医院检验科工作制度汇编

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1、 .检验科工作制度1、认真执行检验工作制度的规定,接待病人应做到热情、耐心、认真、负责。 2、检验工作人员应严格遵守各项检验操作规程，坚守本职岗位，对所负责的工作与检验项目做到严肃认真，一丝不苟。坚持查对检验单、标本号、检验项目、作到不错检、不漏检。 3、一般检验项目，在当日下班前发出报告，特殊检验或预约检验，应在规定时限发出报告，如因其它原因不能出报告时应耐心与时向病人或临床医师解释，不得随意推诿。 4、严格执行实验室结果登记制度，以便于复核、查询、积累资料、统计与总结经验。工作中发生的差错、事故，应与时按制度登记，并采取补救措施。 5、对新开展或改良的检验项目应经过反复实践验证与时对比，证

2、实其科学性和实用性，经科主任审核并上报医务科批准后方可应用。 6、加强质控意识，坚持室质控，分析程序规，分析数据科学准确。按规定做好各个项目的室质控，承受上级部门的监督和检查。 7、各级检验人员应不断加强自身的理论基础与专业技术学习，吸取检验新技术、新方法，积极开展新项目撰写专业文章，参加各级各类学术会议，适应当前各专业学科的发展与临床医疗、科研工作的需要，更好地为临床服务。B超室工作制度1、需作检查的病员、由临床医师填写申请单，必要时经有关医师检诊同意。检查前应详细阅读申请单，了解病员是否按要求做好准备。危重病员检查时应有医护人员护送或到床旁检查。发现有患传染病患者，应排于最后检查，检查完毕

3、严密消毒仪器和用具。 2、与时准确报告检查结果，遇疑难问题应与临床医师联系，共同研究解决。 3、严格遵守操作规程，认真执行医疗器管理制度，注意安全，定期保养、维修，并对机器进行检测。 4、严禁开展非医学需要的胎儿性别鉴定。 5、各种检查记录应保管好，建立档案，经过批准和登记手续后才能借出。心电图室工作制度1、在医务科和门诊部主任领导下，做好本科各项工作。2、检查前应仔细阅读申请单，了解病情，并嘱病员作好必要的准备。3、坚守工作岗位，随时方便病员，急重病员随到随做或直接去病床检查。4、严格遵守操作规程，作图仔细、清晰、标好导联。5、分析图纸需认真测量，与时正确报告检查结果，如遇到疑难病例或与诊断

4、有分歧的心电图，请教上级医师共同讨论，并与临床医师联系，结合临床作出正确诊断，防止差错发生。6、管理和爱护仪器，定期保养，维护并做好记录。7、检查记录应保留，建立档案，借用时必须登记。财务科工作制度一、认真学习、宣传、贯彻执行新会计法，执行各项财经纪律和财务制度，加强会计核算工作、加强财务监督，财务人员要以身作则，奉公守法，保护国家财产安全，同一切乱纪行为作斗争。二、合理组织收入，严格控制支出，凡是该收的应努力去收，凡是预算外的无计划的支出应坚决制止杜绝，对于临时必要的开支，应按审批程序、手续办理。根据事业计划、正确与时地编制年度财务计划，办理会计业务，按照规定的格式和期限报送会计报表。三、加

5、强医院经济管理，拟定和审查医院的经济合同、经济文件、经济协议，参与拟定医院的分配方案;审查各类业务用款，加强事前管理;定期进行经济活动分析，并会同有关部门做好经济核算的管理工作。四、发生的每笔经济业务，均应取得合法的原始凭证，先由经手人、实物负责人签字，再由院长审查批准后方能报销，白条不能作为报销凭证，出差或因公借支须办理借款手续，请保留此标记办理结帐手续。会计人员要与时清理本单位发生的债权、债务，防止拖欠，减少呆帐、坏帐。五、财会部门应会同有关部门，对医院的固定资产、药品、卫生材料、低值易耗品以与其他财产进行定期或不定期的盘点，与时清仓查库，防止浪费和积压，以保障财产物资的安全、完整，加快资

6、金的周转。六、严格现金管理制度，遵守结算纪律，凡是收入的现金必须与时送存银行，库存现金不得超过规定限额，不得以长补短或挪作他用，若有差错应与时查找原因，报院长批示处理。七、认真贯彻执行国家物价政策，遵守物价纪律，要熟悉各项医疗收费标准、药品价格和有关物价政策。严格空白票据的管理，医院的各种收据由财会室统一购置、保管和发放，建立票据收发和核销制度。八、按照会计档案管理方法的规定和要求，做好会计档案的管理工作，严格档案借阅手续。会计人员的因故长期离开、改换工种或调离单位，必须办理移交手续。固定资产管理制度一、医院固定资产实行归口管理，分级负责，责任到人的管理责任制。二、固定资产实行三级管理，财务科

7、设置固定资产总账，总务、设备科的财产物资会计分门别类地设置固定资产明细账，使用科室兼职人员建卡(台账)。各科密切配合，定期清点实物，核对账目，要求账物相符，防止物资积压、损坏、变质、被盗等情况的发生，积极指导协助有关人员管好、用好固定资产。三、固定资产的围，主要指建筑物和使用年限在一年以上、单项价值在规定起点以上的设备装具、医疗器械仪器设备。具体标准：通用设备单价在500元以上，业务技术专用设备价在800元以上，耐用时间在一年以上单价在20元以上，耐用时间在一年以上的大批同类物资设备也属固定资产围，应按固定资产管理。四、管理科室对各种固定资产要切实加强管理，记好明细账，严格执行采购、验收、出入

8、库、调拨、变价、报损、报废等手续。对调入、捐赠或加工自制设备，亦应与时办理编号建账、入库、分配等有关手续，并根据凭证或合理作价，记入固定资产总账和明细分类账。五、各科增设家具、设备、仪器时，均需事先按规定(或计划)作出计划，经过审批手续方可购置与供应。六、凡属固定资产管理的物资，须无偿调拨或折旧作价处理和报废时，均须报经院长审批，万元以上报上级部门批准，并以此据作财务处理。七、各科领用的各种固定资产，不准随意变动，如确因工作需要，在科室之间进行调配时，须经有关管理部门办理过户手续。对各科室某些不再使用或有多余的固定资产，管理部门应予调出，以防止物资财产积压和浪费。八、管理部门每年对固定资产全面

9、清查、核对一次，发现余缺应与时作出记录，查明原因，提出处理意见，按报批手续报院长批准后进行账面调整。需追究责任者，按有关制度规定处理。九、建立固定资产管理档案，房屋与建筑物的地质资料、设计、施工与竣工图纸，电器、水暖安装路线等有关材料，应归档保存。大型、贵重精密仪器等参照仪器设备档案资料管理制度执行。会计档案管理制度为了加强会计档案的科学管理，充分发挥会计档案作为经济管理信息资源，反映经济管理面貌的历史资料作用，为单位合理组织业务经营与提高经济效益提供有益的经济数据参考资料。依据会计法与会计档案管理方法的规定，特制定本制度。一、会计档案分类本制度所指的会计档案是会计核算资料档案，主要包括会计凭

10、证、会计账簿、财务报告、财务软件和会计数据存储介质与其他会计核算专业资料（指合同、养老金缴纳清册、工资册、会计档案保管清册、原始始票据存档等）等五大类，是记录和反映单位经济业务的重要史料和证据。二、会计档案的整理乡镇卫生院每月应对会计凭证进行整理装订成册，年度结算后应对会计凭证、会计账簿（包括现金日记账和银行日记账）、会计报表（会计报告）、工资册、药品与库存物资的盘点清单、银行对账单与银行余额调节表与养老金缴纳清册等整理立卷、装订成册并写好案卷目录和年度案卷说明，交会计档案专柜存放。如进行电算化记账，其电算化会计数据信息应与时备份并以磁带、磁盘、光盘等磁性介质进行保存，防止会计数据信息的丢失；

11、并每月打印会计报表、科目汇总表、余额发生额明细表、往来帐余额表、银行日记帐；年度终了后所有的电算化会计数据应打印输出，以纸介质形式连同其它会计档案、电脑磁盘一同保管。为了便于档案的统计、保管和查找利用，必须对所有的案卷进行排列和编号。并且在排列、编号上要尽量适应本单位会计档案形成的特点和管理方式。乡镇卫生院的会计档案按“年度类别保管期限分类排列法”，即把一个会计年度中所形成的会计档案，分为会计凭证、会计账簿、会计报表和其他会计资料四大类。一个单位一年的会计档案经过分类整理、装订、编号，然后都要登记案卷目录。会计档案案卷目录是根据案卷容和成分按一定次序编排的，用于检索的案卷名册，是揭示和介绍了会

12、计档案的容，是一个基础的检索工具。会计档案案卷目录的项目主要有：序号、案卷号、案卷标题、起止日期、数、保管期限、备注等。三、会计档案的保管进库档案必须符合标准、妥善保管、专人负责、科学管理、存放整齐、排列有序、查找方便，并要做好防霉、防潮、防火、防盗。对磁介质档案还要做好防磁工作，每年至少翻一次，不断改善保管条件，并要定期组织检查，确保档案安全完整。要认真做好会计档案资料的利用，为领导决策和提高经济效益服务。对查阅档案要有严格的审批手续，凡部各职能部门查阅，须经财务负责人批准；外单位查阅须经单位负责人批准，严格按审批容进行查阅，并办理登记手续，严禁在会计档案上涂改、拆封和抽换等。借阅档案归还时

13、间最长不得超过10天，超期应办理延期手续，到期档案管理人员应主动催收，并对收回的档案认真检查有无缺损等情况。全套会计电算化系统文档视同会计档案保管，保管期截止至该系统停止使用或有重大修改后三年；各种会计档案保管期限应根据会计档案管理方法有关规定执行。会计档案的保管期限，从会计年度终了后第一天算起，分为永久、定期。具体保管期限如下：1、会计凭证、会计账簿（包括总账、明细分类账）保管期限为15年；2、现金日记账、银行日记账、保管期限为25年；3、会计月报表和其他应保存的会计核算专业资料保管5年；年度会计报表与财年度决算报表、会计档案保管清册、会计档案销毁清册保管期限为永久。财产物资管理制度、凡医院

14、所需的各种财产物资（除药品和图书外），均由总务科统一负责采购、调入、供应、管理、维修。要尽可能修旧利废，做到物尽其用，节约使用。、总务科负责管理的财产、物资，应建立健全帐目，指定专人采购、领发、保管，加强管理，定期或不定期清点实物，核对帐目。要求帐物相符，保证物资安全，防止积压损坏、变质、被盗。有关人员要经常深入科室，了解需要，指导、协助有关人员管好、用好物资。、各科室所需物资，按月、季、年编制计划送总务科，经院领导审批后列入财务计划进行购买，按计划供应，实行送货上门。属于交回物资要交旧领新。、各种物品、被服的报废，要办理报废手续。总务科对报废物资要妥善处理。医院的财产物资，任何人不得私自取回

15、。重大财产物资的报损、报废，与财产物资变价、转让或无价调拨，须根据具体情况，经科室评议，由总务科审核转院领导报主管部门批准处理，不得擅自处理。、各科室应指定专人负责物品请领、保管与注销工作。办公室工作职责一、拟定医院的工作计划、总结各种文件；编写大事记；主管全院往来行政文件的收发登记、传递转阅，催办督办、立卷归档；办理上报或下发的有关文件。负责办公室档案管理工作，以与打字、收发工作。二、对来自各方面的各种信息进行收集、加工和综合分析、与时反馈，未领导决策提供信息依据和咨询。通过调查研究，向领导提供可行性方案和建议，起到参谋作用。三、安排各种行政会议，记好会议记录。四、负责保管医院的介绍信。做好

16、勤、通讯联络、人员接待与群众来信来访等工作。五、负责公布院行政会议通过的决定、决议和规章制度，传达上级指示或院长批示，并督促检查。六、负责院通讯工作，包括信件、文件和 等的转送、邮递、拍发等工作。七、根据院长的批示，对各科室的某项工作进行协调。病案室管理制度1、在医教管理科领导下工作。2、工作人员必需坚守岗位，不得随意脱岗，管好病案，防止丢失。3、严格遵守病案借阅制度，热情接待外来查访人员。不许利用工作之便随意为他人私拿病案。4、对按规定外借的病案,应定期催还、归档，保管好病案信息资料。 5、对疾病编码要认真仔细，遇到模糊的疾病分类，应阅读病程记录或与临床医生联系，保证疾病码准确，减少误差。6

17、、定期检查上架的病案，对插错、漏档、破损的病案与时纠正和修复。7、严格执行各项规章制度，保守病案的一切秘密，不得随意泄漏。8、保持病案架清洁、整齐，做到室通风、干燥，防止病案霉烂、虫蛀、火灾。9、加强业务知识学习，提高病案管理质量。院长职责一、在上级党委、政府、卫生局的领导下全面主持卫生院的工作。二、以理论和“三个代表”重要思想为指导，贯彻执行党的路线、方针政策，按照科学执政、依法执政的要求，全面领导和主持卫生院的业务和行政工作。三、领导、组织制定本院近期、远期发展规划和年度工作计划，按期布暑、检查、总结工作，并向上级领导汇报。四、负责组织、检查医疗护理工作，深入门诊、病房调查研究，针对存在的

18、问题采取积极措施，保证不断提高医疗质量，组织完成本院担负提令性任务。五、负责组织、检查村医业务联系培训工作。六、抓好全院职工思想教育，牢固树立科学发展观，并努力实践以人为本、构建社会主义和谐社会、全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风，改进行业作风，建立健全岗位责规章制度、操作规程并贯彻执行，严防差错、事故的发生。七、重视信访工作，联系群众，关心职工生活，与时研究和处理群众对医院工作的意见。定期报告卫生院工作、政务公开，承受组织、职工监督，领导职能部门，保证负责医院财务依法运作和良性运行。八、因事外出时，应指定一名副院代行院长工作。业务副院长职责1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、医技等

19、科室的工作。 2、负责检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。 3、深入科室，了解和检查诊断、治疗和护理情况，必要时领导重危病员的会诊，抢救工作，定期分析医疗指标，采取措施，不断提高医疗护理质量。 4、负责组织全院医务人员的业务技术学习和业务指导工作。 5、负责领导全院的医学科学研究工作。 6、领导医疗业务统计病案工作。 7、负责组织、检查门诊、急诊工作以与危重病员的入院情况。 8、负责组织、检查本院担负的分级分工、医疗工作，指导新负担的机关工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。 9、组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告与医院预防保健和卫生宣教工作。 10、负责医院计量工作的管理。

20、妇幼室工作制度1、根据上级布置的妇幼卫生工作任务，与时制定妇幼保健工作计划和监督管理工作制度，并组织实施，定期召开辖区的妇幼保健工作会议；2、负责妇幼卫生信息的收集和管理，督促医院和卫生所按时完成妇幼卫生资料的整理、核实、汇总和分析，确保资料录入与时、准确。按时填报统计工作报表，做好辖区妇幼信息查漏工作；3、分析孕产妇、围产儿死亡原因的变化趋势，制定干预措施；4、定期督促、检查辖区的妇幼工作；5、准确掌握辖区06岁儿童与妇女基数，5岁以下儿童死亡率与死因变化趋势，进行孕产妇死亡个案调查，对育龄妇女、孕产妇、围产儿、5岁以下儿童死亡漏报进行调查；6、对辖区06岁儿童进行系统管理，开展相应的儿童保

21、健业务与体弱儿童个案管理的医学监护治疗工作；7、根据托儿所、幼儿园卫生保健管理方法的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行检查、督促、指导；8、负责托幼园(所)儿童入园健康体检以与教职员工的上岗健康体检、年检和发证工作。放射科工作制度1、各项X线检查，须由临床医师详细填写申请单，急诊病人随到随检。 2、在开机摄片前必须审阅申请单，按照临床医师的要求与部位摄片。做到动作轻柔，体位正确，操作熟练。 3、凡需脱去衣服，除去装饰品与衣袋物品的有关检查，必须向病人说明，由病人自己处理，并协助妥为保管。 4、特殊部位的摄片或急诊摄片必须待湿片结果合格后方能让病人离开，凡需重新摄片者应与时提前通知病人。 5、

22、重危或做特殊造影的病人，不要时应由医师携带急救药品陪同检查。 6、X线诊断要密切结合临床。进修或实习医师写的诊断报告应经上级医师签名。 7、每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术，解决疑难问题，不断提高工作质量。 8、严格遵守操作规程，认真执行各项规章制度，切实做好放射防护工作。各工作室应保持整洁，定期消毒，防止交叉感染。 9、放射科X线机应建立专柜专人管理，定期维修保养并做好记录。重大维修或更新应有书面报告，经院领导审批后执行。 10、放射药物应专人保管，按计划补充，安全使用。五官科工作制度1、着装整洁、挂牌上岗、时刻保持高度的工作责任心。2、门诊杜绝吸烟、嬉戏吵闹，每天打扫门诊、随时整理办公

23、桌，营造良好的就诊环境。3、门诊接诊病人要用文明用语（你好、请问有什么事、请稍等一下）；病人多时要耐心有序的接待、态度和蔼，坚决杜绝冷落病人的现象发生。4、不在工作时间在诊室吃饭、待客、不准使用电脑玩游戏、听歌等与工作无关的容。5、热情接诊病人，认真进行诊治，按先急后缓的原则进行诊治。6、做好各种仪器的保养维护工作，有故障与时维修或通知供应科，保障仪器性能完好。7、严格执行首诊医师负责制与交接班制度。8、病房查房时，作好解释工作，在知情同意的前提下，进行听力、视力的筛查。9、协助相关科室进行查体工作，与时反馈结果。10、科室积极配合医院组织的各项活动。妇产科工作制度一、妇产科的分娩室应设有产程

24、中所必须的用品、急救药品和急救设备，做到专人保管，定期检查、与时补充和与时更换。二、工作人员进入妇产科时，必须穿戴专用的工作服、鞋、帽、口罩；接产或手术时，应严格执行无菌操作规程的规定；妇科、产科和分娩室应经常保持清洁，定期搞好卫生、对专用设备进行消毒。对有传染病的产妇，分娩时应采取隔离措施，分娩后要与时作特殊消毒处理。三、分娩室实行二十四小时值班制，值班人员不得擅自离开工作岗位；值班人员应热情接待产妇，严密观察产程，产妇在待产和分娩过程中，若有异常情况不能处理时，应与时报告上级医师或作转院处理。四、严格交接班制度，接班者要对产妇测血压、听胎心音并做好记录。五、产妇在产后需要留分娩室观察一小时

25、，无特殊情况后送回病房；新生儿处理完毕后，抱给产妇辨认性别，全身检查，测验脚印、手圈等。六、对婴儿要认真进行体格检查，做好有关记录，出生后24小时完成乙肝疫苗接种；对早产儿、难产儿给予特殊护理。七、接产后，接产人员应当与时、准确地填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。信息室工作制度1、在院长领导下积极主动地做好全院信息管理工作。严格执行岗位职责和请示报告制度。2、对所属部门要建立完善的岗位责任制和严格的工作制度，工作有计划、有落实、有检查。3、定期组织、督促、检查医院信息网络系统的各项工作，充分发挥信息功能作用，向业务科室提供信息反馈资料。4、定期开展医疗质量和成本效益分析工作，向院领导提供医

26、疗、管理信息，为领导决策提供服务。5、模遵守医院各项规章制度，尽职尽责做好本职工作，与时完成领导交给的各项任务。6、按照国家有关规定，做好信息的工作。处置室工作制度1、凡各种注射应按处方或医嘱执行。对过敏的药物必须按规定做好注射前的过敏试验。2、严格执行查对制度，对患者热情、体贴。3、密切观察注射后的情况，发生注射反应或意外，应与时进行处置，并报告医师。4、严格执行无菌操作规定，操作时应戴口罩、帽子。器械要定期消毒和更换。保证消毒液的有效浓度。注射应做到每人一针一管。5、准备抢救药品器械，放于固定位置，定期检查，与时补充更换。6、室每天要消毒，定期采样培养。7、严格执行隔离消毒制度，防止交叉感

27、染。8、换药时除固定敷料外绷带等，一切换药物品均需保持无菌，并注明灭菌日期，超过1周者重新灭菌。无菌溶液超过3日要重新消毒。9、器械浸泡液每周更换2次。10、换药时，先处理清洁伤口，后处理感染伤口。11、特殊感染不得在处置室处理。病历书写制度一、病历记录应用钢笔书写，力求通顺、完整、简练、准确，字迹清楚、整洁，不得删改、倒填、剪贴。医师应签全名。二、病历一律用中文书写，无正式译名的病名，以与药名等可以例外。诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。三、门诊病历的书写要求：要简明扼要。病员的、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住所由挂号室填写。主诉、现病史、既往史，各种阳性体征和必要的阴性体征，诊

28、断或印象诊断与治疗、处理意见等均需记载于病历上，由医师书写签字。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员。一般都应与初诊病员同样写上检查所见和诊断，并应写明“初诊”字样。每次诊察，均应填写日期，急诊病历应加填时间。请求他科会诊，应将请求会诊目的与本科初步意见在病历上填写清楚。被邀请的会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签字。门诊病员需要住院检查和治疗时，由医师签写住院证，并在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。四、住院病历的书写要求：书写时力求详尽、整齐、准确，要求入院后小时完成，急诊应即刻检查填写。病历由实习医师负责填写，经住院医

29、师审查签字，并做必要的补充修改，住院医师另写住院记录（入院志）。如无实习医师时则由住院医师填写病历。主治医师应审查修正并签字。再次入院者应写再次入院病历。病员入院后，必须于小时进行拟诊分析，提出诊疗措施，并记于病程记录。科或全院性会诊与疑难病症的讨论，应做详细记录。请他科医师会诊由会诊医师填写记录并签字。手术病员的术前准备、术前讨论、手术记录、麻醉记录、术后总结，均应详细地填入病程记录或另附手术记录单。凡移交病员均需由交班医师作出交班小结填入病程记录。阶段小结由经治医师负责填入病程记录。凡决定转诊、转科或转院的病员，经治医师必须书写较为详细的转诊、转科、或转院记录，主治医师审查签字。转院记录最

30、后由科主任审查签字。各种检查回报单应按顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。中医、中西医结合病历应包括中医、中西医结合诊断和治疗容。消毒供应室工作制度一、供应工作人员熟练掌握各种器械、物品的清洁消毒，灭菌方法，严格执行各项规章制度与各种操规程。二、负责全院各科室无菌器械、物品、敷料的供应工作。供应的医疗器械做到与时、准确、适用和绝对无菌。三、备齐和储备一定数量的消毒器械和敷料，保证周转和处于备用状态。四、每日上午下收下送，重点科室每日下收下送2次。根据各科工作需要，提供消毒物品。收回污染的失效物品，临时借用的物品，应办好登记手续，用后与时归还。五、沾有脓血等体液的器械，应由使用科

31、室洗涤清洁后交供应室消毒。传染科用过的物品，应经传染科消毒处理后再交供应室消毒。六、科室自备包装的各种敷料桶、换药等治疗器材应注明科别与消毒日期，按规定时间送供应室消毒。消毒后消毒员负责关闭贮槽侧孔并放在固定位置。七、所供敷料应符合临床要求，包布、治疗巾、洞巾保持清洁无损。八、各种治疗巾应注明名称、消毒时间或有效日期。包各种物品须认真核对，不得有误或遗漏。每日严格检查，凡消毒物品失效或接近失效期，须重新消毒保存。九、所有一次性用品均应把好质量关，做好抽样检测，并定期下科了解使用情况，保证临床使用方便与确保安全。十、严格划分污染区、清洁区、无菌物品储存区。无菌物品与污染物品不得交叉混放或迁回传递

32、，防止交叉感染。十一、对所有的物品器材应建立账目登记、请领、下发、报废与赔偿制度。专人负责、定期清点，定期保养，防止霉烂、生锈、损坏、丢失，如有损坏按规定处理、赔偿或补充。十二、定期深入临床各科检查常备无菌物品质量、数量、征求意见，与时改进工作。十三、每日工作完毕整理室卫生，清扫地面，用消毒液擦拭桌面与工作台面。每周五大扫除1次，保持工作间清洁整齐，物品放置有序。十四、每日紫外线照射空气消毒1次，每月空气培养1次。住院患者须知为保障正常的医疗秩序，防止院交叉感染，为您提供良好的住院环境，特向您介绍如下：章丘市中医医院脑科张纪全一、病房的作息时间：上午8:00-11:00为查房、治疗时间，12:

33、0015:00为病人午休时间，2100准时休息，在此期间绝探视。二、住院期间，请不要随意外出或院外住宿，如遇特殊情况需外出者，须经治医师同意，家属陪同方可离开。三、当您需要帮助时，床旁有呼叫系统，可随时与护士联系。四、请您保管好自己的财务，不要在病房放置贵重物品。五、当抢救病人时请不要在病室使用手机,以防干扰急救仪器的使用。六、为了不影响您的治疗,当您接到催款单时,请您在三日补足预交金。七、出院病人需要在结算住院费后将结算单据交值班护士，清点病房用品后再离院。八、如果您需要了解住院医疗费用的情况，可到住院处一楼大厅住院部咨询或到护士办公室请护士查询。九、欢迎您对我院的工作提出宝贵意见，请您将住

34、院病人对医护工作意见表填写后随时投入病区的意见箱处方管理制度1、统一处方格式，凭处方取药。 2、处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。 3、处方一律用规的中文或英文名称书写，不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。 4、处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。每处方只限于一名患者的用药。 5、处方字迹应当清楚，不得涂改。如确需修改，必须在修改处签名与注明修改日期。输液室工作制度1、经医师诊断后需要输液者或注

35、射的病人，应带注射卡与配取的药品到输液室，经护士核对无误后方可给予输液。 2、做好“三查七对”严格操作规程，严密消毒。坚守工作岗位，定时巡视病员，注意输液反应，做好输液记录。 3、凡使用青霉素、普鲁卡因、破伤风抗毒素等有过敏反应的药物，均需先做皮试，经二人确认为阴性者方可使用；阳性者需做好记录，并请医生更改治疗方案，并告知患者。 4、输液病人应根据药物和病情调节输液速度，在输液过程中，应交待病员与陪伴不得随意调节输液速度，以免发生危险，并做好输液观察记录。 5、严格执行无菌操作规程，操作前应用肥皂水、流水清洗双手，并用75%乙醇溶液擦试。操作时需戴帽子、口罩，严格做到一人一器械，防止交叉感染，

36、定期消毒器械，定期更换消毒液，并做好日期标记。 6、每班前用紫外线消毒空间环境30分钟，3%来尔消毒地面，用消毒液擦拭操作台面。 7、对病人热情体贴，输液力求一针见血，肌肉注射力求无痛注射。如病人有疼痛或注射失败应立即向病人作好解释。 8、应对病人和陪伴宣传，自觉遵守公共卫生和公共秩序，共同保持输液室清洁、卫生、安静、安全。门诊外科工作制度1、认真执行医护人员岗位职责制和医务人员医德规与实施方法，健全科医德医风的约束机制。 2、对危重病员做到随到随诊，不推诿病人。 3、值班医师应坚守工作岗位，做好交接班，每日早晚各查房一次。 4、严格执行各项规章制度和技术操作规程。 （1）严格掌握手术指征，认

37、真执行术前准备，术后护理。 （2）严格执行手术前讨论与小结和审批制度。根据手术的难易，决定不同职称的医师负责手术操作。 （3）树立无菌操作观念，严格无菌技术操作，防止院感染。 （4）严格执行输血程序以与输液、用药的各项规定，严防输错血、用错药。 5、加强理论学习，开展基本操作技术的训练，不断提高理论技术水平。 6、加强医疗安全教育，严防差错事故的发生。 7、认真搞好帮带工作，不断提高年轻医生的技术水平。做好进修、实习生的带教工作。收费室工作制度1、收费员工作必须细心负责，态度要热情和蔼，准确掌握药价和各种收费标准，简化手续，减少排队。 2、交付现金要唱收唱付，当面点清，开出收据，留有存根复核和

38、备查。对公费医疗、记帐和合同，要严格执行国家的有规定。 3、病员出院，住院处根据病房的出院通知单结算、收费或记帐。 4、病员住院期间，住院处应定期下病房结算。自费者，要随时与家属联系清交，以免造成呆帐。对欠帐者，应抓紧催收。 5、收费处要建立交接班制度。交班时现金必须当面点清，最后汇总，清点钱、帐相符后交会计、出纳处理，如有不符，需立即查找原因，与时解决。药房工作制度一、调剂人员必须具有全心全意为人民服务的思相和高尚的医药道德、对工作认真负责，把好药品质量关，确保病人用药安全有效。配方人员要以认真负责的态度，根据正式处方或领药单调配发药，非我中心处方不予调配。二、收方时，对处方容审查核对无误后

39、，方可调配，如处方容不委妥或错误时，应与处方医师联系更正后方可调配。三、配方时应按调配技术常规和操作规程称量标准，不得估量取药，诊处方与抢救用药保证随到随配。配方应细心迅速和准确，严格执行核对制度，计价配方，核对发药人均需在处方上签名。四、对已发出的药品原则上不予退回，如特殊情况，确需退药时，只限有限注射剂和原包装片、丸剂，经医师用红笔开出退方，方可退回。调剂室的分装人员必须详细复核在药袋上写清药名、含量与数量。五、调剂室的药品与调配用具要定位放置，用后放回原处。贮药瓶应保留原包装，并每日检查开零药品批号。六、对麻醉药、毒药、精神药品与贵重药品，当日核对，发现问题或错长错短与时核对。七、药品要

40、定期检查有效期，严防过期失效的现象发生工作人员注意个人卫生和室卫生，工作时间应保持肃静，不得大声喧哗，严格遵守劳动纪律，坚守工作岗位，工作时间有事离岗要请假，不得擅自脱岗。非本室人员不得入。值班室工作制度1、各科在非办公时间与假日均须设医师值班，原则上应由住院医师任一线值班，科主任(主治医师)任二线。值班医师条件：取得执业助理医师资格后方可参加临床第一线单独值班(医技科室根据本科情况，可酌情放宽条件)。工作达上述条件后，就可以由本人和科室提出申请，报医务科批准备案，方可单独值班。2、值班医师应提前半小时到岗，承受各级医师*的医疗工作，*时，应巡视病房。危重病员，应于床前交接。每日下班前到科室承

41、受各级医师交办的医疗工作。*时，应巡视病室，了解危重病员情况，并做好床前交接。3、医师下班前，应将危重病员情况和处理事项记录于*簿，值班医师亦应将值班期间的病情变化处理情况记于病程记录，并同时重点扼要的记入*簿。4、值班期间急诊入院病人，原则上要与时完成病历书写，如需急救处理或急诊手术来不与书写病历时，应记首次病程记录，请保留此标记救处理或急诊手术后6小时补记病历。5、值班医师在班期间，必须尽职尽责，负责各项临时性医疗工作和病员的临时处理，遇有疑难问题时应请上级医师处理。6、值班医师必须坚守工作岗位，不得擅离职守，不得随便找人顶替，确有特殊情况时经住院总医师或科主任批准并交待工作后方可调换。7

42、、值班医师若有事需暂时离开，须向值班护士说明去向，当病员有需要时应立即前往巡视。8、值班医师一般不脱离日常工人和，如因抢救病员或其他特殊原因未能得到足够休息时，过后可酌情予以补休。9、每天早晨，值班医生将病员病情与处理情况向主治医师或主任医师报告，并向经治医师交待清楚危重病员情况与尚待处理的工作。10、值班医师每晚21：30分与值班护士共同查房，包括对陪伴人员、病房卫生与安全等全面检查一次。11、值班医师负责值班室的清扫工作。门诊科工作制度1、门诊工作人员必须遵守医德医风和各项规章制度。增强工作责任心，要做到既坚持原则，又有良好的服务态度，接待热情，解释耐心，检查细微。力求诊断、处理正确与时。

43、全心全意为患者服务。2、坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并与时报上级疾病预防控制中心和有关部门。3、患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。4、科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断与治疗，对科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应与时请上级医师会诊或转至上级医院。门诊儿科工作制度一、实行科主任负责制，开展目标管理；建立健全各级人员的岗位职责，全科出勤率_%。二、要教育医务人员，树立全心全意为病员服务的思想和良好的医德医

44、风，严格遵守卫生颁发的医务人员职业道德规，并建立医德考核评价制度与单位、职工和社会群众相结合的监督系统。 三、加强科室门诊管理，严格执行各项制度。针对儿童疾病常发病急，病情变化快，症状不典型，易发生交叉感染，而且缺乏自诉病情的能力，检查不合作等特点，因此，除健全完善全院共性的各项规章制度外，应注意加强以下几点：（一）诊断耐心、细致，治疗与时、恰当、有效。（二）提高医疗护理质量，严格消毒隔离制度，防止交叉感染。（三）坚持预防为主的方针，加强儿童保健，搞好卫生宣传教育。 （四）儿童的健康情况，有很强的社会性，因此，应注意与社会有关部门保持密切联系，取得社会的支持和协作。四、抓好医疗安全，严防差错事

45、故发生。加强对医务人员医疗安全教育，建立健全安全制度，正确处理差错事故，认真吸取教训。门诊骨科工作制度1就诊病员必须先挂号,按照先后顺序就诊,老年病员可优先就诊。2热情接待病人，耐心解答问题，详细询问病史，全面仔细检查，力求正确诊断，治疗措施得力，必要时转上级医院诊治。3根据理、法、方、药的原则，认真与时书写中医门诊病历，病历记载要完整、准确、整洁，要签全名，并详细向病人交待病情和须知。4实行首诊负责制，坚守工作岗位，不得擅离职守，坚持医疗原则，按规定出具医疗证明。5讲究医德，仪表端正，衣帽整齐，室整洁，做好科安全、防火、防盗工作。6做好科空气、物体表面、地面与医疗废弃物的消毒与处理工作，防止

46、和控制医院交叉感染，一旦发现传染病人，立即采取隔离等相关措施。发热门诊工作制度1、树立对人民健康高度负责的精神，弘扬救死扶伤的精神，以高尚的品德和优良的技术，做好发热门诊工作。2对前来就诊的发热病人详细询问有无流感与其他传染病接触史，进行流行病学调查与体格检查，以作出初步诊断，并认真等登记。2、坚持门诊首诊负责制，对禽流感、甲型H1N1等传染病一旦确诊，按照国家相关规定，立即转诊或就地进行隔离治疗。在转诊过程中严格执行防护措施。对病人有可能污染的物品，按要求进行消毒处理。3、严格执行疫情报告制度，一旦出现可疑病人，在第一时间进行隔离观察、治疗，并立即向疾控中心报告。在该诊室工作得医务人员，应严

47、格遵守“传染病防治法”和防控期间政府发布的相关法律、法规。做到“不漏报一个病人，不错报一个病人，不感染一个医务人员”。凡发热病人（体温38以上者）注留观。4、遇有疑难病症，与时会诊，以免延误病情。5、值班医生要认真做好门诊工作日志、传染病登记本的登记工作，并每日对诊室进行两次紫外线消毒、两次过氧乙酸消毒地面、物品表面。保持发热门诊室清洁整齐。6、医护人员必须严格按照标准预防制度，按防护要求着装，在发热门诊工作的医务人员应按要求穿戴隔离服、工作帽、12层口罩、防护眼镜、鞋套。离开发热门诊时应按相关隔离要求办理。避免感染。认真执行手卫生规，下班时，用84消毒液浸泡双手，认真清洗。7、对每个发热病人

48、必须首先进行详细的流行病学资料收集与认真 检查，根据流行病学资料、症状和体征、实验室检查和肺部影像学检查综合判断进行临床诊断，避免漏诊。8、门诊建立相对独立的“发热门诊”配有专用留观室，配备合格的专业医生和护士。 9、全面系统的检查患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如符合卫生发布的“发热类传染病”病人诊断标准和疑似、病人诊断标准的要立即报告疾控中心，并按传染病防治法的要求逐级准时上报。与时果断处理。肠道门诊工作制度1、严格按照中华人民国传染病防治法，进行肠道门诊工作规。2、按照省肠道门诊工作规程的要求进行肠道传染病的管理。3、肠道门诊的工作由肠道门诊工作领导小组统一工作人员、药械的安排、协调。4、

49、肠道门诊的业务围是以急性腹泻为主的各种疾病，包括霍乱、伤寒和副伤寒、痢疾、感染性腹泻、细菌性食物中毒等。肠道门诊的工作人员应有高度的责任心，应熟练掌握霍乱等腹泻病的临床表现、流行病学、诊断标准、抢救治疗以与疫情报告等有关专业知识，严格遵守隔离，消毒和自身防护制度。5、凡就诊的腹泻病人一律填肠道门诊病人登记薄。填写时要求项目齐全、字迹清楚，便于查找和统计。6、肠道门诊工作人员工作中发现法定传染病报告病例，要按规定报告疫情。对霍乱病人或疑似霍乱病人，要以最快的方法报告本单位领导和当地防疫站对登记的各种腹泻病人，要按规定统计，报告当地卫生防疫站。7、肠道门诊发现为疑似霍乱、伤寒和副伤寒与重症病疾病人

50、，应上报我院的肠道门诊工作领导小组，组织会诊并上报有关部门，进行确诊。凡确诊或疑似为霍乱、伤寒相副伤寒与重症痢疾病人，应加强隔离治疗。对霍乱或疑似霍乱病人，要在使用抗菌素以前，采集吐泻物与其污染物品，做霍乱病原学检查。8、肠道门诊的工作人员要做好自身防护，对腹泻病人的吐泻物与其污染的物品和场所要随时消毒，病人离开后进行终未消毒。9、协助政府部门加强对餐饮食品部门、游厨，摊点的管理。、10、每年5月至10月开设腹泻病门诊，要求专人、专室、专设备，24小时值班，严格执行各项诊疗技术操作规和消毒隔离制度。11、腹泻病门诊只准接诊腹泻病人，不得接诊其他病人。12、做好腹泻病人的就诊专册登记，需抢救治疗

51、与留床观察病人另做详细病历记录。产房工作制度1、产房实行24小时值班制。值班医生、助产师（士）、护士不得擅自离开产房。2、严格遵守消毒隔离制度，一般产妇在临产室待产。遇有容易污染或患有传染病的产妇，应送隔离产室。3、工作人员进入产室，必须穿戴产房专用的帽子、口罩、鞋和工作服。4、检查产妇后要洗手。接产和手术时常规刷手、泡手，严格遵守无菌操作规程。5、值班人员应热情接待产妇，严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中，如有异常情况时，应与时报告上级医师立即处理。6、产房应设有产程所必需的用品、药品和急救设备，做到专人保留，定期检查、补充和更换。7、严格交接班制度，接班者要测血压、听胎音，并做记录、签字

52、。8、产房每周大扫除、封闭消毒一次，并定期做细菌培养，器械每周全部消毒一次。、9、接产后，接产人员应与时、准确填写产程、分娩经过，新生儿体温单和出生证等记录。10、产妇生产后留分娩室观察两小时，行早接触、早吸吮，无特殊情况送回病房，与病房护士共同检查核对新生儿性别、手腕标示与产妇情况。11、婴儿出生后常规进行检查，抱给产妇辩认性别，并系好手条，盖足印，认真核对，发现异常与时处理。 医疗废物交接制度1、各医疗岗位每次医疗活动产生的医疗废物（包括纤维性医疗废物污染的被服、敷料、一次性纤维性卫生用品、单独分类）由本岗位医务人员，按医疗废物不同类别分别置于专用包装物或容器。 2、各部门负责人医疗废物分

53、类收集管理的人员将已分类收集的医疗废物按规定要求交接给负责转运医疗废物的专职人员；必须做好详细记录，容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以与交物者、接物者双签名等项目。登记资料至少保存3年。3、 负责转运医疗废物的专职人员按规定时间、路线将各部门分类收集的医疗废物转运到医疗废物暂存点，并做好详细记录，容包括医疗废物的来源、种类、重量或数量、交接时间、处置方法、最终去向以与交物者、接物者双签名等项目。登记资料至少保存3年。4、 负责医疗废物暂时贮存管理的人员将暂时贮存的医疗废物交接给经环保部门许可的集中处置单位的收集人员，按规定包装好后称重，然后按要求填写好收运报

54、告。联单，签好名，并把联单存放在暂储处。5、 根据医疗废物分类目录有关感染性、病理性、损伤性、药物性和化学性医疗废物的规定进行分类收集。收集医疗废物使用的专用包装物或容器应当符合医疗废物专用包装物、容器的标准和警示标识的规定。6、 公司的收运人员进入暂储处，应先检查每个桶的医疗废物是否规定包装，然后根据收运报告联单上填写的容核对桶数、桶号和重量，签名验收后把其中一联单报告单留在暂储处。7、 如发现有问题，公司人员报告医院有关负责人，解决问题后，在联单上签名。登记资料至少保存3年。护理工作制度一、护理工作有明确的管理目标、年工作计划、月工作重点、周工作安排，并有具体落实检查措施。二、建立健全护理

55、管理制度：1、实行三级管理制，有各级护理人员职责与各班护理人员工作程序。2、全院有统一的疾病护理常规与各项工作制度。3、对各级护理人员有定期考核制度。（1）护理部主任每月承受大小科室负责人、分管院长、院长考核。（2）护士长每月承受护理部和科主任的考核。（3）护士长每月按20%比例考核护士，有记录。 （4）根据护士定期考核方法组织对全院各级护理人员的考核，有记录。 三、加强护理质量管理，建立护理质量三级质控组织，实行每周科室自查、每月护理部组织抽样检查、每季度总检查一次的质控方式，有记录，量化评分，奖惩兑现。 四、每周有重点地到各科室进行业务和管理查房，不定期参加病区护理查房、质量检查、护理病历

56、讨论、会诊，危重病人抢救等，有记录，并组织指导急、危重病人的抢救和护理工作。 五、组织全院性活动： 1、每季度进行一次信息交流，包括护理质控、查房、参加学术活动情况等。2、每月组织全院护士进行业务学习，或参加全院业务活动一次。六、对各级护理人员有培训计划：1、新护士上岗前培训计划。 2、进院十年的护士轮科培训计划。3、有计划地培养储备护理人才。4、护士长管理知识和能力的培养。七、护理教学： 1、对实习、进修、新聘护理人员上岗前进行培训，学习医院规章制度与各项工作要求。2、有专人负责制订计划，组织实施，并进行检查考核。3、定期组织业务学习，实习、进修人员每月业务讲座一次。4、不定期召开临床带教老

57、师和实习生、轮转生会。 5、实习、进修与轮转人员出科考试、考核，并做好鉴定。6、必要时对实习生进行技术操作补课。 八、支持科室开展“科研、三新”工作，必要时组织跨科协作，每年评审一次。 九、健全各项文档工作。建立健全护理人员技术档案与护士定期考核档案，定期办理护理人员注册申请与登记。护士职责1、在护士长领导和护师职称以上人员的指导下进行工作。2、严格执行各项护理制度和技术操作规程，正确执行医嘱，准确与时地完成各项护理工作，做好查对与交接班工作，防止缺陷事故的发生。3、做好患者的基础护理和心理护理。经常巡视病室，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况须与时报告。4、认真做好危重患者的抢

58、救工作与各种抢救物品、药品的准备和保管工作。5、配合医师进行诊疗工作，负责正确采集患者各种检查标本。6、参加本科组织的护理查房、会诊和病例讨论，努力提出高业务水平。7、自觉提高护理技术操作水平，做到准确熟练而精细。8、协助本科室护理科研、教学和技术革新活动。9、指导护生和护理员、卫生员的工作。10、在护师以上人员的指导下，正确运用护理程序，参与患者健康教育活动。11、维护病室秩序，办理入院、出院、转科、转院手续以与消毒隔离工作。护士长职责1、在院长或医务科领导下，负责门诊护理 、护理教学和科研，以与护理管理工作。2、 负责本院护理工作年度计划和护理质量监测控制方案的制定、 实施、检查和总结。负

59、责护理人员的排班。3、负责各诊室开诊前的准备工作。经常深入各诊室检查护理质量，进行业务指导，解决护理技术的操作难题。4、督促护理人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，进行安全教育，预防差错事故。5、负责组织本院护理人员技术训练和考核，组织开展新业务、新技术和护理科研，撰写学术论文。6、负责组织病区被服和治疗所需用品的计划请领、登记、统计工作。7、掌握护理人员思想、业务能力和工作表现，提出考核、晋升、奖惩和培养使用意见。负责院护理人员工作的调配。8、督促卫生员保持门诊的整洁，做好消毒隔离工作。9、与时完成院长临时交办的任务。主管护师职责1.在科护士长、护士长领导下与本科主任护师指导下进行工作。

60、2.对病房护理工作质量负有责任，发现问题，与时解决，把好护理质量关。3.解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定与实施。4.负责指导本科各病房的护理查房和护理会诊，对护理业务给予具体指导。5.对本科各病房发生的护理差错、事故进行分析鉴定，医。学教育网搜集整理并提出防措施。6.组织本科护师、护士进行业务培训，拟定培训计划，编写教材，负责讲课。7.组织护理进修生和护生的临床实习，负责讲课考核和评定成绩。8.制定本科护理科研和技术革新计划，并组织实施。指导全科护师、护士开展护理科研工作，写出具有一定水平的护理论文与科研文章。9.协助本科护士长做好行政管理和队伍建设工作。主治医师（科主任）职责1.在科主任领导和主任医师指导下，负责本科一定围的医疗、教学、科研、预防工作。2.按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗与特殊诊疗操作。3.掌握病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时，应与时处理，并向科主任汇报。4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5.主持病房的临床病例讨论与会诊，检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出（转）院病历。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 7.组织本组医师学习与运用国