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1、解剖解剖/ /造影分析造影分析C.J. MapsonC.J. Mapson波士顿科学公司波士顿科学公司透视技术透视技术数字减影数字减影原始图像数字减影后的图像透视技术透视技术 数字减影数字减影 路径图路径图 荧光射线实时叠加在拍摄胶片上 提供了导航的“路线”或“路径图”透视技术透视技术投影：投影：前后 AP或PA侧面 LAT斜角左右 R或L透视技术透视技术解剖平面解剖平面前/后侧面透视技术透视技术前前- -后视图后视图APPA标记点透视技术透视技术侧面视图侧面视图LAT标记点透视技术透视技术斜角视图斜角视图中心区支流增生分支交叉轨道其他解剖解剖脑血管解剖脑血管解剖 前循环 向大脑供血 后循环
2、向小脑和大脑后部供血 威利环 前后循环的交汇点交汇点解剖解剖前循环前循环 颈总动脉颈总动脉 颈内动脉向大脑供血岩部海绵窦虹吸部* see Course Curriculum, Syllabus 2, Chapters 2, 3, 4 & 6解剖解剖前循环前循环 颈内动脉颈内动脉岩部解剖解剖前循环前循环 侧面或侧面或LATLAT视图视图 颈内动脉颈内动脉 “树形结构树形结构” 注意 “树干树干”和“树冠树冠”解剖解剖前循环前循环 LATLAT视图视图 颈内动脉（颈内动脉（ICAICA） 大脑中动脉（大脑中动脉（MCAMCA） 大脑前动脉（大脑前动脉（ACAACA） 后交通动脉（后交通动脉（Pco
3、mmPcomm）解剖解剖前循环前循环 前后或A/P、P/A视图：1/41/4片片3 3点点9 9点点 注意只填充了一个半球解剖解剖前循环前循环 颈内动脉（颈内动脉（ICAICA） 大脑中动脉（大脑中动脉（MCAMCA） 大脑前动脉（大脑前动脉（ACAACA） 前交通动脉（前交通动脉（AcommAcomm）解剖解剖前循环前循环 ICAICA MCAMCA ACAACA AcommAcomm解剖解剖前循环前循环 最接近的脑动脉段最接近的脑动脉段称为第一段：称为第一段： ACA的A1段 MCA的M1段解剖解剖前循环前循环解剖解剖后循环后循环 供应：供应： 脑干 小脑 大脑后部 椎动脉椎动脉 基底动脉
4、基底动脉解剖解剖后循环后循环 椎动脉椎动脉 基底动脉基底动脉解剖解剖后循环后循环 前后（前后（A/PA/P或或P/AP/A）视图：）视图： “MustachesMustaches”（胡子）（胡子） P PCA(P Porterhouse上等) S SCA(S Steak牛排) A AICA (A And和) P PICA(P Potatoes土豆)解剖解剖后循环后循环 “MustachesMustaches”（胡子）：（胡子）： 椎动脉 基底动脉 PCA SCA AICA PICA解剖解剖后循环后循环 侧面或侧面或LATLAT视图视图 “灌木灌木”： 注意颅骨底部的“圆形圆形”区域，短粗的“树
5、干树干”、低矮的“树枝树枝”解剖解剖 后循环后循环 LAT视图 椎动脉（VertVert） 大脑后动脉（PCAPCA） 小脑上动脉（SCASCA） 小脑下前动脉（AICAAICA） 小脑下后动脉（PICAPICA） 后交通动脉（PcommPcomm）解剖解剖后循环后循环 最接近的脑动脉段最接近的脑动脉段称为第一段：称为第一段： PCA的P1段解剖解剖后循环后循环解剖解剖威利环威利环 威利环的作用是向前后循环提供汇合处汇合处 “吧台椅”解剖解剖威利环威利环 吧台椅的椅腿吧台椅的椅腿 ICA 椎动脉-基底动脉 吧台椅的椅座吧台椅的椅座 PCA Pcomms ICA ACA Acomm解剖解剖威利环
6、威利环解剖解剖威利环威利环 吧台椅的椅腿吧台椅的椅腿 椎动脉-基底动脉 ICA 吧台椅的椅座吧台椅的椅座 PCA Pcomms ICA ACA Acomm解剖解剖威利环威利环 吧台椅的椅腿吧台椅的椅腿 ICA 椎动脉-基底动脉 吧台椅的椅座吧台椅的椅座 PCA Pcomm ICA解剖解剖静脉回流静脉回流 硬脑膜窦硬脑膜窦 静脉血回流或收集的空间 矢状窦矢状窦 横窦横窦 乙状窦乙状窦 颈静脉球颈静脉球 颈静脉颈静脉* See Course Curriculum, Syllabus 2, Chapter 8解剖解剖静脉回流静脉回流 硬脑膜硬脑膜 蛛网膜蛛网膜 硬脑膜窦硬脑膜窦 矢状窦 横窦解剖解剖
7、静脉回流静脉回流 硬脑膜窦硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦解剖解剖静脉回流静脉回流 硬脑膜窦硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉解剖解剖静脉回流静脉回流 硬脑膜窦硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉病理研究病理研究 动脉瘤动脉瘤 动静脉畸形（动静脉畸形（AVMAVM） 动静脉瘘（动静脉瘘（AVFAVF） 肿瘤肿瘤 血管闭塞症血管闭塞症 缺血性脑中风缺血性脑中风病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 削弱动脉削弱动脉侧壁爆裂侧壁爆裂 有破裂有破裂- -蛛网膜出血的危险（蛛网膜出血的危险（SAHSAH） 名称起源于所在的血管名称起源于所在的血管 治疗防止血液流入治疗防止血液流入 切削、
8、缠绕、切除部分动脉切削、缠绕、切除部分动脉* See Course Curriculum, Syllabus 4, Chapter 2病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 循环？ 视图？ 动脉瘤位置？病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 哪种循环？ 什么视图？ 血管瘤位置？病理研究病理研究 动静脉畸形动静脉畸形 名称起源于所在的大脑区域名称起源于所在
9、的大脑区域 血管异常血管异常“混乱混乱” 有破裂的危险有破裂的危险 治疗去除或减少向治疗去除或减少向AVMAVM的血液流动的血液流动 粘胶、PVA、乙醇、液体橡胶圈 手术切除或伽马刀放射降低手术切除或伽马刀放射降低病理研究病理研究AVMAVM 哪种循环？ 什么视图？ 从哪里进入血管？病理研究病理研究AVMAVM 哪种循环？ 从哪条血管进入？ 哪片脑叶？病理研究病理研究AVMAVM病理研究病理研究动静脉瘘动静脉瘘 AVF名称起源于连接的血管 动脉和静脉之间的直接连接 血液分流 治疗停止分流 橡胶圈、球囊、粘胶、组合治疗病理研究病理研究AVFAVF 带阴影的静脉结构与动脉处于同一阶段 说出瘘管的名
10、称？病理研究病理研究AVFAVF 哪种循环？ 什么视图？ 那个区域使用了橡胶圈？ 说出瘘管的名称病理研究病理研究FistulasFistulas 哪种循环？ 什么视图？ 说出带阴影的静脉结构 说出瘘管的名称病理研究病理研究肿瘤肿瘤 血管瘤 外观红肿 治疗阻碍血液的流动 PVA、粘胶、橡胶圈、手术切除病理研究病理研究肿瘤肿瘤 注意肿瘤模糊的边界 注意进入的血管病理研究病理研究血管闭塞症血管闭塞症 动脉变窄的原因： 动脉硬化、血管痉挛 动脉硬化 斑块 使用血管成形术和支架治疗 血管痉挛 外伤、出血引起的血管壁痉挛 使用软性血管成形术和药物治疗病理研究病理研究 血管闭塞症血管闭塞症 动脉硬化 ICA
11、变窄 应用血管成形术和支架病理研究病理研究血管闭塞症血管闭塞症 动脉硬化 注意ICA颈部变窄 应用支架病理研究病理研究血管闭塞症血管闭塞症 哪种循环？ 什么视图？ 说出变窄的血管名称病理研究病理研究血管闭塞症血管闭塞症 血管痉挛： 由SAH引起 由操纵引起病理研究病理研究缺血性脑中风缺血性脑中风 中风 血液流动中断 缺血性 出血性 缺血性中风 由血块、斑块引起 治疗去除血栓 溶解血栓的药物 物理破坏或捕捉血栓病理研究病理研究缺血性脑中风缺血性脑中风 说出循环的名称 说出视图的名称 说出缺失的血管名称病理研究病理研究缺血性脑中风缺血性脑中风 说出循环的名称 说出视图的名称 说出缺失的血管名称透视
12、技术透视技术前前- -后视图后视图APPA标记点解剖解剖前循环前循环 最接近的脑动脉段最接近的脑动脉段称为第一段：称为第一段： ACA的A1段 MCA的M1段解剖解剖后循环后循环 前后（前后（A/PA/P或或P/AP/A）视图：）视图： “MustachesMustaches”（胡子）（胡子） P PCA(P Porterhouse上等) S SCA(S Steak牛排) A AICA (A And和) P PICA(P Potatoes土豆)解剖解剖静脉回流静脉回流 硬脑膜窦硬脑膜窦 矢状窦 横窦 乙状窦 颈静脉球 颈静脉病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 削弱动脉削弱动脉侧壁爆裂侧壁爆裂 有破裂
13、有破裂- -蛛网膜出血的危险（蛛网膜出血的危险（SAHSAH） 名称起源于所在的血管名称起源于所在的血管 治疗防止血液流入治疗防止血液流入 切削、缠绕、切除部分动脉切削、缠绕、切除部分动脉* See Course Curriculum, Syllabus 4, Chapter 2病理研究病理研究动脉瘤动脉瘤 循环？ 视图？ 动脉瘤位置？病理研究病理研究 动静脉畸形动静脉畸形 名称起源于所在的大脑区域名称起源于所在的大脑区域 血管异常血管异常“混乱混乱” 有破裂的危险有破裂的危险 治疗去除或减少向治疗去除或减少向AVMAVM的血液流动的血液流动 粘胶、PVA、乙醇、液体橡胶圈 手术切除或伽马刀放射降低手术切除或伽马刀放射降低病理研究病理研究AVMAVM 哪种循环？ 什么视图？ 从哪里进入血管？
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