张琼玉正常心电图和学习教案

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1、会计学1张琼玉正常张琼玉正常(zhngchng)心电图和心电图和第一页，共80页。2第1页/共80页第二页，共80页。3第2页/共80页第三页，共80页。4Willem Einthoven Willem Einthoven (18601927), (18601927), 出生印度尼西出生印度尼西亚，亚， 荷兰荷兰 Leiden Leiden 大学大学(dxu)(dxu)生理学和组织学教授。生理学和组织学教授。 1901 1901年用弦式电流计描记出满年用弦式电流计描记出满意的心电图波形，命名为（意的心电图波形，命名为（P P、Q Q、R R、S S、T T）波并创设了国际通用的常规）波并创设了

2、国际通用的常规1212导联体系且沿用至今导联体系且沿用至今 。 1924 1924年获得诺贝尔医学奖。年获得诺贝尔医学奖。第3页/共80页第四页，共80页。5第4页/共80页第五页，共80页。6 单个心肌细胞的除极过程单个心肌细胞的除极过程 可看作是一对电偶，以可看作是一对电偶，以电源电源(dinyun)在前，电穴在后，顺着除极扩展的方向，向在前，电穴在后，顺着除极扩展的方向，向前移动。（复极过程前移动。（复极过程 电穴在前，电源电穴在前，电源(dinyun)在后。）在后。）第5页/共80页第六页，共80页。7第6页/共80页第七页，共80页。8除极波除极波复极波复极波除极波除极波复极复极波波

3、第7页/共80页第八页，共80页。9探查电极方位探查电极方位(fngwi) (fngwi) 与与 心肌除极方向对波心肌除极方向对波形的影响：形的影响：探查探查(tn ch)电极电极第8页/共80页第九页，共80页。10第9页/共80页第十页，共80页。11第10页/共80页第十一页，共80页。12第11页/共80页第十二页，共80页。13第12页/共80页第十三页，共80页。14左心室和右心室左心室和右心室同时除极，各自同时除极，各自产生产生(chnshng)除极向量除极向量左右心室左右心室(xnsh)向量叠向量叠加加整个心脏的综整个心脏的综合合(zngh)向向量量第13页/共80页第十四页，

4、共80页。15第14页/共80页第十五页，共80页。16不同不同(b tn)的探的探查电极位置查电极位置探查电极离心肌探查电极离心肌(xnj)不同的不同的距离距离第15页/共80页第十六页，共80页。17探查电极方位探查电极方位 与与 心肌除极方向心肌除极方向(fngxing)(fngxing)对对波形的影响：波形的影响：探查探查(tn ch)电极电极第16页/共80页第十七页，共80页。18第17页/共80页第十八页，共80页。19三、心电图各波段三、心电图各波段(bdun)的形成的形成窦房结窦房结房间房间(fngjin)束束左房左房结间束结间束房室结房室结希氏束希氏束房室交界区房室交界区右

5、束支右束支左束支左束支浦氏纤维浦氏纤维第18页/共80页第十九页，共80页。20束束 支支心心 房房心心 室室第19页/共80页第二十页，共80页。21第20页/共80页第二十一页，共80页。22临床临床(ln chun)(ln chun)常用常用3 3 波：波： P P波，波， QRS QRS波，波， T T波；波； 2 2 段：段：PRPR段，段，STST段；段； 2 2 间期：间期： PR PR间期，间期，QTQT间期间期第21页/共80页第二十二页，共80页。23第22页/共80页第二十三页，共80页。24R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向(zhn xin)波Q波：R波之前的负向

6、波S波：R波之后的第一个负向波R波：S波之后的正向(zhn xin)波S波： R 波之后的负向波QS波：QRS波只有负向波振幅小可称为q、r、s、r、s第23页/共80页第二十四页，共80页。25第24页/共80页第二十五页，共80页。26第25页/共80页第二十六页，共80页。27第26页/共80页第二十七页，共80页。28第27页/共80页第二十八页，共80页。29反映两个反映两个(lin )肢体之间的电位差变化肢体之间的电位差变化- +- +- +电极电极(dinj)安放位置是下正上负，左正右负安放位置是下正上负，左正右负第28页/共80页第二十九页，共80页。30反映反映(fnyng)

7、所检测肢体的电位变化所检测肢体的电位变化0LFR- +- +- +第29页/共80页第三十页，共80页。31- +- +- +aVRaVLaVF o+-某一导联正负电极之间的假象(jixing)连线，称为该导联的导联轴第30页/共80页第三十一页，共80页。32- +- +- +aVRaVLaVF第31页/共80页第三十二页，共80页。33第32页/共80页第三十三页，共80页。34第33页/共80页第三十四页，共80页。35第34页/共80页第三十五页，共80页。36导联位置V1胸骨右缘4肋间隙V2胸骨左缘4肋间隙V3V2与V4的中点V4左锁骨中线与5肋间隙交点V5V4水平与腋前线交点V6V

8、4水平与腋中线交点第35页/共80页第三十六页，共80页。37后后前前右右左左第36页/共80页第三十七页，共80页。38第37页/共80页第三十八页，共80页。39某些特殊(tsh)的胸导联：V7 左腋后线V4水平处V8 左肩胛骨线V4水平处V9 左腋前线V4水平处右心导联： V3R，V4R，V5R，V6R 均在右胸壁，与V3 V6 对称(duchn)处。第38页/共80页第三十九页，共80页。40第39页/共80页第四十页，共80页。41第40页/共80页第四十一页，共80页。42第41页/共80页第四十二页，共80页。43第42页/共80页第四十三页，共80页。441 mm = 0.1

9、mV 1 mm = 0.04 sec ( 40 ms )第43页/共80页第四十四页，共80页。45第44页/共80页第四十五页，共80页。46第45页/共80页第四十六页，共80页。47第46页/共80页第四十七页，共80页。48第47页/共80页第四十八页，共80页。49第48页/共80页第四十九页，共80页。50第49页/共80页第五十页，共80页。51第50页/共80页第五十一页，共80页。52第51页/共80页第五十二页，共80页。53第52页/共80页第五十三页，共80页。540+ I+ III平均平均(pngjn)心电轴心电轴第53页/共80页第五十四页，共80页。55 根据根据

10、(gnj)I、III 导联导联QRS的主波方的主波方向，简要判断。向，简要判断。箭头表示箭头表示QRS主波方向主波方向第54页/共80页第五十五页，共80页。56(OA)(OB)第55页/共80页第五十六页，共80页。57第56页/共80页第五十七页，共80页。58第57页/共80页第五十八页，共80页。59第58页/共80页第五十九页，共80页。60测量方法：测量方法： 自心尖自心尖(xnjin)(xnjin)向心底（沿心脏长轴）观察，向心底（沿心脏长轴）观察， 心脏心脏 沿长轴出现的转位。沿长轴出现的转位。逆逆钟钟向向转转位位(zhun wi)顺顺钟钟向向转转位位RS正常见于正常见于V3或

11、或V4出现在出现在V1或或V2出现在出现在V5或或V6第59页/共80页第六十页，共80页。61第60页/共80页第六十一页，共80页。62第61页/共80页第六十二页，共80页。63aVR第62页/共80页第六十三页，共80页。64第63页/共80页第六十四页，共80页。65第64页/共80页第六十五页，共80页。66第65页/共80页第六十六页，共80页。67第66页/共80页第六十七页，共80页。68第67页/共80页第六十八页，共80页。69第68页/共80页第六十九页，共80页。70第69页/共80页第七十页，共80页。711.2mV1.5mV2.5mV2.0mV1.5mV0.5mV第70页/共80页第七十一页，共80页。72第71页/共80页第七十二页，共80页。73第72页/共80页第七十三页，共80页。74第73页/共80页第七十四页，共80页。75第74页/共80页第七十五页，共80页。76第75页/共80页第七十六页，共80页。77第76页/共80页第七十七页，共80页。78第77页/共80页第七十八页，共80页。79第78页/共80页第七十九页，共80页。80第79页/共80页第八十页，共80页。