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1、 缺铁性贫血对毛细支气管炎的影响 徐振华摘要：探讨缺铁性贫血对毛细支气管炎的影响及与免疫球蛋白IGM、IGA、IGG、C3、C4关系。方法：选取毛细支气管炎患儿300例，其中毛细支气管炎伴有缺铁性贫血患儿106例，单纯性毛细支气管炎70例，其它合并症124例。结果：毛细支气管炎伴有缺铁性贫血比单纯性毛细支气管炎相比较，二者比较差异有统计学意义。结论：缺铁性贫血导致患儿的免疫系统功能降低，使患儿易患毛细支气管炎及其它感染性疾病。 毛细支气管炎是常见的下呼吸道感染，以喘憋、三凹征和气促为主要临床特点。毛细支气管炎尤其在秋冬季，好发于6个月2岁年龄段的婴幼儿，此阶段正值缺铁性贫血的高发期。 缺铁性贫
2、血是由于体内铁缺乏导致血红蛋白减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血，是小儿常见的营养缺乏病之一，是我国重点防治的儿童“四大疾病”之一。1. 资料与方法1.1一般资料选择2012年11月1日到2014年3月1日在我院儿科收治的毛细支气管炎患儿300例，毛细支气管炎伴有缺铁性贫血106例，男童60例，女童54例，单纯性毛细支气管炎70例，男童43例，女童27例，合并其它症状者124例，毛细支气管炎、缺铁性贫血诊断符合诸福棠实用儿科学诊断标准，两组患儿年龄、性别差异均无统计学意义。1.2诊断标准 血红蛋白（Hb)低于110g/L诊断为贫血，根据外周血Hb含量将贫
3、血程度分为四度：Hb从正常下线90g/L者为轻度，60g/L者为中度，30g/L者为重度，30g/L者为极重度。1.3标本采集 两组患儿均于次日晨7时抽取空腹静脉血2ML，不抗凝，待血液充分凝固后，3500r/min,离心10min,离心半径15.44mm,分别留取血清，血清免疫组合、血常规即时检测。1.4检测方法 血常规，免疫组合检测采用免疫比浊法，所用试剂盒由 公司提供，所用操作严格按照说明书进行。1.5统计量处理 采用SPSS13.0软件处理，计数资料用率（%）表示，计量资料用均数标准差（）表示，以P0.05为差异有显著性。 结果1、 年龄分布 发病年龄6个月3岁共92例，其中612个月
4、婴儿75例，36岁14例，在贫血程度方面80例轻度贫血（）23例为中度贫血，3例为重度或极重度贫血（），轻、中度贫血多集中在婴儿阶段（表1）。 表1 106例IDA患儿的年龄分布与贫血程度的关系 2、城乡分布 患儿均来自附近城市或农村，其中农村患儿87例（），城市患儿19例，农村患儿多余城市，且农村中重度贫血患儿所含比例明显高于城市患 表2 106例IDA患儿城乡分布差异与贫血程度的关系来源例数 贫血程度轻度中度重度及极重度城市191531农村87562116合计106652417 3、两组患儿观察项目比较，毛细支气管炎伴IDA在临床症状缓解、体征消失时间、住院天数均明显长于单纯性毛细支气管炎
5、，差异均有统计学意义（P0.01）组别例数痰量减少喘憋哮鸣音X线胸片平均住院日毛细支气管炎伴IDA1065.031.796.621.717.321.559.661.2611.561.56单纯性毛细支气管炎703.091.394.911.235.811.348.321.059.451.26t值8.077.714.617.649.88P值0.010.010.010.010.013、 讨论 缺铁性贫血与毛细支气管炎发病密切相关，可能是毛细支气管炎的潜在病因。另有研究表明缺铁性贫血患儿存在免疫功能低下。 毛细支气管炎多发生于婴幼儿，毛细支气管炎的发病可能与缺铁性贫血及其免功能低下有关。本研究通过检测毛
6、细支气管炎患儿血微量元素血清铁水平，探讨缺铁性贫血与毛细支气管炎发病的关系，通过检测血清铁Fe与Ig、IgM、IgA、C3、C4水平来分析毛细支气管炎患儿缺铁性与免疫状况的关系。 儿童与孕产因素、喂养因素、肠道吸收及疾病、失血等因素均有较大关系。本组患儿最高发病年龄在6个月1岁，占总数的-%，婴儿期是体格发育最快的阶段，对铁的需要量大单纯母乳中铁的含量相对不足，若未及时添加辅食或铁剂易导致贫血，造成机体免疫功能下降，易致感染性疾病如毛细支气管炎等。 Fe是人体必需的酶，如各种细胞色素酶、过氧化物酶、琥珀酸脱氢酶等是细胞代谢不可缺少的物质。供铁不足会导致铁依赖酶如单胺氧化酶和醛氧化酶的活性降低，
7、使呼吸系统某些原来富含铁质的部位出现铁含量降低，皮层细胞突出密度降低，组织中D2受体减少，神经递质如5-羟色胺，多巴胺、去甲肾上腺素发生变化，不能正常发挥功能，影响呼吸系统的清除防御与修复屏障的平衡。本组材料中，1岁以后饮食种类较前丰富，注意添加含铁的辅食，贫血患儿减少，但仍以素食为主仍易导致伴毛细支气管炎，农村所占比例明显高于城市，说明毛细支气管炎伴的发生于经济水平、营养状况密切相关。 IDA患儿存在细胞免疫及体液免疫功能低下，表现T淋巴亚群的改变IgA、IgM、Ig、降低，易导致呼吸道感染性疾病。本研究表明毛细支气管炎伴患儿存在不同程度的IgA、IgM、Ig、水平低下，同时研究表明毛细支气管炎患儿A降低与血清Fe水平降低呈正相关，表明毛细支气管炎缺铁与免疫功能低下具有相关性。 血清Fe在免疫系统中的扮演的角色越来越被人们认知并了解，IDA与血清IgA、IgM、Ig、低下有关。目前仍然是我国儿童重要的营养缺乏病，在毛细支气管炎发病中的作用不容忽视，我们做好卫生宣教工作，是家长及全社会认知到缺铁对小儿尤其是婴幼儿的危害性，并做到及时发现，尽早干预治疗为治疗毛细支气管炎及其预后提供理论依据。
缺铁性贫血对毛细支气管炎的影响
