2022年“十大指标”监管实施方案范本

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1、2022年“十大指标”监管实施方案范本医院各部门、各科室：为了深化医药卫生体制改革，持续推进改革医疗服务行动计划，加强医疗服务监管，提高医疗服务水平，根据河南省卫生和计划生育委员会下发的_持续做好_年二级以上医院“十大指标”监管工作_，特制定我院的十大指标实施方案。一、目标我院自_年实施“十大指标”宏观监管以来，各方面已有所提高，为了促进整体工作更上新台阶、重点工作有突破，进一步强化“十大指标”运行落实情况，巩固医院质量管理成果，全面促进医院管理规范化、制度化、科学化、现代化，实现又好又快的发展。以院长为目标责任人，把“十大指标”管理纳入医院管理的重要日程，不断学习及改进，争取使目标管理考核达

2、标率_%。二、完善措施认真落实省卫计委制定的二级以上医院运行监管“十大指标”(_版)标准，严格执行“十大指标监管考核月报表制度”，做到有目标、有责任、有措施、有考核、有奖惩。定期讲评“十大指标”落实情况并公示考核结果，接受社会监督。三、确保实效坚持实事求是，开拓创新，确保完成_年二级以上医院运行监管“十大指标”任务。1四、严格责任追究按照省卫计委要求，严格目标管理考核，对不达标的科室及个人，将按照相关文件实施责任追究。五、十大指标内容(一)平安医院建设指标1.医患关系办公室或投诉部门标识清楚，有人员、有制度、有措施，执行首诉负责制_%，患者投诉按时处理反馈率_%。2.警务室建设达标，保障有力，

3、涉医违法犯罪案件为0。3.实施医疗责任保险或医疗风险金制度，参加当地医疗纠纷第三方调解。4.医院全年无医疗责任事故及安全生产事故。(二)、医院规模与医护人员配置指标5.医院规模适宜，核定床位数与职工比例不低于标准要求，认真执行国家医疗卫生服务体系规划纲要(_-_年)(国办发_号)有关床位配置标准要求，严格控制公立医院床位规模，已核定达到国家标准的，不得再增设床位。6.医护队伍结构合理，医院护士总数达到卫生技术人员的_%，医护比12，临床一线护士占全院护士比例_%，病房实际开放床位与病房护士之比10.5。27.重症医学科医师数与床位数之比0.81，护士数与床位数之比31。(三)、合理用药指标8.

4、抗菌药物品种二级综合医院_种。9.门诊患者抗菌药物处方比例_%，住院患者抗菌药物使用率_%。i类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过_%。10.开展处方点评，门急诊处方的抽样率不应少于总处方量的_，且每月点评处方绝对数不应少于100张；病房(区)医嘱单的抽样率(按出院病历数计)不应少于_%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，处方合格率_%，麻醉处方合格率_%。11.配合公立医院改革，认真落实国家卫生计生委_落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见_(国卫药政发_号)要求，优化医院业务收入结构，技术劳务性收入比重逐步提升，药品收入比重逐步下降，逐步实现药占比(不含中药饮片)总体降到_%以

5、下。_年度二级综合医院药占比_%。12.认真落实国家基本药物制度，基本药物使用比例，城市二级综合医院达到_%，县级综合医院不低于_%。专科医院应优先配备使用基本药物。(四)规范化诊疗指标313.手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等履行患者告知率_%。14.扩大临床路径覆盖面，县(市)二级医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数_%，其余二级以上医院实施临床路径管理病例数应达到年度本院出院病例数_%。15.认真落实同级医疗机构医学检验、影像检查结果互认制度。努力缩短检查报告出具时间。16.国家管理的大型医用设备(甲类、乙类)有配置许可证和专业人员上岗证。大型设备检查阳性率(ct、mr

6、i、ect、超声等)_%(健康体检除外)。17.二级医院开展优质护理服务示范病房数量达到_%。18.加强高值耗材管理，严格执行临床应用规范，医院每月对重点专业进行评估和排序，结果予以公示，包括医师姓名、高值耗材品种、应用数量、金额等。(五)改善医疗服务效率指标19.推动医院信息化建设，二级医院至少实现his、lis、pacs系统院内联网。20.平均住院日二级综合医院10天。21.三级医院日间手术开展率_%，鼓励二级医院因地制宜开展日间手术模式。422.二医院床位使用率_%，杜绝加床现象。(六)分级诊疗制度建设指标23.以城乡医疗分工协作、医疗集团、对口支援及远程医学网络等为载体，落实双向转诊制

7、度，三级医院康复期、慢性恢复期病人下转率_%。二、三级医院与基层医疗机构做好功能承接和接续性诊疗服务。24.开展非急诊预约诊疗服务，省直医院预约诊疗率_%，各地三级医院预约诊疗率_%，城市社区转诊预约占本地门诊就诊量的比例_%，本地患者复诊预约率_%。(七)临床重点专科建设及科技创新指标25.国家级、省级临床重点专科建设项目专业年诊疗人次数同比增长_%。26.有重点专科建设发展规划，年度建设重点专科_个。重点专科诊疗能力居区域前列。27.二级医院年度开展新业务、新技术5项，省级以上论文每100张床位3篇。(八)医院经济管理及医疗费用控制指标528.严格执行国家和我省有关医院财务管理的法规和制度

8、，经济运行平稳，财务收支平衡，略有结余。年度内审计、财政财务专项检查无大的违规违纪行为。29.公立医院财务收支预算执行率控制在_%以内(控制在_%以内为优秀，_%以内为合格)，医院按规定实行全成本核算和成本控制。30.门诊和住院次均医疗费用不高于全国同级别医院平均水平，参保(合)患者个人支出比例逐年下降。31.公立医院资产负债率低于全国同级别医院平均水平，且呈下降趋势。(九)承担政府指令性任务指标32.积极推动河南省“_人才工程”，落实城乡医院对口支援和骨干医师培训任务，受援县医院通过二级甲等医院评审；受援乡镇卫生院达到一级甲等医院水平。33.传染病报告率_%；完成突发事件医疗救治等任务_%。

9、34.完成政府指令性任务_%。(十)党风廉政建设及行风建设工作指标35.严格实行院务公开制度和医德医风考评制度，有方案、有考核。36.全院规模医德医风教育学习次数_次。加强法律法规和医疗机构从业人员行为规范学习，覆盖面达到_%。637.认真落实加强医疗卫生行风建设“九不准”，医务人员知晓率_%；廉洁行医，拒收红包；重大医药领域商业贿赂案件为0。38.新闻媒体正面宣传_次。39.建立患者回访和医疗服务社会调查制度，社会和患者满意率达_%。40.高度重视纠风案件线索，无影响行业形象恶性事件发生。关于调整封丘县人民医院“十大指标”考核委员会_医院各部门、各科室：7为保障我院_年二级以上医院运行监管“

10、十大指标”活动的顺利开展，根据人员变动情况，经研究，决定调整“十大指标”活动领导小组成员，调整后的领导小组成员及主要职责如下：组长：李山院长党委书记副组长：冯建中副院长成员：郭宗仁黄继亮曹金明乔希强孙中建韩宝峰岳燎原王琼敏边淑芬邹艳丽邓明奇高世康刘国卿温宝堂贾朝阳副院长副院长副院长医务科主任党政办主任工会主席人事科科长财务科科长护理部主任感染管理科科长医保科主任物价审计科科长质检科科长药剂科科长信息科科长主要职责。负责领导全院开展“十大指标”活动工作，定期研究解决活动开展过程中的重要事项和重点问题，研究“十大指标”活动持续改进相关措施和长效工作机制。领导小组下设办公室，作为“十大指标”活动的日

11、常工作机构，在领导小组的领导下开展工作。办公室成员及主要职责如下：主任：郭宗仁业务副院长副主任：曹金明业务副院长成员：乔希强医务科科长孙中建党政办主任韩宝峰工会主席边淑芬护理部主任邹艳丽感染管理科科长王琼敏财务科科长岳燎原人事科科长温宝堂药剂科科长高世康物件审计科科长刘国卿质检科科长主要职责。负责制订医院开展“十大指标”活动方案，组织、协调、指导各科室开展活动，研究审定工作实施方案和活动开展过程中的相关文件，定期向领导小组汇报“十大指标”活动进展情况和重要事项，完成领导小组交办的其他工作。9(二)领导班子成员及职能部门、临床各科室职责李山院长为医院“十大指标”活动总负责人，负责总体协调。郭宗仁

12、副院长、曹金明副院长负责“十大指标”活动办公室的日常工作。冯建中副院长负责协助“十大指标”活动管理工作及平安医院建设。黄济亮副院长负责协助“十大指标”活动管理工作及党风廉政建设及行风建设工作指标。党政办具体负责“十大指标”有关工作及领导小组日常管理工作。医务科、药剂科具体负责“十大指标”中合理用药指标、规范化诊疗指标、改善医疗服务效率指标、分级诊疗制度建设指标、临床重点专科建设及科技创新指标、承担政府指令性任务指标等有关工作护理部具体负责深化优质护理服务等工作。人事科具体负责医院规模与医护人员配置指标。财务科具体负责医院经济管理及医疗费用控制指标等工作。团委具体负责“志愿服务在医院”活动。临床

13、各科室负责人作为科室的第一责任人，认真组织落实“十大指标”具体工作。2022年“十大指标”监管实施方案范本（二）初中一别，至今已近十载，岁月悠悠，情谊绵绵。十年前我们带着青春的热情，朝夕相处，共同度过了人生最纯真，最美好，最值得留恋的校园生活。弹指间，十年匆匆而去，我们经历过求学，求职，结婚、生子，一腔激情，十年拼搏，不同的经历，不同的生活，可不变的永远是彼此浓浓的深情，无论走的多远，飞得多高，我们心中永远有一个眷恋的地方，那就是我们的母校-龙下中学。在同学们的热情倡议和热切期盼下，_届初中毕业十周年聚会将在家乡龙下举办，为了让这短暂的聚会时光能尽情回味母校留下的难忘记忆，牵手其间叙说当年的友

14、情，分享十年的人生经历，聚会组委会最后一致确定本活动方案如下：一、聚会目的以加深和拓展同学之间的友谊为第一宗旨，以寻找失去的人脉资源和建立同学关系网为初衷，以提高老同学之凝聚力为第一目标，以促进大家之间人生体验的经验交流与沟通为第一目的。二、聚会原则、坚持自愿的原则。、坚持_制原则。每人预计出资_元，含娱乐、餐费、纪念品、通讯录等的开支，多退少补，欢迎有能力的同学对本次聚会进行助)3、坚持财务公开原则。4、坚持一切从俭原则。三、聚会时间公历0_年月_日(十二月_日)报到公历0_年月_日(十二月_日)_点_点。四、聚会地点龙下中学报到地点：龙下中学五、聚会内容(一)聚会前安排、成立组织，明确责任

15、为了保证这次同学聚会圆满完成各项规定动作，成立如下组织：a、同学聚会筹备组：具体负责活聚会的组织和日程安排工作。名单电话b、会务组:主要负责报到、交通、食宿安排等。名单电话、财务组：负责制定人均费用预算、收费、费用支出及财务公开等项工作。名单电话d、宣传组：负责现场摄影、通讯录、聚会光盘等材料的制作发放。名单电话e、联络组：负责对同学及班主任老师老师联系邀请。名单电话、收集信息，征集物品a、收集同学最近联系方式、地址、qq号、邮箱等，建立通讯录b、初中毕业合影、班级同学名单、初中时代及目前的典型照片、建立龙中_届毕业生qq群，公共邮箱地址、密码(邮箱用于同学录的存放，以后哪个位同学更换了信息就

16、自己到邮箱里去更改相关信息)六、聚会活动活动之一:主题:深情相拥，真情沟通内容:寻一处安静休闲之地或者教室聊聊天，座座谈，每个人通告一下自己的近况+和当年的死党畅快交心+通告一天来活动的内容+留详细通讯录。活动之二：主题：祝福永存，许一瓶子愿内容：十年后的我们又是怎么样了呢，让我们一起来把自己的愿望写出来吧，折成千纸鹤，看看再聚的时候我们是否都如愿所想。活动之三:主题:参观学校，追忆往昔内容:在学校门前集体合影+楼前合影+随意小合影+双人合影+单人照，哈哈，之后进入校园，参观校园，继续拍照；找找当年的那些关键地点，发发呆，拍拍照，重温十多年前的美好片段。活动之四:主题：春天来了，种几棵纪念树内

17、容：在学校的适当地方种上几颗树，到时候再聚会的时候可以去看看，看看是不是和我们一样都成长了。活动之五:主题:决胜十年之后内容:举行决胜十年后大型球类比赛，在母校的操场上举行球类比赛，活动活动筋骨。活动之六:(重中之重)主题:十年聚会狂欢纪念盛宴内容:师生欢聚一堂，美酒佳肴，欢歌笑语，祝福声声，把内心汇集的思念畅快来表达!大家频频提议，屡屡碰杯，十年感怀，烈酒加温，将十年聚会的氛围推向最高潮!七、相关事宜全体同学是本次聚会的灵魂和主角，组委会为老师、同学欢聚、交流提供良好平台，工作职责是负责聚会的整体组织工作，当为保证聚会的成功举办，竭心尽力，事无巨细，务必躬亲，面面俱到，全方位的把本次聚会的总

18、体工作、服务工作做好。为保证聚会成功举办，进一步明确聚会组备委员会各成员在聚会期间的工作职责，要求为聚会期间工作的各位工作人员从大局出发，从集体出发，尽心尽力，各施其职，出色完成各自的工作。八、活动提醒、朴素为本，欢乐为主；众人拾柴，欢迎助；账务公开，接受监督。、聚会期间各工作组成员联系电话保持_小时开机。3、组委会成员及工作人员提前到达预定地点召开预备会(月_日上午9：00到达)4、后期的工作重点：检查监督财务开支情况并予以公布(多退少补)，制作通讯录、光碟邮寄发放。5、回家到里，给各位同学打打电话，发发短信，报报平安。十年的时光转瞬即逝，三年的同窗生涯是我们友谊的基石，今天的聚会将是我们生命中永恒的灿烂，“来吧，再聚首”看看阔别已久的校园，瞧瞧张张曾经熟悉的面容，听听青青校园无数美丽的神话。龙下中学在期盼你，同学们在期盼你再一次预祝我们聚会成功！第12页共12页