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1、会计学1无创呼吸机的临床无创呼吸机的临床(ln chun)应用应用第一页，共73页。第1页/共73页第二页，共73页。第2页/共73页第三页，共73页。无创通气临床无创通气临床(ln chun)(ln chun)应用范围应用范围病人病人(bngrn)吸气努力吸气努力流速流速(li s)/容量容量正常正常病理早期呼吸功能不全病理早期呼吸功能不全ABCD早期介入无创通气早期介入无创通气垂危垂危有创通气上机时机有创通气上机时机拔管脱机后第3页/共73页第四页，共73页。第4页/共73页第五页，共73页。急诊科急诊科ICU普通普通(ptng)病病房房（呼吸、心内、（呼吸、心内、妇产、儿科）妇产、儿科）
2、家庭家庭(jitng)(jitng)、社区、社区围手术期围手术期（外科麻醉）（外科麻醉）康复治疗康复治疗NIPVNIPV第5页/共73页第六页，共73页。心源性肺水肿心源性肺水肿慢性慢性(mn xng)呼吸衰竭呼吸衰竭慢性慢性(mn xng)阻塞性肺疾病阻塞性肺疾病呼吸睡眠暂停综合症呼吸睡眠暂停综合症（OSASOSAS）重症肌无力重症肌无力肺间质纤维化肺间质纤维化NIPVNIPV第6页/共73页第七页，共73页。第7页/共73页第八页，共73页。理，可能的不良反应（漏气等）等。第8页/共73页第九页，共73页。n（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）第9页/共73页第十页，共73页。无创正压通
3、气无创正压通气(tng q)的连接方法的连接方法鼻罩鼻罩面罩面罩(minzho)鼻囊管鼻囊管唇封唇封接口器接口器第10页/共73页第十一页，共73页。细节决定成败细节决定成败(chngbi)！第11页/共73页第十二页，共73页。Image3Image3Counter DeluxeCounter Deluxe死腔较大，舒适性稍差死腔较大，舒适性稍差张口呼吸病人张口呼吸病人(bngrn)首选首选死腔小，舒适性较高死腔小，舒适性较高张口呼吸病人需配合下颌张口呼吸病人需配合下颌(xih)带一起应用带一起应用第12页/共73页第十三页，共73页。Comfort Lite Corfort CurveCo
4、rfort Curve第13页/共73页第十四页，共73页。多次性头带多次性头带蓝帽蓝帽八角八角(bjio)头带头带一次性头带一次性头带第14页/共73页第十五页，共73页。一次性漏气一次性漏气(lu q)接头接头Whisper Swivel II静音静音(jn yn)漏气接漏气接头头PEVPEV平台漏平台漏气阀气阀第15页/共73页第十六页，共73页。ComfortClassicComfortClassic一体化漏气一体化漏气(lu (lu q)q)口漏气口漏气(lu q)(lu q)量与压力的量与压力的关系关系Whisper Swivel IIWhisper Swivel II漏气接口漏气
5、接口漏气量与压力的关系漏气量与压力的关系第16页/共73页第十七页，共73页。nPEV的漏气量最大，且压力(yl)上升到一定水平，漏气量不再增大。CO2潴留病人使用效果最佳第17页/共73页第十八页，共73页。Air Leak Guidelines 0 - 6 lpm=头 带 过 紧 7 - 25 lpm=正 合 适 26 - 60 lpm =需 要 进 行 进一 步 调 试 60 lpm = 漏 气 警 报第18页/共73页第十九页，共73页。n监测（潮气量）和报警无创呼吸机选择(xunz) 第19页/共73页第二十页，共73页。第20页/共73页第二十一页，共73页。第21页/共73页第二
6、十二页，共73页。第22页/共73页第二十三页，共73页。第23页/共73页第二十四页，共73页。第24页/共73页第二十五页，共73页。第25页/共73页第二十六页，共73页。第26页/共73页第二十七页，共73页。 1:12:1ASSIST (Paw)EFFORT(Pmus)第27页/共73页第二十八页，共73页。第28页/共73页第二十九页，共73页。所有模式：S，S/T，T，PC第29页/共73页第三十页，共73页。第30页/共73页第三十一页，共73页。第31页/共73页第三十二页，共73页。第32页/共73页第三十三页，共73页。第33页/共73页第三十四页，共73页。(qngku
7、ng)）n有无并发症（胃胀气，面部皮肤坏死，呼吸道 分泌物潴留）第34页/共73页第三十五页，共73页。第35页/共73页第三十六页，共73页。 应用(yngyng)无创通气临床应用(yngyng)的策略 积极(jj)的常规治疗鼻/面罩(minzho)通气1-2小时后如无改善 (PaCO2 16%, pH7.30)PaO2 5.3 Kpa气管插管和有创通气常规脱机面罩无创通气协助脱机第36页/共73页第三十七页，共73页。第37页/共73页第三十八页，共73页。第38页/共73页第三十九页，共73页。第39页/共73页第四十页，共73页。第40页/共73页第四十一页，共73页。第41页/共73
8、页第四十二页，共73页。第42页/共73页第四十三页，共73页。第43页/共73页第四十四页，共73页。第44页/共73页第四十五页，共73页。第45页/共73页第四十六页，共73页。第46页/共73页第四十七页，共73页。第47页/共73页第四十八页，共73页。第48页/共73页第四十九页，共73页。第49页/共73页第五十页，共73页。第50页/共73页第五十一页，共73页。第51页/共73页第五十二页，共73页。第52页/共73页第五十三页，共73页。第53页/共73页第五十四页，共73页。第54页/共73页第五十五页，共73页。第55页/共73页第五十六页，共73页。第56页/共73页
9、第五十七页，共73页。第57页/共73页第五十八页，共73页。第58页/共73页第五十九页，共73页。第59页/共73页第六十页，共73页。第60页/共73页第六十一页，共73页。第61页/共73页第六十二页，共73页。,第62页/共73页第六十三页，共73页。BiPAPBiPAP呼吸机使用呼吸机使用(shyng)(shyng)中的常见问题中的常见问题第63页/共73页第六十四页，共73页。第64页/共73页第六十五页，共73页。第65页/共73页第六十六页，共73页。第66页/共73页第六十七页，共73页。第67页/共73页第六十八页，共73页。第68页/共73页第六十九页，共73页。第69页/共73页第七十页，共73页。第70页/共73页第七十一页，共73页。第71页/共73页第七十二页，共73页。第72页/共73页第七十三页，共73页。
无创呼吸机的临床应用学习教案
