护理教学记录本Word版

《护理教学记录本Word版》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护理教学记录本Word版（56页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!目 录临床教师职责1、年度教学计划2、教学人员名单3、轮回总表4、入科教育5、实习记录情况如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!临床教师职责1.在护士长领导及临床教学护士指导下工作，参与制定和实施本病房实习生临床护理实习教学计划。2.严格执行并指导学生执行临床护理规章制度、护理常规、护理技术操作规程和教学质量标准。3.按要求指导学生进行教学查房、小讲课，做好日常教学质量监控。4.以身作则，教书育人，培养学生自主学习能力、终身学习理念，具有良好的医德医风和慎独精神。5.指导学生正确运用护理程序护理患者，指导学生正确书写相关护理文书，善于解答学生提出的

2、问题，做到理论联系实际，放手不放眼。6.参与实习生出科理论，操作考试及综合测评，包括思想、态度、纪律及知识技能的考核。发现问题及时解决或报告护士长。7.完成学生实习手册填写。8.协助病房护士长工作。如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!年度教学计划20162017年度护理专业临床实习教学计划教学工作指标：学生对护理教学工作的满意度90%，学生实习考核合格率为100%。 全日制护理本科实习计划一、 实习的要求1. 培养学生具有良好的医德、医风和职业护德修养。2. 巩固和加深基本理论知识，运用于实际工作中。3. 培养学生具有自主学习和终身学习的能力，具备科研的初步能力，初步培养具有护理的教学能

3、力。4. 熟练掌握基础理论知识和技术操作规程、掌握传染病常见症状的护理常规，掌握危重病人的抢救配合技术，健康评估的方法，护理文件的书写，有较好的临床思维和表达能力。5. 熟悉传染科的工作常规及工作制度6. 熟悉人工肝血浆置换术及抢救仪器的应用。二、 实习内容1. 基础内容：掌握常用22项护理技术操作，重点掌握口服给药法。2. 掌握传染科护理工作程序和各科护理文件书写。3. 掌握传染科常见的临床表现，护理常规及护理程序。4. 掌握专科药物的作用及不良反应。如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!5. 熟悉病区的消毒、传染病的隔离方法。三、 实施措施1. 根据临床实习带教计划，制定本科教学工作的

4、计划并具体组织实施，完善教学工作记录，做到有月小结，年度总结。2. 病区指定一名经验丰富的主管护师或本科学历护理人员担任科室总带教，派遣大专以上学历、中级职称以上的人员进行带教。3. 带教老师注意提高自身素质，言传带教，对学生严格要求，关心爱护学生，做到放手不放眼，严格执行各项技术操作规程，杜绝差错事故发生。4. 实习生出科前进行理论、操作考试。5. 病区带教老师每月进行小讲课，教学查房各一次。6. 护士长做好教学检查及指导工作，每月进行教学检查两次。7. 组织学生参加院部、护理部开展的各种学术活动及科室组织的护理查房。 全日制护理大专实习计划一、实习目的要求1.培养学生具有良好的医德、医风和

5、职业护德修养。2.巩固和加深基本理论知识3. 培养学生具有自主学习和终身学习的能力4. 熟练掌握基础理论知识和技术操作规程、掌握传染病常见症状的护理常规，掌握危重病人的抢救配合技术，健康评估的方法，护理文件的书写.如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!二、实习内容1. 基础内容：掌握常用18项护理技术操作。2.掌握传染科护理工作程序和各科护理文件书写。3.掌握传染科常见的临床表现，护理常规及护理程序。4.掌握专科药物的作用及不良反应。5.熟悉病区的消毒、传染病的隔离方法。 三、实施措施1.根据临床实习带教计划，制定本科教学工作的计划并具体组织实施，完善教学工作记录，做到有月小结，年度总结。

6、2.病区指定一名经验丰富的主管护师或本科学历护理人员担任科室总带教，派遣大专以上学历、中级职称以上的人员进行带教。3.带教老师注意提高自身素质，言传带教，对学生严格要求，关心爱护学生，做到放手不放眼，严格执行各项技术操作规程，杜绝差错事故发生。4.实习生出科前进行理论、操作考试。5.病区带教老师每月进行小讲课，教学查房各一次。6.护士长做好教学检查、指导工作，每月进行教学检查两次。7.组织学生参加院部、护理部开展的各种学术活动及科室组织的护理查房。全日制护理中专实习计划一、 实习目的要求1.培养学生具有良好的医德、医风和职业护德修养。如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!2.巩固和加深基本

7、理论知识。3.培养学生具有自主学习和终身学习的能力。4.熟练掌握基础理论知识和技术操作规程、掌握传染病常见症状的护理。二、实习内容1.掌握常用18项护理技术操作2.掌握传染病临床护理工作程序。3.掌握传染病常见的临床表现，护理常规及护理程序。4.掌握专科药物的作用及不良反应三、实施措施1.根据临床实习带教计划，制定本科教学工作的计划并具体组织实施，完善教学工作记录，做到有月小结，年度总结。2.病区指定一名经验丰富的主管护师或本科学历护理人员担任科室总带教，派遣大专以上学历、中级职称以上的人员进行带教。3.带教老师注意提高自身素质，言传带教，对学生严格要求，关心爱护学生，做到放手不放眼，严格执行

8、各项技术操作规程，杜绝差错事故发生。4.实习生出科前进行理论、操作考试。5.病区带教老师每月进行小讲课，教学查房各一次。6.护士长做好教学检查、指导工作，每月进行教学检查两次。7.组织学生参加院部、护理部组织的各种学术活动及科室组织的教学查房、业务学习。如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!教学人员名单姓 名学 历职 称承担教学任务裴庆兰本科主管护师临床带教黄桂香大专主管护师临床带教农彩秋大专护师临床带教梁艳英大专护师临床带教农金梅大专护师临床带教黄彩村大专护师临床带教许华艳大专护士临床带教陆颖慧大专护师临床带教黄浓郁大专护士临床带教黄 云大专护士临床带教如果您需要使用本文档，请点击下载按

9、钮下载!第一批护生轮回表学习时间学生所在院校学生人数学生层次2016 年 2 月 22 日至 2016 年3 月 20 日，共 4 周，第 1 批右江民族医学院2大专 第一批护生入科教育时间批次请在完成的入科教育内容处打劳动纪律专科特点师资介绍各班职责责任包干基础操作专科操作理论学习教师签名2016-02-22第 1批次农彩秋 第一批护生操作示范记录表时间项目示范老师学生名单2016 年 2 月 25 口服给药农彩秋宾瑜、赵静 第一批护生学质量检查日期检查者检 查内 容存 在问 题整改措施2016-2-27裴庆兰三查七对（宾瑜）无无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!2016-3-10裴

10、庆兰肌肉注射的定位方法（赵静）无无第一批护生小讲课记录表 时间: 2016.2.28 地点: 感染科护士办公室 主讲人:农彩秋学校名称：右江民族医学院参加人员：宾瑜 、赵静题 目：肺结核的护理简要内容（或附讲稿）一、 概念二、 病因与发病机制三、 护理评估四、 临床表现五、 实验室检查六、 诊断七、 治疗八、 护理诊断/问题九、 护理措施如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!第一批护生教学查房记录表时间: 2016.3.15 地点: 感染科病房 主讲人：赵静 指导老师：陆颖慧学校名称：右江民族医学院参加人员：宾瑜 赵静 陆颖慧 农彩秋 黄浓郁 裴庆兰 许华艳 黄云 题 目：肺结核患者的教学

11、查房患者姓名：岑教育 床号：45 性别：男 年龄：44 诊断：肺结核 内容介绍：一、护士长发言二、责任护生赵静介绍患者病情患者岑教育，男性，44岁，因乏力、盗汗半年，咳嗽、咳痰1个月。于2016年03月10日入院。患者自诉半年前无明显诱因下出现乏力、盗汗症状，无发热，咳嗽，咳痰。胸痛，耳鸣，心悸，纳差不适。未给予任何处理，一月前出现咳嗽，咳痰症状，为阵发性单声咳，痰为黄白色粘液痰，偶有咯血，为鲜红色血块，量少，曾到乐业县人民医院诊断为“肺结核”。经抗结核(具体不详)治疗，症状未见明显好转，今为进一步治疗而入我院我科，病后精神，食欲尚可，大小便正常，体重下降2公斤。查体：T36.4C P78次/

12、min R18 BP139/80mmHg。神志清醒，胸廓未见异常，心脏及腹部无明显异常，四肢及神经系统无异常。诊断：肺结核。三、针对病人提出护理问题及护理措施1：活动无耐力 与结核毒性症状有关。 2：营养失调 低于集体需要量：与疾病消耗，药物所致食欲不佳有关。 3：舒适的改变 与肺结核引起全身中毒症状有关。 4：知识缺乏 缺乏结核病的治疗效果与预后有关。 5：低效性呼吸形态 与痰血多或咯血有关。四、针对以上护理问题提出如下护理措施1、消毒 仪教育 7、患者治疗及康复指导 五、讨论黄桂香、梁艳英、农彩秋等老师均发表不同的护理要点，得到大家的充分认可六、总结裴庆兰护长总结：通过这次的护理查房，让我

13、们对肺结核的相关知识有了更进一步的了解，也再次巩固了相应的护理问题及措施。希望同学们在工作的同时也要保护好自己，做好隔离防护措施，做到对患者负责，对自己负责。此次查房结束，谢谢大家的参与。 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载! 第一批护生工作考核评价表时间学生姓名带教老师分管患者总数危重 I级夜班数理论成绩操作考试综合测评项目成绩2015-3-19宾瑜黄浓郁27018/871097口服给药95优2015-3-19赵静陆颖慧26921/97895口服给药94优 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载! 第一批护生出科小结 （包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）本月

14、各位老师都能按照教学计划认真带教，很好地完成教学计划，指导学生完成相关教学内容及技术操作，同学们都认真学习，无差错事故发生，顺利完成实习任务。现将情况总结如下：一、实习生意见及建议（1）希望老师多讲解病毒性肝炎的护理常规（2）加强消毒隔离知识培训（3）介绍科室常见各种仪器的使用二、临床教学好人好事（1）赵静帮19床经济困难的病人打快餐（2）宾瑜同学利用休息时间到科室加班 三、存在问题及处理意见（1）同学们入院实习后第一个科室实习，右医同学因有强化训练后，理论及操作水平都不错，入科后很多操作均能上手，其它院校的同学需加强理论及操作训练，各带教老师均应手把手进行教导。（2）各位学生临床经验不足，老

15、师应加强责任心，做好监督，避免护理不良事件发生。学生评价带教老师情况：（1） 工作责任心强（2）带教过程耐心、细致，能手把手的传授知识及经验（3）能认真讲解本科室常见病的护理常规及消毒隔离知识（4）能给很多机会给我们进行护理操作（5）讲授一些临床经验，如何避免护理不良事件的发生（6）教会了我们与病人沟通的技巧科室及老师评价学生情况（请列出好、差的学生名单及具体表现：）（1）严格遵守医院各项规章制度（2）按时上下班，不早退、不离岗、不随意调班、上班时间不打接电话（3）符合护理礼仪、在操作过程中能常询问病人的感受并严格执行三查七对、无菌操作原则（4）经常翻阅科室的常见疾病的相关书籍（5）掌握消毒隔

16、离及常见疾病的相关知识（6）无护理不良事件的发生如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载! 第一批护生轮回表学习时间学生所在院校学生人数学生层次2016 年 2 月 22 日至 2016 年3 月 20 日，共 4 周，第 1 批右江民族医学院2大专 第一批护生入科教育时间批次请在完成的入科教育内容处打劳动纪律专科特点师资介绍各班职责责任包干基础操作专科操作理论学习教师签名2016-02-22第 1批次农彩秋 第一批护生操作示范记录表时间项目示范老师学生名单2016 年 2 月 25 口服给药农彩秋宾瑜、赵静 第一批护生学质量检查日期检查者检 查内 容存 在问 题整改措施2016-2-27裴庆

17、兰三查七对（宾瑜）无无2016-3-10裴庆兰肌肉注射的定位方法（赵静）无无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!时间: 2015.4.16 地点: 感染科护士办公室 主讲人:施小燕学校名称：右江民族医学院、百色卫校参加人员：杨丽丹、黄小娟、莫玉莲、陆小霞 题 目：肺结核的护理简要内容（或附讲稿）九、 概念十、 病因与发病机制十一、 护理评估（一） 健康史（二） 临床表现十二、 临床分型十三、 实验室检查十四、 诊断十五、 治疗十六、 护理诊断/问题十七、 护理措施如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第2轮回 教学查房 时间: 2015-4-24 地点: 感染科病房 主讲

18、人:杨丽丹 指导老师：农金梅学校名称：右江民族医学院、南宁卫校参加人员：莫玉莲、陆小霞、黄小娟、杨丽丹题 目：病毒性肝炎并HIV护理教学查房患者姓名：杨中良 床号：14 性别：男 年龄： 46 诊断：1、病毒性肝炎 2、HIV 内容介绍：一、护士长发言二、责任护生杨丽丹介绍患者病情患者杨中良，男性，46岁，患者因携带乙肝病毒8年，反复乏力尿黄3个月，于2015年4月20日入院。患者自诉于8年前因婚检发现携带乙肝病毒，当时无不适，检查肝功能正常，病情一直稳定。入院前3个月余无诱因下出现乏力、尿黄，呈浓茶色，无酱油样尿，无尿频、尿急、尿痛、血尿，一周前伴有身目黄染，黄染逐渐加重，而入住我院。病后精

19、神、食欲、睡眠尚可，小便如上，大便正常，体重无明显变化。入院查体：T36.7、P：76次/min、BP：128/65mmHg、身高165cm、体重46kg。患者无不适主诉，一般情况良好。查体：皮肤及巩膜重度黄染。现给予一级护理，半流低蛋白饮食，记24h尿量。治疗上予保肝、护肝、降酶、退黄、抗肝纤维化。查输血前五项示Anti-HIV示阳性。三、针对病人提出护理问题及护理措施1、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关2、营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关3、潜在并发症：肝性脑病、出血、肾功能不全。4、焦虑 与不了解疾病的治疗效果与预后及病情的反复发作有关。四、针对以上

20、护理问题提出如下护理措施1、消毒隔离 2、休息与活动3、饮食护理4、用药护理5、病情观察6、健康教育 五、讨论六、总结如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第2轮回 操作示教时 间项 目示教老师学 生 名 单2015-4-25口服给药施小燕杨丽丹、黄小娟、莫玉莲、陆小霞2015-4-25口服给药施小燕刘志、王伦艳、李涛如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第2轮回 教学质量检查日期检查者检 查内 容存 在问 题整改措施2015-4-18裴庆兰感染科消毒液的配置浓度（黄小娟）无无2015-4-19裴庆兰肺结核的主要传播途径及如何防护（莫玉莲）防护要点回答不全带教老

21、师加强理论培训2015-4-22 农彩梅病毒性肝炎的常见并发症（陆小霞）无无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第2轮回、 实习生登记表时间学生姓名带教老师分管患者总数危重 I级夜班数理论成绩操作考试综合测评项目成绩2015-4-6杨丽丹农金梅2900/34896口服给药95优2015-4-6黄小娟农彩秋2820/40896口服给药93优2015-4-13莫玉莲施小燕2720/25885口服给药92良2015-4-13陆小霞梁艳英2830/32880口服给药90良2015-3-23王伦艳黄浓郁5031/501280口服给药91良2015-3-23李涛许华艳5101/48129

22、4口服给药97优2015-3-23刘志农金梅5021/481290口服给药92优如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第2轮回、 出科小结 （包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）本月各位老师都能按照教学计划认真带教，很好地完成教学计划，指导学生完成相关教学内容及技术操作，同学们都认真学习，无差错事故发生，顺利完成实习任务。现将情况总结如下：一、实习生意见及建议（1）希望老师多讲解病毒性肝炎的护理常规（2）加强消毒隔离知识培训（3）介绍科室常见各种仪器的使用二、临床教学好人好事（1）莫玉莲帮19床危重病人打快餐（2）杨丽丹同学利用休息时间到科室加班加强操作

23、训练。 三、存在问题及处理意见（1）部分同学们入院实习后第一个科室实习，对临床知识很陌生，各带教老师应加强理论及操作培训，做到放手不放眼，防止护理差错的发生。（2）各位学生临床经验不足，老师应加强责任心，做好监督，避免护理不良事件发生。（3）加强专科知识及基础操作培训。学生评价带教老师情况：（2） 工作责任心强（2）带教过程耐心、细致，能手把手的传授知识及经验（3）能认真讲解本科室常见病的护理常规及消毒隔离知识（4）能给很多机会给我们进行护理操作（5）讲授一些临床经验，如何避免护理不良事件的发生（6）教会了我们与病人沟通的技巧科室及老师评价学生情况（请列出好、差的学生名单及具体表现：）（1）严

24、格遵守医院各项规章制度（2）按时上下班，不早退、不离岗、不随意调班、上班时间不打接电话（3）符合护理礼仪、在操作过程中能常询问病人的感受并严格执行三查七对、无菌操作原则（4）经常翻阅科室的常见疾病的相关书籍（5）掌握消毒隔离及常见疾病的相关知识（6）无护理不良事件的发生如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第3轮回 小讲课 时间: 2015.5.12 地点: 感染科护士办公室 主讲人:农彩秋学校名称：右江民族医学院、百色卫校、南宁卫校参加人员：郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉 马艳宁、黄彩村题 目：肺结核的护理简要内容（或附讲稿）十八、 概念十九、 病因与发病机制二

25、十、 护理评估（三） 健康史（四） 临床表现二十一、 临床分型二十二、 实验室检查二十三、 诊断二十四、 治疗二十五、 护理诊断/问题二十六、 护理措施如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!教学查房第3轮回 时间: 2015-5-12 地点: 感染科病房 主讲人:詹蓉蓉 指导老师：黄彩村学校名称：右江民族医学院、南宁卫校、百色卫校参加人员：郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉、覃如意、詹蓉蓉、马艳宁题 目：肺结核的护理教学查房患者姓名：陆燕刚 床号：29 性别：男 年龄： 57 诊断：继发性肺结核 内容介绍：一、护士长发言二、责任护生詹蓉蓉介绍患者病情患者陆燕刚，男性，57岁，患者因嗽，咳痰，咽喉

26、疼痛为主要表现，感乏力，胸闷，无畏寒，发热，无头痛、鼻塞、流涕等。病后曾到当地医院诊治，具体不详，症状反复，逐到我院就诊，门诊经检查以“肺结核”收入院，查体：生命体征正常T36.5 P84次/分 R18次/分 BP110/68mmHg 神志清醒，正立体型，慢性病容，正立体位，皮肤黏膜完好无损，食欲、睡眠尚可，生活能自理。三、针对病人提出护理问题及护理措施1、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关2、营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关3、潜在并发症：肝性脑病、出血、肾功能不全。4、焦虑 与不了解疾病的治疗效果与预后及病情的反复发作有关。四、针对以上护理问题提出如下护

27、理措施1、消毒隔离 2、休息与活动3、饮食护理4、用药护理5、病情观察6、健康教育 五、讨论六、总结 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第3轮回 操作示教时 间项 目示教老师学 生 名 单2015-05-12口服给药农彩秋郭世梅、罗黄梅、黄茵、王舒吉2015-05-12口服给药农彩秋覃如意、詹蓉蓉、马艳宁如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第3轮回 教学质量检查日期检查者检 查内 容存 在问 题整改措施2015-05-12裴庆兰消毒隔离知识（詹蓉蓉）无无2015-05-20裴庆兰重型肝炎并发症(郭世梅)无无2015-05-25农彩梅咯血处理流程（马艳宁）无

28、无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第3轮回、 实习生登记表时间学生姓名带教老师分管患者总数危重 I级夜班数理论成绩操作考试综合测评项目成绩2015-05-04罗黄梅黄云2901/40894口服给药90优2015-05-04黄苗黄浓郁3051/32892口服给药91优2015-05-04郭世梅农金梅4020/50695口服给药90优2015-05-04马艳宁陆颖慧5001/50897口服给药92优2015-05-04詹蓉蓉农彩秋5101/52898口服给药90优2015-05-04王舒吉施小燕4520/45697口服给药91优2015-05-04覃如意许华艳4630/424

29、90口服给药92优实习情况记录如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!第3轮回、 出科小结 （包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）本月各位老师都能按照教学计划认真带教，很好地完成教学计划，指导学生完成相关教学内容及技术操作，同学们都认真学习，无差错事故发生，顺利完成实习任务。现将情况总结如下：一、实习生意见及建议（1）希望老师多讲解常见病的护理常规（2）加强消毒隔离知识培训（3）介绍科室常见各种仪器的使用二、临床教学好人好事（1）詹蓉蓉同学利用休息时间到科室加班加强操作训练。 三、存在问题及处理意见（1）部分同学们入院实习后，对临床知识很陌生，各带教老师应加强理论及操

30、作培训，做到放手不放眼，防止护理差错的发生。（2）各位学生临床经验不足，老师应加强责任心，做好监督，避免护理不良事件发生。（3）加强专科知识及基础操作培训。学生评价带教老师情况：（3） 工作责任心强（2）带教过程耐心、细致，能手把手的传授知识及经验（3）能认真讲解本科室常见病的护理常规及消毒隔离知识（4）能给很多机会给我们进行护理操作（5）讲授一些临床经验，如何避免护理不良事件的发生（6）教会了我们与病人沟通的技巧科室及老师评价学生情况（请列出好、差的学生名单及具体表现：）（1）严格遵守医院各项规章制度（2）按时上下班，不早退、不离岗、不随意调班、上班时间不打接电话（3）符合护理礼仪、在操作过

31、程中能常询问病人的感受并严格执行三查七对、无菌操作原则（4）经常翻阅科室的常见疾病的相关书籍（5）掌握消毒隔离及常见疾病的相关知识（6）无护理不良事件的发生实习情况记录第4轮回 小讲课 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!时间: 2015.6.10 地点: 感染科护士办公室 主讲人:农彩秋学校名称：右江民族医学院、百色卫校、南宁卫校参加人员：陆秀简、刘普谊、梁月、李艳琼、张梦瑶、黄冬妮 杨面芳、夏小雪、陈美丽 题 目：病毒性肝炎的护理简要内容（或附讲稿）二十七、 概念二十八、 病因与发病机制二十九、 护理评估（五） 健康史（六） 临床表现三十、 临床分型三十一、 实验室检查三十二、 诊断

32、三十三、 治疗三十四、 护理诊断/问题三十五、 护理措施实习情况记录第4轮回 教学查房 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!时间: 2015-6-10 地点: 感染科病房 主讲人:夏小雪 指导老师：农彩秋学校名称：右江民族医学院、南宁卫校、百色卫校参加人员：陆秀简、刘普谊、梁月、李艳琼、张梦瑶、黄冬妮、夏小雪、陈美丽题 目：病毒性肝炎护理教学查房患者姓名：韦忠全 床号：14 性别：男 年龄： 46 诊断：病毒性肝炎 内容介绍：一、护士长发言二、责任护生夏小雪介绍患者病情患者韦忠权，男性，46岁，患者因携带乙肝病毒8年，反复乏力尿黄3个月，于2015年5月21日入院。患者自诉于8年前因婚检

33、发现携带乙肝病毒，当时无不适，检查肝功能正常，病情一直稳定。入院前3个月余无诱因下出现乏力、尿黄，呈浓茶色，无酱油样尿，无尿频、尿急、尿痛、血尿，一周前伴有身目黄染，黄染逐渐加重，而入住我院。病后精神、食欲、睡眠尚可，小便如上，大便正常，体重无明显变化。入院查体：T36.7、P：76次/min、BP：128/65mmHg、身高165cm、体重46kg。患者无不适主诉，一般情况良好。查体：皮肤及巩膜重度黄染。现给予一级护理，半流低蛋白饮食，记24h尿量。治疗上予保肝、护肝、降酶、退黄、抗肝纤维化。三、针对病人提出护理问题及护理措施1、活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关2、营养失调：低于机

34、体需要量 与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关3、潜在并发症：肝性脑病、出血、肾功能不全。4、焦虑 与不了解疾病的治疗效果与预后及病情的反复发作有关。四、针对以上护理问题提出如下护理措施1、消毒隔离 2、休息与活动3、饮食护理4、用药护理5、病情观察6、健康教育 五、讨论六、总结实习情况记录如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!第4轮回 操作示教时 间项 目示教老师学 生 名 单2015-6-10口服给药农彩秋陆秀简、刘普谊、梁月、李艳琼、张梦瑶、黄冬妮、杨面芳2015-6-10口服给药农彩秋夏小雪、陈美丽如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第4轮回 教学质量检查日期检查者

35、检 查内 容存 在问 题整改措施2015-6-12裴庆兰感染科消毒液的配置浓度（张梦盈）无无2015-6-17裴庆兰病毒性肝炎的主要传播途径及如何防护（陈美丽）防护要点回答不全带教老师加强理论培训2015-6-20 刘芳印病毒性肝炎四大并发症（夏小雪）无无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第4轮回、 实习生登记表时间学生姓名带教老师分管患者总数危重 I级夜班数理论成绩操作考试综合测评项目成绩2015-6-1陆秀简许华艳2600/34890口服给药95优2015-6-1刘普谊施小燕2820/40892口服给药93优2015-6-1梁月黄浓郁2520/25885口服给药92优2

36、015-6-1李艳琼梁艳英2630/32886口服给药90优2015-6-1张梦盈农金梅2400/501285口服给药91优2015-6-1黄冬妮梁艳英2630/481294口服给药97优2015-6-1杨面芳黄云2300/481290口服给药92优2015-6-1夏小雪农彩秋3001/50892口服给药95优2015-6-1陈美丽黄彩村3011/51895口服给药95优第4轮回、 出科小结如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载! （包括实习生意见及建议、临床教学好人好事、存在问题及处理意见）本月各位老师都能按照教学计划认真带教，很好地完成教学计划，指导学生完成相关教学内容及技术操作，同学们

37、都认真学习，无差错事故发生，顺利完成实习任务。现将情况总结如下：一、实习生意见及建议（1）希望老师多讲解病毒性肝炎的护理常规（2）加强消毒隔离知识培训（3）介绍科室常见各种仪器的使用二、临床教学好人好事（1）夏小雪给10床经济困难的病人打快餐（2）陈美丽同学利用休息时间到科室加班 三、存在问题及处理意见（1）同学们入院实习后第一个科室实习，右医同学因有强化训练后，理论及操作水平都不错，入科后很多操作均能上手，其它院校的同学需加强理论及操作训练，各带教老师均应手把手进行教导。（2）各位学生临床经验不足，老师应加强责任心，做好监督，避免护理不良事件发生。学生评价带教老师情况：（4） 工作责任心强（

38、2）带教过程耐心、细致，能手把手的传授知识及经验（3）能认真讲解本科室常见病的护理常规及消毒隔离知识（4）能给很多机会给我们进行护理操作（5）讲授一些临床经验，如何避免护理不良事件的发生（6）教会了我们与病人沟通的技巧科室及老师评价学生情况（请列出好、差的学生名单及具体表现：）（1）严格遵守医院各项规章制度（2）按时上下班，不早退、不离岗、不随意调班、上班时间不打接电话（3）符合护理礼仪、在操作过程中能常询问病人的感受并严格执行三查七对、无菌操作原则（4）经常翻阅科室的常见疾病的相关书籍（5）掌握消毒隔离及常见疾病的相关知识（6）无护理不良事件的发生实习情况记录如果您需要使用本文档，请点击下载

39、按钮下载!第5轮回 小讲课 时间: 2015.7.12 地点: 感染科护士办公室 主讲人:农彩秋学校名称：右江民族医学院、百色卫校、南宁卫校参加人员：张莉欣、韦美玉、廖兰娇、李琴、郭群、岑秋玲 黄苏丹题 目：结核性脑膜炎的护理简要内容（或附讲稿）三十六、 概念三十七、 病因与发病机制三十八、 护理评估（七） 健康史（八） 临床表现三十九、 临床分型四十、 实验室检查四十一、 诊断四十二、 治疗四十三、 护理诊断/问题四十四、 护理措施教学查房如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!第5轮回 时间: 2015-7-12 地点: 感染科病房 主讲人:黄苏丹 指导老师：黄彩村学校名称：右江民族医学

40、院、南宁卫校、百色卫校参加人员：张莉欣、韦美玉、廖兰娇、李琴、郭群、岑秋玲、黄苏丹题 目：结核性脑膜炎的护理教学查房患者姓名：陆聪 床号：21 性别：男 年龄： 41 诊断：结核性脑膜炎内容介绍：一、护士长发言二、责任护生黄苏丹介绍患者病情患者陆聪，男性，41岁，患者因嗽，咳痰，咽喉疼痛为主要表现，感乏力，胸闷，无畏寒，发热，无头痛、鼻塞、流涕等。病后曾到当地医院诊治，具体不详，症状反复，逐到我院就诊，门诊经检查以“肺结核”收入院，查体：生命体征正常T36.5 P84次/分 R18次/分 BP110/68mmHg 神志清醒，正立体型，慢性病容，正立体位，皮肤黏膜完好无损，食欲、睡眠尚可，生活能

41、自理。三、针对病人提出护理问题及护理措施1、活动无耐力 与身体障碍有关2、营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化和吸收功能障碍有关3、皮肤完整性受损危险：与疾病原因引起身体瘫痪有关。4、焦虑 与不了解疾病的治疗效果与预后及病情的反复发作有关。四、针对以上护理问题提出如下护理措施1、消毒隔离 2、休息与活动3、饮食护理4、用药护理5、病情观察 6、健康教育五、讨论六、总结 如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第5轮回 操作示教时 间项 目示教老师学 生 名 单2015-07-12口服给药农彩秋张莉欣、韦美玉、廖兰娇、李琴、2015-07-12口服给药农彩秋郭群、岑秋玲、黄苏

42、丹如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第5轮回 教学质量检查日期检查者检 查内 容存 在问 题整改措施2015-07-12裴庆兰三查七对（张莉欣）无无2015-07-20裴庆兰肺结核病人护理常规(韦美玉)无无2015-07-25农彩梅重型肝炎四大并发症（黄苏丹）无无如果您需要使用本文档，请点击下载按钮下载!实习情况记录第5轮回、 实习生登记表时间学生姓名带教老师分管患者总数危重 I级夜班数理论成绩操作考试综合测评项目成绩2015-06-29张莉欣农彩秋4251/45894口服给药90优2015-06-29韦美玉农金梅3851/32892口服给药91优2015-06-29廖兰娇陆颖慧4020/40695口服给药90优2015-06-29李琴许华艳4001/42897口服给药92优2015-06-29郭群黄浓郁4101/42898口服给药90优2015-06-29岑秋玲梁艳英4020/40697口服给药91优2015-06-29黄苏丹黄彩村4230/45090口服给药92优