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1、 根据上海市卫生局泌尿外科质控中心要求，对各辖区医院的泌尿外科及相关业务进行质量控制检查。 通过督查，提高从业者的专业理论水平和常见病的诊断和鉴别诊断水平；规范各项操作 虹口区卫生局泌尿外科质控小组于20082008年4 4月成立，并开始工作。一、目的与方法一、目的与方法第1页/共21页 制定新的虹口区泌尿外 科质控检查评分标准 对二级乙等医院及以下 各类医院相关从业人员 进行业务培训。一、目标与方法一、目标与方法第2页/共21页 业务培训与虹口区泌尿外科学组的学术活动组合在一起。既节约时间，又增加了培训的有效性。一、目标与方法一、目标与方法第3页/共21页 泌尿外科专业设置准入基本标准 内（
2、腔）镜诊疗质控要求 泌尿外科开放性手术的质控要求 手术和创伤性检查的告知制度二、培训内容二、培训内容第4页/共21页 导尿术的操作规范及注意事项 前列腺增生症的药物治疗原则 泌尿生殖系统外科疾病症状与检查 慢性前列腺炎的药物治疗及心理咨询 微创泌尿外科诊疗技术介绍二、培训内容二、培训内容第5页/共21页 一、医师及诊疗环境要求一、医师及诊疗环境要求（2020分）分）三、评分标准三、评分标准二、处方规范管理二、处方规范管理 （2020分）分） 三、泌尿外科基础知识三、泌尿外科基础知识 （5050分）分）四、基本操作及转诊记录（四、基本操作及转诊记录（1010分）分）第6页/共21页 内容与要求内
3、容与要求分值分值 质控评分标准质控评分标准 医师资质要求医师资质要求1010分分具备医师职业资格，工作满具备医师职业资格，工作满1 1年的医生。达不到扣年的医生。达不到扣1010分。分。从业医师每年应接受至少从业医师每年应接受至少2 2次的质控培训或专业会议学次的质控培训或专业会议学习，没有的扣习，没有的扣1010分；少于分；少于2 2次扣次扣5 5分。分。 诊疗环境要求诊疗环境要求1010分分检查室面积要求不小于检查室面积要求不小于8 8平方米，不足扣平方米，不足扣2 2分；没有检查分；没有检查室扣室扣1010分。检查室要求配备空气消毒设备，洗手消毒设分。检查室要求配备空气消毒设备，洗手消毒
4、设施，抢救设备。缺施，抢救设备。缺1 1项，扣项，扣3 3分。分。 一、医师及诊疗环境要求（一、医师及诊疗环境要求（2020分分）三、评分标准三、评分标准第7页/共21页 二、处方规范管理（二、处方规范管理（2020分）分） 内容与要求内容与要求分值分值 质控评分标准质控评分标准 对处方的要求对处方的要求2020分分查门急诊处方查门急诊处方20份：发现份：发现1个药品未按通用个药品未按通用名书写扣名书写扣5分，最多扣分，最多扣10分；处方无签字或分；处方无签字或无签章扣无签章扣5分；书写潦草或格式不符合要求分；书写潦草或格式不符合要求各扣各扣3分；分； 三、评分标准三、评分标准第8页/共21页
5、 三、泌尿外科基础知识和基本操作（三、泌尿外科基础知识和基本操作（6060分）分） 内容与要求内容与要求分值分值 质控评分标准质控评分标准基础知识基础知识50分分1前列腺增生治疗原则；前列腺增生治疗原则；2前列腺增生常用治疗药物有几类，前列腺增生常用治疗药物有几类，各有何作用？各有何作用？3前列腺癌如何诊断？前列腺癌如何诊断？4前列腺炎分几型？前列腺炎分几型？5如何诊断慢性细菌性前列腺炎？如何诊断慢性细菌性前列腺炎？6前列腺炎常用那些抗生素前列腺炎常用那些抗生素治疗？为什么？治疗？为什么？7慢性前列腺炎除药物治疗外，还需告知病人慢性前列腺炎除药物治疗外，还需告知病人什么？什么？8包皮环切术的指
6、征是什么？包皮环切术的指征是什么？9肾输尿管结石手术或保肾输尿管结石手术或保守治疗指征？守治疗指征？10老年男性无痛性血尿考虑哪些疾病？需做哪些老年男性无痛性血尿考虑哪些疾病？需做哪些检查？检查？11、老年女性长期镜下血尿如何诊治？任选、老年女性长期镜下血尿如何诊治？任选5题，每题题，每题10分。分。12. 女性尿路感染的抗生素使用原则是什么？女性尿路感染的抗生素使用原则是什么？ 基本操作及基本操作及转诊记录转诊记录10分分抽查泌尿外科体检、换药、导尿等操作，任选抽查泌尿外科体检、换药、导尿等操作，任选2项，每不符项，每不符1项扣项扣3分。有无转诊记录，没有扣分。有无转诊记录，没有扣4分。分。
7、 三、评分标准三、评分标准第9页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 1前列腺增生治疗原则是什么？ 观察等待：IPSS 评分 7，不影响 生活质量。 药物治疗 外科治疗第10页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 2前列腺增生治疗药物有几类？有何作用？ 受体阻滞剂；5 5还原酶抑制剂；联合治疗；植物制剂；中药。第11页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 3前列腺癌如何诊断？ 直肠指检；PSA；经直肠超声检查；穿刺活检 4前列腺炎分几型？ 急性细菌性前列腺炎（I型）；慢性细菌性前列腺炎（II型）；慢性非细菌性前列腺炎（IIIA型）；前列腺痛（IIIB型）。IV型。
8、第12页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 5如何诊断慢性细菌性前列腺炎？ 有疼痛和排尿异常症状；尿液和前列腺按摩液常规检查；病原体定位实验（四杯法）。 6前列腺炎常用那些抗生素治疗？为什么？ 氟喹诺酮类；四环素类和磺胺类。因这些药物易穿透前列腺脂质屏障。第13页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 7慢性前列腺炎除药物治疗外，还需告知 病人什么？ 忌辛辣饮食、戒烟；避免久坐；有规律的性生活；消除心理障碍。 8包皮环切术的指征是什么？ 包茎；包皮长、龟头反复感染；包皮疾患。第14页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 9肾输尿管结石手术或保守治疗指征？ 结石直径
9、小于 6 mm，表面光滑，结石以下尿路无梗阻，未引起明显上尿路积水，结石局部停留少于2 周。第15页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 10老年男性无痛性血尿考虑哪些疾病？需 做哪些检查？ 膀胱肿瘤；前列腺增生 11、老年女性长期镜下血尿如何诊治？ 相差显微镜检查；尿脱落细胞检查；膀胱镜检查；B 超、泌尿系造影检查。针对病因治疗，非尿路感染原因无需用抗生素。第16页/共21页四、检查内容及要点四、检查内容及要点 12. 女性尿路感染的抗生素使用原则是什么？ 选择尿液中浓度较高者，喹诺酮类，磺胺类等 用药时间至少一周，必要时联合用药。不宜症状改善就停药。对于反复发作的尿路感染患者在症状控制后给予长期小剂量抗生素预防复发 第17页/共21页 接诊病人后不要马上开药，应先问问病情以及用药后效果。 做一些必要的检查。如肛指检查、PSA化验、尿常规、B超等检查。 指导或劝说病人定期到上级医院检查复诊五、小结五、小结第18页/共21页 加强学习，对常用药的用药禁忌和副作用要反复学习了解。以免发生不必要的纠纷。 对于泌尿男生殖系感染疾病不宜长期用一种抗生素治疗。有条件者应行细菌培养和药敏实验以指导抗生素的应用。五、小结五、小结第19页/共21页第20页/共21页感谢您的观看。第21页/共21页
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