助理医师冲刺复习题第四单元

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第43页 共43页A1型选择题（188题）答题说明每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1世界上首创心理学实验室的学者是A冯特B华生C弗洛伊德D卡特尔E爱因斯坦1答案：A1【解析】世界上首创心理学实验室的学者是冯特。2.下列关于气质的正确说法是A影响人的记忆水平B影响人的智力水平C影响人的行为态度D太抽象，不可捉摸E影响人的记忆2答案： C2【解析】气质影响人的行为态度。3下列关于心理健康的标准不包括A情绪良好B人际和谐C社会适应D认知评价E交际广

2、泛3答案： B3【解析】心理健康的标准包括：情绪良好、社会适应、交际广泛、认知评价。4药物的副作用是指A治疗量时出现的与用药目的无关的作用B用量过大或用药时间过长出现的对机体有害的作用C继发于治疗作用后出现的一种不良后果D与剂量无关的一种病理性免疫反应E停药后血药浓度降至阈浓度以下时出现的生物效应4答案：A4【解析】副反应为药物在治疗剂量下所产生的与治疗目的无关的效应。其产生原因与药物作用的选择性低，即涉及多个效应器官有关。当药物的某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副反应。副反应一般不太严重，但是难以避免。5多巴胺药理作用不包括A减少肾血流量，使尿量减少B对血管平滑肌2受体作用很弱C直接激

3、动心脏l受体D激动血管平滑肌多巴胺受体E间接促进去甲肾上腺素释放5答案：A5【解析】小剂量多巴胺激动多巴胺受体。多巴胺可扩张肾血管，增加肾血流量及肾小球滤过率，可使尿量增加，此作用与药物选择性激动血管平滑肌多巴胺受体有关。大剂量给药时，激动血管受体，使血管收缩。6普鲁卡因穿透力弱，不宜用于A浸润麻醉B传导麻醉C蛛网膜下腔麻醉D硬膜外麻醉E表面麻醉6答案：E6【解析】普鲁卡因脂溶性低，穿透力弱，不能用于表面麻醉，可用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，还可用于损伤部位局部封闭疗法，7癫痫持续状态的首选药是 A硫喷妥钠B苯妥英钠C地西泮D水合氯醛E苯巴比妥7答案：C7【解析】地西泮是

4、目前治疗癫痫持续状态的首选药物8对室性心动过速，首选的药物是：A普萘洛尔B利多卡因C维拉帕米D苯妥英钠E艾司洛尔8答案：B8【解析】利多卡因是一窄谱抗心律失常药，用于急性心肌梗塞及强心苷所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤。9对洋地黄中毒所引起的快速型心律失常疗效最佳 A苯妥英钠B胺碘酮C普鲁卡因胺D普萘洛尔E奎尼丁9答案：A9【解析】苯妥英钠与强心苷竞争Na+-K+-ATP酶，抑制强心苷中毒所致的触发活动。主要用于治疗室性心律失常，特别对强心苷中毒引起的室性心律失常有效，亦可用于心肌梗死、心脏手术、心导管术等所引发的室性心律失常。10周期特异性抗肿瘤药物中，作用于M期的是 A5-氟脲嘧啶

5、B6-巯基嘌呤C阿糖胞苷 D羟基脲E长春碱10答案：E10【解析】 长春碱（长春花碱，VLB）为夹竹桃科长春花植物所含的生物碱。长春碱与微管蛋白结合，抑制微管聚合，从而使纺锤丝不能形成，细胞有丝分裂停止于中期。对有丝分裂的抑制作用，VLB的作用较强。属细胞周期特异性药物，主要作用于M期细胞。VLB主要用于治疗急性白血病、恶性淋巴瘤及绒毛膜上皮癌。11治疗量强心苷加强心肌收缩力的机理是 A抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶B兴奋心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C与心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶结合而激活钙离子D使心肌细胞膜镁离子浓度增加E与心肌细胞膜上的酶结合引起整个结构改变11答案：A11

6、【解析】强心苷抑制心肌细胞膜上的强心苷受体Na+-K+-ATP酶的活性，使细胞内Na+量增加，K+离子减少，通过Na+-Ca2+双向交换机制，导致心肌细胞内Ca2+增加，发挥正性肌力作用。12对变异型心绞痛疗效最好的药物是 A硝酸甘油 B普萘洛尔C硝苯地平D硝酸异山梨醇E卡维地洛12答案：C12【解析】硝苯地平是钙通道阻滞药，具有强大的扩张冠状动脉作用，变异型心绞痛是其最佳适应证。13卡托普利的降压作用机理不包括 A抑制局部组织中肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS） B抑制循环中RAASC减少缓激肽的降解D引发血管增生 E促进前列腺素的合成13答案：D13【解析】拉托普利能使血管舒张，血压

7、下降，其作用机制如下：抑制循环中RAAS抑制局部组织中RAAS 减少缓激肽的降解促进前列腺素的合成而增加扩血管效应。14伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用哪一种利尿药 A氢氯噻嗪B氨苯喋啶C呋塞米D乙酰唑胺E螺内酯14答案：A14【解析】氢氯噻嗪可引起血糖升高，糖尿病患者慎用。15以下哪点不是糖皮质激素的作用 A抗炎 B抑制免疫C抗毒素 D抗休克E抑制中枢15答案：E15【解析】糖皮质激素可使中枢的兴奋性提高，偶可诱发精神失常; 大剂量可致儿童惊厥。16糖皮质激素的用途不包括 A各种休克 B严重的细菌感染C骨质疏松 D严重的自身免疫性疾病E重要器官的炎症16答案：C16【解析】糖皮质激素大剂量长期

8、应用可出现骨质疏松，尤其是脊椎骨，甚至发生压缩性骨折。17羟基脲的主要应用是 A绒毛膜上皮癌 B乳腺癌C膀胱癌 D淋巴癌E慢性粒细胞白血病17答案：E17【解析】羟基脲对S期细胞有选择性杀伤作用。对慢性粒细胞白血病有显著疗效，对黑色素瘤有暂时缓解作用。18不属于青霉素G抗菌作用范围的病原体是 A葡萄球菌（金黄色葡萄球菌） B淋球菌 C白喉杆菌D大肠杆菌E钩端螺旋体18答案：D18【解析】青霉素G抗菌作用很强，在细菌繁殖期低浓度抑菌，较高浓度杀菌。对下列细菌有高度抗菌活性：大多数G+球菌：溶血性链球菌、草绿色链球菌、肺炎球菌等作用强；G+杆菌：白喉杆菌、炭疽杆菌及革兰阳性厌氧杆菌如产气荚膜杆菌、

9、破伤风杆菌、G-球菌：脑膜炎球菌、淋病奈瑟菌，少数G-杆菌：百日咳杆菌、流感杆菌螺旋体：梅毒螺旋体、钩端螺旋体，放线菌。对大多数阴性杆菌作用较弱。19对耳、肾均有明显毒性的抗生素为 A红霉素 B氯霉素C链霉素 D四环素E青霉素19答案：C19【解析】链霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。毒性产生与服药剂量和疗程有关。20在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶20答案：B20【解析】考核要点是糖酵解和糖异生中的关键酶。关键酶是指催化不可逆反应的酶。糖酵解途径有三个关键酶分别为己糖

10、激酶（葡萄糖激酶）、6-磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶；糖异生作用的关键酶有丙酮酸羧化酶、磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶、果糖二磷酸酶-1、葡萄糖-6-磷酸酶。糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，需通过三个能障（即糖酵解途径中三个关键酶所催化的反应）；因此，磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。21关于蛋白质二级结构的叙述正确的是指A亚基间相对的空间位置B每一氨基酸侧链的空间构象C局部主链的空间构象D氨基酸的排列顺序 E每一原子的相对空间位置21答案：C21【解析】考核要点是蛋白质二级结构指蛋白质分子中某一段肽链的局部空间结构，即该段肽链主链骨架原子的相对空间位置，并不涉及氨基

11、酸残基侧链的构象。22 脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是A三羧酸循环B乳酸循环C糖醛酸循环D柠檬酸-丙酮酸循环E丙氨酸-葡萄糖循环22答案：D22【解析】考核要点是合成脂肪酸的原料乙酰CoA的转运机制。脂肪酸合成（软脂酸）部位主要在肝细胞的胞液中进行，这是因为脂肪酸合成酶系存在于胞液中；而合成脂肪酸所需的原料主要来自糖代谢产生的乙酰CoA，它存在于线粒体内；乙酰CoA不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸-丙酮酸循环，将线粒体内乙酰CoA转运至胞液参与脂肪酸的合成。23DNA碱基组成的规律是AA = C；T = GBA + T = C + GCA = T；C = GD(

12、A + T ) (C + G ) = 1EA = G；T = C23答案：C23【解析】 考核要点是DNA碱基组成规律，遵循Charfgaff规则：A=T、 G= C 或 AT)=1，GC=1的规律，DNA的多聚脱氧核苷酸链中核苷酸的组成为dAMP、dGMP、dCMP及dTMP；因DNA的二级结构由两条互补链构成，所以其碱基组成为A=T、C = G,碱基对之间通过氢键相连。24.下列关于mRNA的叙述，错误的是 A在细胞内由hnRNA剪接而成B真核生物mRNA有“帽子”和“多聚A尾”结构C生物体中各种mRNA的长短不同，相差很大D是各种RNA分子中半衰期最长的一种E其功能是作为蛋白质合成的模板

13、24答案：D24【解析】考核要点是RNA的种类及主要功能。RNA常见有三种类型即mRNA、tRNA、rRNA，mRNA与其他RNA一样，都是由单链核糖核苷酸链组成，但局部可形成双螺旋结构。mRNA 5端有一个 m7Gppp帽结构，可促进核蛋白体与mRNA结合，启动蛋白质的生物合成；3端有多聚A尾结构，可维持mRNA作为翻译模板的活性及增强mRNA稳定性。在帽、尾结构之间为由三核苷酸组成的密码子，其内含有氨基酸的遗传的信息，可做为蛋白质合成时的模板，但mRNA是各种RNA分子中半衰期最短的一类，由几分钟至数小时不等。25下列含有核黄素的辅酶是AFMNBCoASHC.NAD+DNADP+ECoQ2

14、5答案：A25【解析】考核要点是辅酶的组成。结合酶由酶蛋白和辅助因子组成。而辅助因子是由金属离子和小分子有机化合物组成，据其与酶蛋白结合程度不同可分为辅酶和辅基。小分子有机化合物大部分是由B族维生素组成，核黄素(维生素B2)参与FMN、FAD组成；HS-CoA含有泛酸；NAD+、NADP+含有维生素PP。维生素B1（硫胺素）参与TPP的组成。26能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的物质是A氮杂丝氨酸B6-巯基嘌呤C5-氟尿嘧啶D甲氨蝶呤E阿糖胞苷26答案：A26【解析】考核要点是抗核苷酸代谢的药物。嘌呤、嘧啶核苷酸的抗代谢物也是嘌呤、嘧啶、氨基酸或叶酸的类似物。它们主要以竞争性抑制或以假乱真等

15、方式干扰或阻断嘌呤、嘧啶核苷酸的合成代谢，从而进一步阻止核酸、蛋白质的合成，具有抗肿瘤的作用；如氮杂丝氨酸与谷氨酰胺结构相似，是能够干扰谷氨酰胺参与合成嘌呤核苷酸的代谢。6-巯基嘌呤（6MP）结构与次黄嘌呤结构相似，可通过反馈抑制嘌呤核苷酸代谢的关键酶而干扰嘌呤核苷酸的合成。5-氟尿嘧啶（5-FU）可以转变成FdUMP,FdUMP与dUMP结构相似，是胸苷酸合酶的抑制剂，使dTMP合成受到阻断。甲氨蝶呤(MTX)是叶酸的类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶而抑制一碳单位代谢，从而影响核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP还原成dCDP，从而影响DNA的合成。27磺胺类药物能竞争性抑制二氢叶酸合成酶是因

16、为其结构相似于A对氨基苯甲酸B二氢蝶呤C苯丙氨酸D谷氨酸E酪氨酸27答案：A27【解析】本题考核要点是酶竞争性抑制的特点。利用抑制剂与底物结构相似，共同竞争同一个酶的活性中心，从而阻碍酶与底物的结合，使之不能转化为产物。磺胺类药物与对氨基苯甲酸结构相似，能共同竞争二氢叶酸合成酶，从而达到抑制二氢叶酸的生成，干扰细菌核苷酸与核酸的合成，影响细菌的生长。28一碳单位代谢的辅酶是 ANADPHB二氢叶酸C四氢叶酸D叶酸ENADH28答案：C28【解析】本题考核要点是B族维生素的组成：维生素B1(硫胺素)形成硫胺素焦磷酸（TPP）、维生素B2（核黄素）参与构成FMN、FAD，维生素PP（尼克酸、尼克酰

17、胺）构成NAD+、NADP+，维生素B6形成磷酸吡哆醛、磷酸吡哆胺、泛酸构成辅酶A（CoA）、叶酸形成四氢叶酸（FH4）其作用：携带并转运一碳单位的载体、B12等。某些氨基酸在分解代谢过程中可以产生含有一个碳原子的基团，称为一碳单位。体内的一碳单位有甲基、甲烯基、甲炔基、甲酰基和亚氨甲基。一碳单位主要来源于丝氨酸、甘氨酸、组氨酸和色氨酸。29下列有关氧化磷酸化的叙述，错误的是 A物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程B氧化磷酸化过程有两条呼吸链 CP/O可以确定ATP的生成数D氧化磷酸化过程存在于线粒体内E经呼吸链传递至氧产生3分子ATP29答案：E29【解析】考核要点是体内两条重要的呼

18、吸链：NADH氧化呼吸链、FADH2氧化呼吸链。其中NADH氧化需在NADH脱氢酶的催化下进行，最终将氢传递给氧生成水，释放的能量可驱动ATP的生成。两条呼吸链产生的ATP是不同的。脱氢进入NADH氧化呼吸链可产生3分子ATP，FADH2氧化呼吸链可产生2分子ATP。30胆固醇合成的关键酶是 A鲨烯合酶BHMG-CoA合酶CHMG-CoA裂解酶DHMG-CoA还原酶E柠檬酸裂解酶30答案：D30【解析】考核要点是胆固醇的合成过程：甲羟戊酸的合成，关键酶是HMG-CoA还原酶鲨烯胆固醇。31下列关于鸟氨酸循环的叙述，正确的是 A鸟氨酸循环直接从鸟氨酸与氨结合生成瓜氨酸开始B鸟氨酸循环从氨基甲酰磷

19、酸合成开始C每经历一次鸟氨酸循环消耗一分子氨D每经历一次鸟氨酸循环消耗2分子ATPE鸟氨酸循环主要在肝内进行31答案：B31【解析】考核要点是尿素合成的部位：肝脏，过程总结如下：(1)通过鸟氨酸循环完成；(2)反应的部位是在线粒体与胞质中，反应从NH3、CO2、ATP生成氨基甲酰磷酸开始，经一系列酶促反应， (3)尿素分子中的两个氮原子，一个来自氨，另一个来自天冬氨酸，而天冬氨酸又可由其他氨基酸通过转氨基作用生成。(4)尿素合成是耗能的过程，合成1分子尿素需要由3分子ATP（4分子P）合成。32. 属于顺式作用元件的是 A转录抑制因子B转录激活因子C因子D因子E增强子32答案：E32【解析】考

20、核要点顺式作用元件是指那些与结构基因表达调控相关、能够被基因调控蛋白特异性识别和结合的DNA序列。按功能特性，真核基因顺式作用元件包括启动子、增强子和沉默子等。33下列DNA中，一般不用作克隆载体的是A质粒DNAB大肠杆菌DNAC病毒DNAD噬菌体DNAE酵母人工染色体 33答案：B33【解析】考核要点克隆载体（基因载体），是为携带感兴趣的外源DNA，实现外源DNA的无性繁殖或表达有意义的蛋白质所采用的一些DNA分子。有质粒DNA、病毒DNA、噬菌体DNA等，它们经适当的改造后仍具有自我复制的能力或兼有表达外源基因的能力。为增加克隆载体插入外源基因的容量，还设计有柯斯质粒载体、酵母人工染色体载

21、体。34p53基因是一种A细胞原癌基因B抑癌基因C病毒癌基因D操纵子调节基因E生长因子34答案：B34【解析】考核要点抑癌基因。细胞的生长与增殖是由两大类基因调控。一类是正调控基因，促进细胞生长和增殖，多数癌基因起这一作用，正常细胞基因组中的癌基因称为原癌基因，如编码生长因子的基因；病毒癌基因是病毒RNA或DNA序列中的癌基因。抑癌基因是负调节信号，抑制增殖、促进分化、成熟和衰老，如p53、Rb、P16、APC、DCC等。35. 不属于初级结合型胆汁酸的是 A甘氨胆酸B甘氨脱氧胆酸C牛磺鹅脱氧胆酸D牛磺胆酸E甘氨鹅脱氧胆酸35答案：B35【解析】胆汁酸据生成的部位不同可分为两类：（1）初级胆汁

22、酸，产生部位在肝细胞，以胆固醇为原料直接合成的胆汁酸称为初级胆汁酸，分为初级游离胆汁酸（胆酸和鹅脱氧胆酸）、和初级结合胆汁酸（甘氨胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸，牛磺胆酸及牛磺鹅脱氧胆酸）。（2）次级胆汁酸产生部位在肠道，初级结合胆汁酸随胆汁分泌进入肠道，受细菌作用的初级胆汁酸经7-脱羟作用生成次级胆汁酸，包括脱氧胆酸、石胆酸及微量的熊脱氧胆酸。36下列哪项不是足月儿病理性黄疸的特点A黄疸于生后24天出现B黄疸持续超过2周C黄疸消退后又再出现D血清胆红素220mol/LE结合胆红素25mol/L36答案：A36【解析】考核要点生理性黄疸与病理性黄疸的鉴别。生理性黄疸：60足月新生儿在生后24天出现黄疸，

23、57天黄疸消退，血清胆红素可达102.6119.7mol/L（67mg/dl）；80早产儿有生理性黄疸，其持续时间较长，胆红素于57天达高峰136305mol/L（812mg/dl），多于10天后消退；病理性黄疸：于生后24小时内出现黄疸。血清胆红素上升速度快，每天85.5mol/L（5mg/dl）。足月儿血清胆红素220.6mol/L(12.9mg/dl)。结合胆红素25.634.2mol/L(1.52.0mg/dl)。足月儿黄疸持续1周以上，早产儿持续2周以上。具备上述任何一项者均可诊断为病理性黄疸。根据两者区别不难理解正确答案应为A。37易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.

24、胃角溃疡D.球后溃疡E胃多发溃疡37答案：D37【解析】 消化性溃疡常见的有胃溃疡和十二指肠溃疡，后者最好发的部位为球后溃疡；易发生幽门梗阻。38.急性心肌梗死出现室性早搏首选A洋地黄B心得安C.利多卡因D奎尼丁E普鲁卡因酰胺38答案：C 38【解析】考核要点是利多卡因的抗心律失常的作用用途。利多卡因是窄谱抗心律失常药，仅用于室性心律失常，特别适用于危急病例。治疗急性心肌梗塞及强心苷所致的室性早搏，室性心动过速及心室纤颤有效。也可用于心肌梗塞急性期以防止心室纤颤的发生。39上消化道大出血时，以下不能判定有继续出血或再出血的是A反复呕血B充分补液输血而周围循环衰竭的表现无改善C血红蛋白浓度进行性

25、或再次下降，网织红细胞计数持续增高D补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增高E.继续排黑粪39答案：E39【解析】考点为上消化道大出血的临床表现。持续的上消化道大出血可导致失血性休克而危及生命，因而正确判断是否有持续性出血或再出血十分重要。由于肠道内积血需经数日才能排尽，故不能以黑粪作为继续出血的指标。而A、B、C、D四种表现均提示存在持续性上消化道出血或再出血。因此正确答案为E。40下列哪项不是肝性脑病的诱因A.消化道出血B.安眠药C.静脉滴注白蛋白D.感染E.严重腹泻40答案：C40【解析】考核要点为肝性脑病的诱因。消化道出血、安眠药、感染、严重腹泻导致水、电解质、酸碱平衡紊乱均为肝

26、性脑病的诱因。41.原发性腹膜炎常见致病菌应是A大肠杆菌和变形杆菌B大肠杆菌和厌氧菌C厌氧菌和链球菌D溶血链球菌和肺炎双球菌E绿脓杆菌和葡萄球菌41答案：D41【解析】 原发性腹膜炎（又称自发性腹膜炎）：腹腔内无原发病灶，致病菌（多为肺炎双球菌、溶血性链球菌）由腹外病灶经血行或淋巴播散而感染腹膜，多见于10岁以下女孩，常于呼吸道感染、肾病、猩红热等情况下发生。成人可由肝硬化腹腔积液感染而引起。42 咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是 A咳嗽反复发作2周B抗生素治疗有效C支气管扩张剂能缓解D无家族过敏史E.中性粒细胞增高42答案：C42【解析】 咳嗽变异性哮喘诊断标准：（1）咳嗽持续或反复发作1个月

27、，常在夜间和（或）清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味时加重，痰少，临床上无感染迹象，或较长时间抗生素治疗无效；（2）支气管扩张剂诊断性治疗可缓解咳嗽发作（为基本诊断条件）；（3）有个人或家族过敏史、家族哮喘史，过敏原检测阳性可作辅助诊断；（5）除外其他引起慢性咳嗽的疾病。故选C。 43肾病综合征的特征中最主要的是A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D不同程度水肿E血沉明显增快43答案：A43【解析】 肾病综合征的临床特点。即三高一低，其中大量蛋白尿是病理和病情发展的起决定性作用，由于大量蛋白从尿中丢失，引起低蛋白血症、高脂血症和水肿等病理生理改变。44 急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起

28、病的 A12周内B34周内C56周内D78周内E910周内44答案：A44【解析】 急性肾小球肾炎严重病变发生的时间。少数急性肾小球肾炎重者可以在疾病早期（2周内）出现如严重循环充血（常发生在起病一周内，由于水、钠潴留，血浆容量增加）、高血压脑病、肾功能不全等严重症状故选A。 45.易并发脓胸脓气胸的的肺炎是 A呼吸道合胞病毒肺炎B腺病毒肺炎C金黄色葡萄球菌肺炎D支原体肺炎E衣原体肺炎45答案：C45【解析】 金葡菌性肺炎临床表现特点病原为金黄色葡萄球菌（金葡菌）。由呼吸道入侵或经血型播散入肺。新生儿、婴幼儿发病率高，由于滥用抗生素致耐药性金葡菌株明显增加，加上小儿免疫功能低下，故易发生。病理

29、改变以肺组织广泛出血性坏死和多发性小脓肿形成为特点。由于病变发展迅速，组织破坏严重，故易形成肺脓肿、脓胸、脓气胸、肺大泡、皮下气肿、纵膈气肿。 46中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A精神萎靡或烦躁不安B眼窝及前囟明显凹陷C哭时泪少，尿量明显减少D四肢厥冷，血压下降E皮肤干燥，弹性极差46答案：D46【解析】D为重度脱水的表现。除外D其余各项均为重度脱水表现。重度脱水因血容量明显减少可出现休克症状，如心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无尿。47关于风湿热实验室检查结果的判定，下列哪项错误A抗链“O”增高，只能说明近期有过链球菌感染B20%病人抗链“O”不增高C舞蹈病患儿抗链“

30、O”一定增高D.血沉增快是风湿活动的重要标志EC反应蛋白可提示风湿活动 47答案：C47【解析】链球菌溶血素O（ASO） 升高（1-3周升高，3-5周达高峰，3-6个月恢复正常），仅代表近期感染过乙型溶血性链球菌，和本病无直接相关。48 一侧肾下盏结核，治疗方法A病灶清除术B充分抗结核治疗+肾部分切除术C肾切除术D保守治疗抗结核药物应用E根治性肾切除术48答案：B48【解析】 一侧肾下盏结核，只要无肾盏颈狭窄，或肾盂输尿管狭窄，就应抗结核治疗，充分治疗后再行肾部分切除术。49骨盆骨折最危险的并发症为 A膀胱破裂B盆腔内出血C直肠损伤D尿道断裂E骶从神经损伤49答案：B49【解析】骨盆骨折的并发

31、症包括：腹膜后血肿、盆腔内脏损伤；膀胱或尿道损伤、直肠损伤及神经损伤。由于骨盆骨折主要为松质骨，加之邻近有许多动、静脉丛，血运丰富，骨折时可引起广泛出血，巨大血肿可沿腹膜后疏松结缔组织间隙蔓延。如为腹膜后主要大血管损伤，患者可以迅速致死。50肝硬化脾肿大的主要原因是A腹水压迫使脾血回流受阻B门静脉高压C.肝动脉压力增高D.毒物刺激E肝静脉压力增高50 答案：B50【解析】考核要点为肝硬化门脉高压症的临床表现。肝硬化门脉高压症时，由于门静脉高压引起脾静脉回流障碍，导致脾瘀血、脾肿大，以及脾功能亢进。因此肝硬化脾肿大的主要原因是门静脉高压。51消化性溃疡治疗中需要抑制胃酸分泌的药物，以下所选药物中

32、哪种错误A氢氧化铝B阿托品C.丙谷胺D雷尼替丁E.奥美拉唑51答案：A51【解析】本试题是理解和记忆为主的临床应用试题。降低胃内酸度的药物包括抗酸药和抗泌药。抗分泌药有组胺H2受体阻断药、抗胃泌素药、抗胆碱能药和质子泵抑制剂。氢氧化铝是一种中和胃酸的抗酸药，故不属于抑制胃酸分泌的药物。故本题答案为氢氧化铝。52鉴别水肿型和出血坏死型急性胰腺炎，下列哪项意义不大A血清淀粉酶增高B血钙降低C血清正铁血红蛋白阳性D胁腹部及脐周皮肤出现紫色淤斑E发病后很快出现休克52答案：A52【解析】考核要点急性胰腺炎的分型。急性胰腺炎可分为水肿型及出血坏死型，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。所以本题正确

33、答案为血清淀粉酶增高。53脑血栓形成的最常见病因是A高血压B.脑动脉粥样硬化C各种脑动脉炎D血压偏低E红细胞增多症53答案：B53【解析】考核要点是脑血栓形成的最常见病因。脑动脉粥样硬化是脑血栓形成的最常见病因，当粥样斑块破裂形成溃疡后，由于胶原纤维暴露，可促进血栓形成，引起动脉管腔阻塞，进而引起脑梗死（脑软化）。54. 双人或单人心肺复苏时，胸外心挤压与人工呼吸的比例是A4:1B5:1C6:1 D15:2 E30:254答案：E54【解析】双人或单人胸外心挤压与人工呼吸的比例都是30:255关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）的概念，哪一种描述是错误的A急性型ITP与感染因素有关B血小板寿命

34、缩短C骨髓巨核细胞总数减少D是临床上较常见的一种出血性疾病E急性型ITP多见于儿童55答案：C55【解析】C答案即骨髓巨核细胞总数减少是错误的，其他干扰答案A、B、D、E都是正确的。56有关白血病的叙述，下列哪项是错误的APh染色体仅见于慢性粒细胞白血病B急性淋巴细胞白血病无Auer小体C慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低D急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性E红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性56答案：A56【解析】90以上的慢性粒细胞白血病患者可出现Ph染色体，但也可见于中性粒细胞、红细胞、巨核细胞及单核细胞等，所以“Ph染色体仅见慢性粒细胞白血病”的答案是错误的，应答A。57原发性

35、腹膜炎常见致病菌应是A大肠杆菌和变形杆菌B溶血性链球菌和肺炎链球菌C厌氧菌和链球菌。D大肠杆菌和厌氧菌E铜绿假单胞菌和葡萄球菌57答案：B57【解析】考核要点原发性腹膜炎的概念。根据原发性腹膜炎患者在腹腔内并无原发性病灶，病原菌多由血行或淋巴途径进入腹腔，多发生于泌尿生殖系感染或营养不良，免疫力低下的成年人，因此致病菌以溶血性链球菌和肺炎链球菌多见，故应选B。58急性化脓性腹膜炎最主要的临床表现是A恶心、呕吐B体温升高C腹痛D呼吸急促E休克58答案：C58【解析】考核要点急性化脓性腹膜炎临床表现。恶心、呕吐、体温升高、呼吸急促及休克是急性腹膜炎的常见症状，但腹痛是急性化脓性腹膜炎最主要的临床表

36、现。59.慢性胃炎时胃黏膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，应为A.萎缩 B.肥大C.适应 D.增生E.再生59答案：C59【解析】考核要点为组织的适应性表现。萎缩、肥大、增生、化生为组织的适应性表现形式。慢性胃炎时胃黏膜出现吸收型上皮细胞及杯状细胞，属于肠上皮化生，故应选择C项答案。60.细胞水肿发生主要是由于下述哪种细胞器受损 A.溶酶体 B.高尔基体 C.内质网 D.线粒体 E.核糖体60答案：D60【解析】考核要点细胞水肿的发生机制。细胞水肿的发生主要是由于线粒体受损，ATP生成减少，细胞膜Na+-K+泵功能障碍，导致细胞内钠水过多积聚而至。61.下列哪种情况易出现血管壁的玻璃样变性 A.

37、疤痕组织 B.纤维瘤 C.动脉粥样硬化斑快 D.乳腺硬癌E.高血压的肾脏61答案：E61【解析】考核要点血管壁的玻璃样变性常见疾病。血管壁的玻璃样变性常见于高血压和糖尿病的肾、脑、脾等脏器的细动脉壁。62肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，可形成A.糜烂 B.溃疡C.瘘管 D.空洞E.窦道62答案：D62.【解析】考核要点坏死的转归。肾结核干酪样坏死液化后经尿路排出，肾局部形成的空腔称为空洞。63.食道癌最好发于食道的A.上段 B.下段C.中段 D.起始部 E.未端63答案：C63【解析】考核要点食道癌的好发部位。食道癌最好发于食道的中段，其次为下段。64.脑动脉栓塞的血栓栓子最可能来自于A.下

38、肢静脉 B.上腔静脉 C.右心 D.左心 E.肺动脉64答案：D64【解析】考核要点栓子的运行途径。血栓脱落一般顺血流方向运行，全身静脉系来的血栓脱落可通过右心进入肺，造成肺动脉栓塞。动脉系统及左心血栓脱落随血流可导致全身动脉广泛栓塞。因此脑动脉栓塞的血栓栓子多来自于左心。65.肠扭转可使肠壁发生 A.贫血性梗死 B.干性坏疽 C.气性坏疽D.出血性梗死 E.败血性梗死65答案：D65.【解析】考核要点出血性梗死的发病部位。贫血性梗死多发生于组织结构致密侧枝循环不丰富的实质器官，如脾、肾、心和脑组织。而出血性梗死多发生于组织结构疏松、双重血供含血量多且有严重瘀血的器官，如肺、肠。因此当肠扭转可

39、使肠壁发生瘀血及血流阻断而至出血性梗死。 66.坏死与坏疽的根本区别在于 A.病变范围的大小 B.坏死是否彻底 C.动脉阻塞的程度 D.有无腐败菌感染 E.是否伴有淤血66答案：D66.【解析】考核要点坏死与坏疽的区别，活体内局部组织细胞的死亡称为坏死；局部组织大块坏死组织继发腐败菌感染可形成坏疽。故坏死与坏疽的根本区别在于有无腐败菌感染。67.损伤后哪一类细胞几乎不能再生 A.汗腺 B.骨骼肌细胞 C.肾小管上皮细胞 D.肝细胞E.呼吸道粘膜上皮67答案：B67.【解析】考核要点各种组织的再生能力。表皮细胞、呼吸道和消化道黏膜上皮细胞，生殖器官管腔的被覆细胞，淋巴及造血细胞，内皮细胞均属于不

40、稳定细胞，生理情况下即不断更新，其再生能力最强；肝、胰等腺细胞和血管内皮、骨膜、平滑肌细胞及原始间叶细胞生理情况下不增殖,但具有潜在的再生能力；神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞出生后不能再分裂增生，受损后成为永久性缺失。68. 下列哪种疾病不会发生纤维素样坏死 A.风湿病 B.胃溃疡 C.新月体肾小球肾炎 D.恶性高血压病 E.动脉粥样硬化68答案：E68.【解析】考核要点易发生纤维素样坏死的疾病。纤维素样坏死常见于变态反应性疾病，如风湿病、新月体肾小球肾炎、恶性高血压病、胃溃疡底部小血管等。故出现纤维素样坏死的疾病不包括动脉粥样硬化。69.从患者腹腔抽出的液体外观混浊，比重高，细胞数多，静置后

41、自行凝固，符合下述哪种情况引起的腹水 A.肾病综合征 B.右心衰竭 C.肝硬化 D.结核性腹膜炎E.重度营养不良69答案：D69.【解析】考核要点渗出液的特点及与漏出液的区别。结核性腹膜炎属于炎症，其腹水为渗出液。肝硬化、右心衰竭、肾病综合征腹水或水肿系因瘀血或低蛋白血症而致，均为漏出液。 渗出液与漏出液的区别 渗出液 漏出液 原因 炎 症 淤 血 蛋白质 2. 5g 2. 5g 比重 1.018 1.018 细胞数 500mm3 100mm3 Rivalta试验 + 凝固性 自 凝 不 凝 透明度 浊 清70.判断肿瘤性质的主要依据是肿瘤的 A.形状 B.大小C.硬度 D.颜色E.分化程度7

42、0答案：E70.【解析】考核要点判断肿瘤性质的主要依据。肿瘤组织与正常组织相似程度称为肿瘤的分化程度。异型性为肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和组织结构上的差异。 异型性大-分化低-恶性肿瘤异型性小-分化高-良性肿瘤因此根据肿瘤的分化程度可判断肿瘤性质。71.下列那项不属于癌前病变A.黏膜白色病变 B.子宫颈糜烂C.乳腺纤维腺瘤 D.结肠多发性息肉病E.慢性萎缩性胃炎71答案：C71.【解析】考核要点属于癌前病变的常见疾病。黏膜白色病变、子宫颈糜烂、结肠多发性息肉病、慢性萎缩性胃炎、乳腺囊肿病等疾病伴有非典型增生时均属于癌前病变；而乳腺纤维腺瘤是良性肿瘤。 72.与宫颈癌发生关系最密切的是 A.

43、3，4-苯并芘 B.乳头瘤病毒C.电离辐射 D.EB病毒E.乙萘胺72答案：B72.【解析】考核要点肿瘤的病因。流行病学和基础研究已证实人乳头瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌的主要病因。其次单纯疱疹病毒型、巨细胞病毒感染等可促进宫颈癌发生与发展。73.某病人食管活体组织检查，镜下见癌变波及上皮全层，但未突破基底膜，应诊断为A.轻度非典型增生 B.中度非典型增生 C.重度非典型增生D.原位癌 E.早期浸润癌73答案：D73.【解析】考核要点原位癌的概念。癌波及上皮全层，但未突破基底膜为原位癌。74.高分化鳞状细胞癌镜下主要诊断依据是 A.癌细胞排列成巢状 B.瘤组织无细胞异型性 C.有角化珠和细胞间

44、桥 D.实质与间质分界清楚 E.瘤组织无结构异型性74答案：C74.【解析】考核要点高分化鳞癌的病理诊断。分化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及癌珠或角化珠。分化差者，癌细胞无癌珠，亦无细胞间桥，而呈明显异型性。75.高血压时脑出血的原因哪项是错误的 A.脑细动脉玻璃样变性 B.脑内微小动脉瘤形成C.豆纹动脉呈直角分出 D.脑组织结构疏松 E.脑肌型小动脉硬化75答案：D75.【解析】考核要点高血压脑出血的原因。高血压脑出血的原因是由于脑血管细小动脉硬化使血管壁变脆，当血压突然升高时引起破裂性出血；血管壁弹性下降，局部膨出形成小动脉瘤和微小动脉瘤破裂出血；脑出血主要发生在基底节和内囊，与豆纹动脉从

45、大脑中动脉呈直角分出有关。76.动脉粥样硬化的起始病变是 A.平滑肌细胞迁入内膜 B.内皮细胞损伤 C.单核细胞聚集、粘附于内皮 D.纤维组织增生E.单核细胞吞噬脂质变成泡沫细胞76答案：E76.【解析】考核要点动脉粥样硬化的发病机制及病变特点。血脂升高等危险因素导致内皮损伤和通透性上升，血中脂质进入内膜并被氧化成OX-LDL，单核、平滑肌细胞移向内膜，吞噬脂质形成泡沫细胞。OX-LDL破坏泡沫细胞，粥样物形成。动脉粥样硬化早期病变处可见大量吞噬脂质的泡沫细胞。因此动脉粥样硬化的起始病变为单核细胞吞噬脂质变成泡沫细胞。77.急性心肌梗死肉眼能辨认须在梗死形成后 A.2小时 B.4小时 C.6小

46、时 D.12小时 E.24小时77答案：C77.【解析】考核要点梗死的病理形态学变化。心肌梗死属于贫血性梗死，一般梗死6小时后肉眼才能识别，梗死灶呈苍白色,89小时后呈土黄色。第7天周出现肉芽组织。周后肉芽组织开始机化，逐渐形成瘢痕组织。78.引起心肌向心性肥大的原因是A.高血压 B.动脉瓣膜关闭不全 C.动静脉瘘D.贫血 E.甲状腺功能亢进78答案：A78.【解析】考核要点高血压病人心脏的病理变化。良性高血压心脏的病理变化主要表现为左心室代偿性肥大，心脏的重量增加，常达400g以上。左心室壁增厚，可达1.52.0cm，乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，称为向心性肥大，晚期代偿失调，心肌收缩力降低

47、，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时可发生心力衰竭。79.左心衰引起呼吸困难的病理生理基础是A.左心室收缩功能减弱 B.肺顺应性增强C.肺泡敏感性增加 D.肺静脉回流增多 E.肺动脉高压79答案：A79.【解析】考核要点左心衰引起呼吸困难的病理生理基础。由于左心室收缩功能减弱引起肺循环瘀血，是左心衰引起呼吸困难的病理生理基础。80.慢性支气管炎时出现通气障碍的病理基础是 A.粘液腺肥大、增生 B.上皮纤毛倒伏、脱落 C.软骨萎缩或骨化 D.支气管狭窄或阻塞E.管壁平滑肌断裂80答案：D80.【解析】考核要点慢性支气管炎时出现通气障碍的病理基础。由于慢性支气管炎可致支气管壁弹性下降或黏液栓

48、阻塞可造成呼气性呼吸困难。81.诊断肺心病的病理形态标准是肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过A.3mm B.4mm C.5mm D.6mm E.7mm81答案：C81.【解析】考核要点诊断肺心病的病理形态标准。诊断肺心病的病理形态标准是肺动脉瓣下2cm处右心室前壁肌层厚度超过5mm（正常3mm4mm）。82.大叶性肺炎时肺通气-血流比例失常最严重的阶段是 A.充血水肿期 B.红色肝样变期 C.灰色肝样变期D.溶解消散期 E.合并肺肉质变后82答案：B82.【解析】考核要点大叶性肺炎临床病理联系。红色肝样变期由于肺泡壁毛细血管显著扩张充血，肺泡腔被纤维素细胞填塞而致肺实变，使肺通气-血流比

49、例严重失常而引起呼吸困难。 83.慢性胃溃疡最常见的合并症是A.幽门狭窄 B.穿孔 C.出血 D.癌变 E.粘连83答案：C83.【解析】考核要点慢性胃溃疡的合并症。穿孔、出血、幽门梗阻、癌变为慢性胃溃疡的合并症，其中最常见的合并症是出血（约占患者10%35%）。84.关于正常产褥期，以下哪项描述正确 A.产后脉搏一般偏快B.产后第1日宫底平脐C.产后10日内血性恶露D.产后呼吸浅快E.产后24小时内体温超过38属正常84答案：B84.【解析】考核要点正常产褥期临床表现。产褥期生命体征多在正常范围，体温可在产后24小时内略升高，一般不超过38；脉搏在正常范围内；呼吸深慢，以腹式呼吸为主，每分钟

50、1416次/分。血压平稳。产后第1天宫底平脐，以后每日下降12cm。产后血性恶露持续34日转为浆液性恶露，浆液性恶露持续10日左右变为白色恶露，白色恶露约持续3周干净。85前置胎盘时的阴道流血特征是A阴道流血常有外伤史B子宫收缩时阴道流血停止C无痛性阴道流血D有痛性阴道流血E阴道流血量与贫血严重程度不相符85答案：C85【解析】考点提示前置胎盘的典型症状。前置胎盘的典型症状为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道出血。86.纠正臀先露的最佳时期是A妊娠2224周 B妊娠2628周C妊娠3032周 D妊娠3234周E妊娠3840周 86答案：C86【解析】考点提示纠正臀先露的时期。胸膝卧位是

51、纠正臀先露的简便方法，其最佳时期是妊娠3032周。87胎儿娩出后5分钟，产妇出现大量阴道流血，最可能的原因是 A阴道静脉破裂B宫颈裂伤C子宫收缩乏力D胎盘部分剥离E凝血功能障碍87答案：D87【解析】考核要点产后出血的原因诊断。胎儿娩出后即有新鲜的活动性出血考虑软产道损伤；胎盘娩出后子宫底升高，软，呈袋状，轮廓不清，阴道出血多考虑为子宫收缩乏力；胎儿娩出后10分钟内胎盘未娩出，阴道大量出血，考虑胎盘因素；除外上述因素，结合实验室检查，方可诊断凝血功能障碍。88Asherman综合征属于 A子宫性闭经B卵巢性闭经C垂体性闭经D下丘脑性闭经E精神性闭经88答案：A88.【解析】考核要点闭经的原因。

52、Asherman综合征为子宫性闭经中常见原因。多因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而闭经。流产后感染、产褥感染、子宫内膜结核感染及各种宫腔手术所致的感染也可造成闭经。因宫颈上皮内瘤变而行各种宫颈锥切术所致的宫颈管粘连、狭窄也可致闭经。当仅有宫颈管粘连时有月经产生而不能流出，宫腔完全粘连时则无月经。 A2型选择题（89131题）答题说明每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选 答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。89.73岁老年男性病人，左侧腹股沟突出半球形包块，不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易

53、还纳，应诊断为A.鞘膜积液B.隐睾C.股疝D.斜疝E.直疝 89.答案：E89. 【解析】Hesselbach三角（直疝三角）：外侧边是腹壁下动脉，内侧边为复直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。此处腹壁缺乏完整的腹肌覆盖，且腹横筋膜又比周围部分薄，故易发生疝。腹股沟直疝即自此由后向前突出。 90. 患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A.垂体腺瘤B.急性脑水肿C.急性脑膜炎D.枕骨大孔疝E.小脑幕切迹疝90.答案：D90. 【解析】考点提示脑疝的诊断。患者突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检

54、查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直提示有脑部病变引起颅内压增高。突然呼吸停止，心跳存在提示因颅内压增高，形成脑疝，最易发生的是C项。91. 高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是A.开颅手术B.腰穿放脑脊液C.脑室穿刺D.静脉快速滴注甘露醇 E.静脉注射50葡萄糖91.答案：D91. 【解析】脑出血患者，昏迷，脑疝形成，应首先采取的急救措施是降颅压,可立即快速静脉睇住：20%甘露醇、20%山梨醇，并可采取侧脑室体外引流、颞肌下减压、去骨瓣减压等手术措施。92. 男性，16岁，头部被网球击伤，受伤时无昏迷及抽搐。2小时后，出现头部及颈项疼痛伴呕吐2次。急诊室检杳，神智清楚，躁

55、动；轻度颈抵抗：右额轻度表皮挫伤。最可能的诊断是A. 急性硬脑膜下血肿B急性硬脑膜外血肿C脑内血肿D蛛网膜下腔出血E脑膜炎92.答案：B 92. 【解析】根据患者受伤一直无意识障碍，有颅内出血压迫症状，因此最可能的诊断应选择B。93. 一建筑工人由高空坠落，左枕着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞部挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿93.答案：C93. 【解析】 硬膜下血肿临床表现： 外伤史意识障碍进行性加重，因为是脑挫裂伤的昏迷与硬膜下血肿的昏迷相互重叠。瞳孔改变，脑疝征象锥体束征生命体征变化94. 女性，47岁，幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10葡萄糖2500ml，5葡萄糖盐水1000ml，10氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是A.低钾血症 B.低钠血症C.高钾血症D.高钠血症E.低钙血症94.答案：A94. 【解析】幽门梗阻行持续胃肠减压半月余出现全腹膨胀，肠鸣音消失-肠蠕动消失-肌无力-缺钾的早期。 低钾血症的症状主要有： 肌肉张力降低（骨骼肌四肢无力；胃肠肌腹