸cm长允许值(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽地面标高m左前中心右前左后右后图 标备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表基坑检查记录表施工单位： 施原表22监理单位： 工程名称合同段单项工程名称墩台号施工日期由 年 月 日至 月 日开挖方式地下水位标高排水措施支撑及围堰坡 率轴线偏位mm横轴允许偏差(mm)左端右

12、端纵轴前端后端基底标高偏差cm允许偏差(mm)左前中心右前左后右后平面尺寸cm长允许偏差(mm)设计值实测值实测偏差(mm)宽基底压实度基底地质，是否与设计一致，地质承载力变化情况及处理意见备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表地基处理检查记录表施工单位： 施原表23监理单位： 工程名称合同段单项工程名称施工单位施工日期开 始结 束处理方式级配或含量处理围cm长度宽度厚度分层厚度cm松铺压实底层高程偏差cm允许值左前左后右前右后密 实度 或强 度工程试 样 密 度 或 强 度合格率(%)第一层第二层第三层第四层第五层顶面高程偏差mm允许值左前左后右前右后备 注自检意见及签名监理意见及签

13、名主 管填 表日 期现浇混凝土模板安装检查表施工单位： 施原表24监理单位： 工程名称合同段单项工程名称部位相邻两板外表高差m允许值检测点数最大值合格率(%)外表平整度允许值检测点数最大值合格率(%)轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端模尺寸偏差mm长允许值实测值宽允许值实测值高程偏差测模板上标线mm允许值实测值垂直度或坡度允许值允许值预埋件位置是否准确接缝情况支撑稳定情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期钢筋检查记录表施工单位： 施原表25监理单位： 工程名称合同段单项工程名 称施工部位检 查 项 目规定值或允许偏差检 查 点 数合格点数合格率平均偏差受力钢筋加工

14、后沿构件方向全长各局部尺 寸偏 差弯起钢筋箍筋、螺旋筋钢筋 层距受力钢筋间距箍筋 螺旋筋间距保护层厚度焊接预埋件位置受力筋型号、根数符合设计不符合设计符合设计不符合设计受力筋接头形式规定长度实测最小长度质量受力区最大比例(%)受力区最大比例(%)去锈情况钢筋网在模板固定情况备 注填表说明：钢筋检查如不合格，必须更换或调整，更调或调整后另行检查填表。自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期混凝土施工检查记录表承包单位： 施原表26监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间施工时间开场结 束施工气温最高最 低混凝土标号拌和方式运输方式振捣方式水泥品种及标号水泥用量Kg/m3施工配合比水灰比外加

15、剂名 称掺入量实测坍落度mm留取试样组数123平均编号施工连续记 录备 注自检意见及 签 名监理意见及 签 名主 管填 表日 期混凝土系梁检查记录表承包单位： 施原表27监理单位： 工程名称施工时间桩号及部位检验时间项次检验工程规定值或允许偏差检验结果检验频率和方法1234蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷及其处理情况记录备 注自检意见及签名监理意见及签名主 管填 表日 期混凝土墩、台帽检查记录表施工单位： 施原表29监理单位： 工程名称合同段单项工程名称墩台编号施工日期开场完毕轴线偏位mm允许误差横轴左端横轴右端纵轴前端纵轴后端断面尺寸偏差mm长度允许值实测值宽度允许值实测值顶面支座高程偏差mm允许

16、值支座编号实测值支座编号实测值蜂窝、麻面、露筋等质量缺陷及其处理情况记录备 注自检意见和签名监理意见和签名主管填表日期预制构件底座检查记录表施工单位： 施原表30监理单位： 工程名称合同段单项工程名 称底座编号底座类型面层底层底层处理材料级配压实度混凝土面层标号配合比断面尺寸cm长宽高构造尺寸cm混凝土面层混凝土底层外表水平测量点数最大高度mm平均高差mm图 示备 注自检意见和签名监理意见和签名主管填表日期预制构件模板安装检查记录表施工单位： 施原表31监理单位： 工程名称合同段单项工程名称构件名称及编号相邻两板外表高差(mm)允许值实测值外表平整度mm允许值实测值模尺寸偏差mm允许值允许值实

17、测值允许值允许值实测值允许值允许值实测值锚具、连接板等预埋件位置是否准确模板刚度是否满足施工需要接缝宽度及处理情况支撑稳定情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期预应力管道检查表施工单位： 施原表32监理单位： 工程名称合同段单项工程名称围桥板号管道位置是否准确左端面1/4截面1/2截面3/4截面右端面弯起点任抽点任轴点管道线型园滑情况管道固定情况锚具规格质量及固定情况锚具垫板与孔道垂直情况备 注自检意见及签名监理意见及签名主管填表日期. z.-预 应 力 拉 记 录 表甲施工单位： 施原表33监理单位： 工程名称合同段单项工程名称施工部位构件名称拉日期拉部位及直弯束示意图拉混凝土强

18、度千斤顶编号标定日期磨擦系数油压表编号初应力读数超拉油表读数安装油表读数顶塞油表读数钢束编号拉断面编号千斤顶编号记录编号小缸读数铺塞回缩总伸长量mm滑、断丝情况处理情况初读数第一行程第二行程超拉回油安装应力油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸油表读数小缸伸长量小缸备 注监理意见及签名主管填表日期预 应 力 拉 记 录 表乙施工单位： 施原表34监理单位： 工程名称合同段单项工程名称大梁编号拉混凝土强度拉日期拉混凝土强度拉端锚固形式拉伸机编号标定日期锚固端断面号锚固端固形式油压表编号摩阻系数钢丝强度超拉应力%控制伸长值mm超拉油表读数钢丝束规格设计控制应力%计算伸长

19、值mm安装时油表读数钢丝束编 号初读数超 拉安 装滑丝断丝情况钢丝墩台检查备 注读数伸长值持压时间读数伸长值回缩值顶腹板底示意图：监理意见及签名：填表日期. z.-封 端 检 查 表施工单位： 施原表36监理单位： 工程工程合同段单项工程名称大梁编号端 头封端日期年 月 日年 月 日端 头钢 筋数 量位 置保护层支模尺寸偏差情况混凝土配合比坍落度cm蜂窝、麻面、空洞、掉角等质量缺陷及处理情况记录备 注自检意见及 签 名监理意见及签名主 管填 表日 期预应力梁(板)成品检查表施工单位： 施原表37监理单位： 工程名称合同段单项工程名称围大梁(板)编号施工日期混凝土强度MPa梁(板)本设计实际R25封 端设计实际R25水昆浆强度Mpa设计实际R25长度偏差mm顶板允许值实测值左侧：中线：右侧：底析允许值实测值左侧：右侧：梁(板)面宽度偏差mm允许值实测值左侧：1/4L：1/2L：3/4L：右端：