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1、书山有路勤为径，学海无涯苦作舟！ 住在富人区的她中国医科大学22春“护理学”精神科护理学在线作业二辅导答案一.综合考核(共30题)1.令患者张嘴，患者的嘴闭得更紧，不准他吃饭，就抢着吃，这种精神症状可能是()A.主动性违拗症B.木僵C.强迫动作D.蜡样屈曲E.作态参考答案：A2.精神发育迟滞分为()、()、()和()四个等级。参考答案：轻，中，重，极重3.名词解释：妄想参考答案：病人觉得周围发生的事不仅和他有关，而且矛头是指向他的，认为别人在侮辱、贬低、伤害甚至毁灭他。4.感觉过敏(名词解释)参考答案：即感觉增强。感觉阈值降低或强烈的情绪因素造成。5.谵妄性躁狂(名词解释)参考答案：是躁狂状态
2、的一种临床类型，有些患者相信自己正得到外界的帮助，幻听和幻视也有发生，睡眠需要常明显减少，躁狂患者不知疲倦，活动过度，行为轻率不顾风险，病情达到极端时，患者的精神运动行为如此疯狂，以致在情绪和行为之间没有可以理解的联系；这种无意义的激越状态被称作谵妄性躁狂，和抑郁性木僵成为两个极端，在当今的精神科实践中谵妄性木僵已很少见到，因患者可死于体力衰竭。6.临床上儿童情绪障碍常见()、()和()三种类型。参考答案：焦虑症，抑郁症，强迫症7.对应激相关障碍患者的心理护理应从哪些方面进行?参考答案：(1)帮助患者认识和正确对待致病因素和疾病的性质，加强自身修养和对情感的控制，保持冷静的头脑，克服个性缺陷，
3、理智处理问题，培养自己适应环境变化的能力，从而掌握疾病康复途径，提高自我康复能力。(2)帮助患者学习疾病知识，使家属理解患者的痛苦和困境，既要关心和尊重患者，又不要过分迁就或强制患者，协助患者安排合理的工作、生活。恰当地处理和患者的关系，教会家属正确帮助患者恢复社会功能。8.最常用于抗躁狂的药物是()A.氯丙嗪B.氯氮平C.碳酸锂D.卡马西平参考答案：C9.简述精神分裂症患者常见的护理诊断。参考答案：1、以幻觉为主要表现患者的护理：对有幻觉的患者，首先要注意观察其语言、行为，了解幻觉出现的时间、频率、内容、规律性等，根据患者的症状合理安排病房。对受幻觉支配而出现自伤、伤人、毁物等危险行为者，应
4、安置在重症监护室，安排专门护士对其护理，防止发生意外。对于沉浸在幻觉中，严重影响日常生活的患者，要给予帮助，并保证其基本需求。若患者谈及幻觉内容时，应认真倾听，给予同情和安慰，使患者感受到理解、关心和信任，愿意继续交谈下去。护土应根据幻觉出现的内容，设法诱导，改变环境，缓解症状。如患者听见病房里有人在骂他，护士可带他找那人，以消除其病态体验。有些幻觉出现有一定规律性，护士可在幻觉出现之时，安排一些娱乐活动，分散其注意力；对于能认识到是幻觉，但自身无力控制者，可指导患者在幻觉出现的，立即找护理人员寻求帮助。在幻觉缓解或病情稳定，有一定的自知力时，向患者讲解幻觉的基本知识，让其正确认识所患疾病，教
5、会其如何自我控制、中断和对抗，特别是不要做出危险行为。2、以妄想为主要表现患者的护理：妄想状态的患者大多意识清晰，智能完整，缺乏自知力，拒绝住院治疗，戒备心强，不泄露思维内容。护士应深入病房，经常与其交谈，从关心患者的生活入手，询问患者的生活起居，了解其兴趣、爱好，尽量解决患者的合理要求，使患者感到温暖，逐步解除顾虑，取得患者的信任。建立良好的护患关系，掌握妄想内容。护理人员不可唐突询问、提及患者妄想的内容，以免引起怀疑和反感。在听取患者叙述妄想内容时，不要轻易评论，更不可与其争辩或批评。3、以木僵为主要表现患者的护理：木僵是较深的精神运动性抑制状态，患者面无表情，不言、不语、不动，身体长时间
6、保持一固定姿势，恒住不动，但意识清楚，对周围发生的事情能感知，但毫无反应。有些患者康复后能回忆木僵中的情况，因此要执行保护性的医疗制度，避免不良刺激，不要在患者面前谈论病情及其他详情。应将患者安排在隔离病房，防止其他患者干扰和伤害，并注意观察患者的病情变化，警惕由木僵状态转紧张性兴奋及冲动，防止意外发生。对长期木僵的患者，要做好基础护理，防止躯体合并症的发生。做好皮肤的护理，预防褥疮。此外，要经常按摩及活动肢体，防止肌肉萎缩，并保持肢体与功能位。4、以意志缺乏、行为退缩为主要表现患者的护理：护士应针对患者生活懒散、无高级意向要求的特点，为其制定长期的生活训练计划，并督促其完成，同时加强基础护理
7、，保证患者的基本需要。10.精神分裂症患者可出现幻觉，其中最常见的是()A、幻听B、幻嗅C、幻视D、幻味E、幻触参考答案：A11.我国何时在广州成立了第一所精神病医院()A.1906年B.1897年C.1932年D.1935年参考答案：B12.关于心境障碍的临床表现，下列说法正确的是()A、心境障碍没有幻觉B、心境障碍没有妄想C、心境障碍没有思维散漫D、心境障碍可伴有幻觉、妄想和思维散漫参考答案：D13.试述躁狂发作的护理措施。参考答案：(1)保证安全防意外；(2)满足基本生理需求；(3)症状护理；(4)保证药物治疗的进行；(5)做好卫生宣教工作。14.下列症状中属于知觉障碍的是()A.患者感
8、觉护理人员的脸是青色的B.患者感觉胃没有了，血液不流动了C.患者感觉腹部被挤压、撕扯D.患者感觉脑子发空参考答案：B15.精神科三级护理的护理对象是()A.经治疗症状缓解，病情稳定B.一级护理患者病情好转且稳定C.精神症状不危害自己和他人D.伴有一般的躯体疾病，生活能自理参考答案：A16.下列哪项属于精神科一级护理管理的护理对象()A、神经症患者B、使用大剂量精神药物治疗的患者C、精神症状不危害自己和他人者D、有自杀意念但能接受劝导者参考答案：B17.精神运动性抑制常见有()、()、()和()四种特殊的表现形式。参考答案：木僵，蜡样屈曲，缄默症，违拗症18.简述抗精神病药物的治疗原则。参考答案
9、：1、缓慢加减药量：血液中的药物浓度突然增加或减少，会给患者带来严重的副作用。对于首次发作的患者，加药更要慎重，7-10天加至治疗量。对于反复发作、长期用药的患者，加减药的速度可以酌情加快，具体用法应严格遵照医嘱执行。2、系统用药：要把每一种药物用足剂量、用足疗程，不要频繁换药。3、单一用药与合并用药：医生们对于单一用药好，还是合并用药好有不同的看法。有的医生喜欢合并用药，认为药物的合理搭配使用，可以使每一种药物用其所长、避其所短，还可以减少每种药的用量，降低副作用。19.名词解释：遗忘参考答案：是指对识记过的材料不能回忆或再认，或者表现为错误的回忆和再认。20.过量使用阿片类物质中毒的特征性
10、表现是#、#和#三联症。参考答案：针尖样瞳孔，呼吸抑制，昏迷21.急性应激障碍常见的临床表现有哪些?参考答案：急性应激障碍的主要临床表现如下：反应性朦胧状态患者主要表现为定向障碍，对周围环境不能清楚感知，注意力变得狭窄。反应性木僵状态临床主要表现为以精神运动性抑制为主，对外界刺激毫无反应，呈木僵状态或亚木僵状态。大多有不同程度的意识障碍。反应性兴奋状态表现为伴有强烈情感体验的精神运动性兴奋，内容往往与精神创伤有密切联系，并伴有相应情感反应。急性应激性精神病以妄想或严重情感障碍为主，反应内容与应激源密切相关，易被人理解。急性或亚急性起病，历时短暂，一般在1个月内恢复，经治疗预后良好。22.多动障
11、碍(名词解释)参考答案：指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。23.名词解释：思维奔逸参考答案：意念飘忽、联想过度。思维联想速度异常加快，表现为明显的话多和语速快，口若悬河。24.患者，李某，男，22岁，未婚，汉族，中专毕业，粮食局职员。2006年7月，父病故又加上失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐。说：“我活不了多少天了，我有罪，领导认为是我让单位的其他人犯了错误。”拒绝就医。听到火车鸣响就害怕，说：“了不得，天下大乱了。”不出门，独处一隅，喃喃自语自笑。于8月送入某市精神病院，诊断为“抑郁症”，给予阿米替林、氯丙嗪等治疗，
12、19天后家属要求出院，返家途中突然凝视前方，旋即返身惊恐而逃，说：“前面有一道白光太厉害了。”而其两位兄长均未见到。听见鸟鸣狗叫也恐慌，在家休息数月，至2007年元月去上班，尚能完成一定的工作任务，对人说他耳边常听到一些说话声，内容则说不出。至2007年5月份，见到公安人员就恐惧，口称“我有罪”，回家后即问家人：“公安局的人和你们谈过话吗?为什么我想的事别人都知道?”不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次听到汽车声就惶恐地说：“社会大乱了”，看见小汽车则恐惧地问家人：“那是不是来逮捕我的?”某晚仰卧于床，忽然说：“怎么我在屋里能看见天?”患者既往体健，无重大躯体疾病。患者意识清晰，定向力良好，接
13、触合作，言谈切题，记忆智能无障碍，唯孤僻离群，独卧于床，不与病友交往，生活被动懒散，时而恐惧紧张，时而激愤，时而自语自笑，有时凝神倾听，若有所闻。请根据以上病例分析并回答下列问题：（1）该患者有哪些精神症状?（2）该患者最可能的诊断是什么?（3）提出针对此患者的护理诊断。（4）制订对该患者的护理措施。参考答案：（1）精神症状：罪恶妄想、无自知力、功能性幻听、幻视、思维鸣响、幻听、意志减退。（2）该患者诊断为：精神分裂症。（3）护理诊断：a、有暴力行为的危险，与对自己无价值感有关；b、生活自理能力下降，与兴趣减低、无力照顾自己有关；c、营养失调，低于机体需要量，与情绪抑郁有关；d、个人应对无效，
14、与缺乏兴趣有关（4）护理措施：安全护理：识别自杀的预兆、妥善安排患者和危险物品、任何时候严密防范、密切观察病情变化；基础护理；心理护理：a、支持性心理护理：鼓励患者表达感受、回忆愉快的经历和体验、交谈困难时、采取非语言行为；b、认知性心理护理：鼓励患者正确认识自己、人生药物护理：保证药物治疗的进行，及时发现药物不良反应，进行有效的工娱治疗；健康宣教：讲解疾病有关知识：病因、表现、愈后。讲解维持治疗的重要性。讲解药物不良反应。复发前的先兆：睡眠、情绪、行为、能力改变。规律生活，培养积极的生活态度。25.重度精神发育迟滞智商约为()A.20-34B.35-49C.50-69D.70-85参考答案：
15、A26.分离性障碍的主要表现有哪些?参考答案：分离性障碍又称歇斯底里，是指以意识、身份或行为的突发暂时性变化为特征的精神障碍。此病多在精神刺激下忽然发病，表现出鲜明的感情色彩的精神障碍及躯体功能障碍。分离性障碍在学术界上争议很多，有些学者认为应该把它归为神经症。有些学者对此有不同看法。发病机理上，社会文化因素起很大的作用。悔恨内疚，悲伤性一般事件可诱发此病发作。与遗传也有一定程度的关系。一般来说，这些患者在发病前的性格特征为：对事物感情反映强烈，肤浅且不稳。对事物的受暗示性很高。临床表现：一般特征，多见于青年女性，起病较急，多数有心理社会因素作为诱因。患者暗示性极强，常有“继发受益”。患者的功
16、能障碍往往不符合解剖学特点，发作时无危险性；分离症状，分离性遗忘常为部分的和选择性的，且一般围绕着创伤性事件；分离性漫游具有分离性遗忘的特征，同时有离家或离开工作岗位的游历；分离性身分障碍表现为突然的身份改变，两种或多种身分可以相互交替；（1）情感爆发：很多见。表现为情感的发泄，时哭时笑，吵闹，对自己的情况以夸张性来表现。发作时意识范围可狭窄。冲动毁物，伤人，自伤和自杀行为。有些患者表现为痉挛发作。（2）分离性遗忘：主要表现为对创伤性事件的遗忘。（3）分离性漫游：老百姓所说的“梦游”于此很相似。（4）假性痴呆：给人傻呆幼稚的感觉。（5）双重和多重人格：表现为忽然间身份的改变。患者忽然变成另一个
17、人，语调和态度完全变成二个人。比较典型的就是民间上的“鬼怪披身”。（6）分离性木僵；（7）精神病状态：这一点的鉴别诊断很重要。发病时可表现为重型精神病状态，如错觉、幻觉及妄想。与分裂症的区别主要在于幻觉和妄想的内容不太固定，多变化，并且很易受暗示。转换症状，转换性运动和感觉障碍为其常见形式，主要表现为各种运动功能受妨碍和运动功能或感觉功能丧失。诊断主要据临床表现，排除相关的精神科疾病。本障碍可分为分离性遗忘症、分离性漫游症、分离性身份障碍、转换性运动和感觉障碍、混和性分离（转换）障碍和其他分离（转换）性障碍六个亚型。本病以心理治疗为主，如暗示治疗、系统聪敏疗法等，辅以药物对症治疗。27.精神分
18、裂症最常见的感知觉障碍是()A、幻觉B、感觉减退C、视物变形症D、内感性不适E、感觉过敏参考答案：A28.名词解释：心境障碍参考答案：心境障碍（mood disorder）又称情感性精神障碍（affective disorder），是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍。临床上主要表现为情感异常高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，严重者可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，经治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，但部分患者可有残留症状或转为慢性。29.以下哪项不属于精神分裂症患者常见的精神症状()A、思维障碍B、情感障碍C、意志行为障碍D、智能障碍E、自知力缺陷参考答案：D30.与患有创伤后应激障碍的患者谈论创伤时采取下列哪种方式最合适?()A、通过另一个当事人来证实患者所说的话B、要求患者记下他所说的话C、专心聆听D、分散患者注意力，以减轻患者痛苦E、通过提问来表明自己对细节的兴趣参考答案：C
中国医科大学22春“护理学”《精神科护理学》在线作业二辅导答案3
