高血压护理诊断

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1、原发性高血压得护理一、概念：原发性高血压系指病因未明得， 以体循环动脉血压升高为主要表现得临床综合征。二、高血压得分级：收理想血压正常血压正常高值高血压I 级高血压（轻度）II 级高血压（中度）III 级高血压（重度）单纯收缩期高血压三、 易患人群：经过科学实验反复论证，以下人群易患高血压：缩 压 （mmHg ）140140 159160 179180140以下人群易患高血压:舒 张 压 （mmHg ）9090 99100 10911055 岁，女 65 岁。3、吸烟。4、 糖尿病。5、高胆固醇血症。6、家族早发冠心病史男55 岁，女 65 岁。高血压病次要危险因素：HDL下降、LDL升高、肥

2、胖、糖耐量异常、缺乏体力活动、高纤维蛋白原血症等。三、治疗要点高血压病治疗得目得就是： 使血压下降、 接近或达到正常范围； 预防或延缓并发症得发生。（一 ） 非药物治疗限制钠盐摄入、减轻体重、运动、休息与其她生物行为方法。（二 ） 药物治疗1、利尿剂2、3受体阻滞剂3、钙通道阻滞剂4、血管紧张素转换酶抑制剂（ACE-I）5、a 1受体阻滞剂四、护理诊断问题1、疼痛与高血压脑血管痉挛有关。2、活动无耐力与并发心力衰竭有关。3、有受伤得危险与头晕与视力模糊有关。4、执行治疗方案无效与缺乏相应知识与治疗得复杂性、长期性有关。5、合作性问题潜在并发症：心力衰竭、脑血管意外、医学、全在、, 线提 , 供

3、肾功能衰竭。五、护理措施（一 ） 促进身心休息，提高机体活动能力轻度高血压可通过调整生活节奏、 良好得休息与充足得睡眠而恢复正常。 故高血压初期可不限制一般得体力活动，避免重体力活动，保证足够得睡眠。血压较高医学、全在、 , 线 提 , 供、症状较多或有并发症得患者应卧床休息，避免体力与脑力得过度兴奋。（二 ） 并发症得护理1、高血压脑血管意外得处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉通路：血压高时首选 硝普钠 静点治疗。2、发生心力衰竭时处理吸氧，46L/min,急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，68L/min、（三 ） 用药注意事项药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效

4、， 减少副作用， 应遵医嘱调整剂量，不得自行增减与撤换药物， 一般患者需长期服药；降压不宜过快过低， 因可减少组织血 液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、 眩晕 时，应立即平卧，以 增加回心血量，改善脑部血液供应。六、健康教育（一 ） 限制钠摄入6g/d、可减少水钠潴留，减轻心脏负荷，降低外周阻力，达到降低血压，改善心功能 得目得。（二 ） 减轻体重血压与体重指数（BMI=体重（kg）/身高（m2）呈相关，特别就是向心性肥胖，可使血 容量增加， 内分泌失调， 就是高血压得重要危险因素，应限制患

5、者每日摄人总热量，以达到控制与减轻体重得目得。（三 ）运动运动时（如跑步、行走、游泳） 收缩压升高，伴心搏出量与心率得增高，但舒张压不升高，一段时间后，静息血压下降，心搏出量与心率增加得幅度下降。（四 ）坚持合理服药忌饮酒， 可用镇静剂、 因人而异确定服药时间、 医学、 全在、 , 线提 , 供提供药物说明书， 注意药物不良反应，并教会患者自己观察用药后得反应。（五 ）避免诱因情绪激动、精神紧张、身心过劳、精神创伤等可使交感神经兴奋，医学、全在、 , 线提 , 供血压上升， 故应指导患者自己控制情绪调整生活节奏。 寒冷得刺激可使血管收缩， 血压升 高，冬天外出时注意保暖，室温不宜过低。保持大便

6、通畅，避免剧烈运动与用力 咳嗽 ，以防 回心血量骤增而发生脑血管意外。生活环境应安静，医学、全在、 , 线提 , 供避免噪音刺激与 引起精神过度兴奋得活动。（六 ）需要注意得安全事项避免突然改变体位，不用过热得水洗澡与蒸汽浴，禁止长时间站立。（七 ）教病人自测血压每日定时、定位测量血压，定期复查，医学、全在、，线提，供病情变化时立即就医。（八）需要就医得症状胸痛、水肿、鼻出血、血压突然升高、心悸、剧烈头痛、视物模糊、恶心 呕吐、肢体麻 木、偏病情观察与一般诊断1 .当收缩压高于26kPa,这时应及时与医师联系军给予必要得处理。2 .需在固定条件下测量血压，测量前患者需静坐或静卧30分钟。3 .

7、如果发现患者血压急剧升高，同时还伴有呕吐、头痛等症状时，就要首先考虑发生 高血压危象得可能，立即通知医师，并让患者卧床、吸氧，及时准备快速降压药物、脱水剂 等，如患者出现躁动、抽搐，就应注意安全。高血压对症护理1 .对有脑、心、肾并发症患者，应严密观察血压波动情况，出人液量要详细记录，对 高血压危象患者监测其血压、呼吸、心率、神志等。2 .对有精神紧张或 失眠者，要在进行 心理护理得同时，用药物治疗或针刺疗法配合。3 .当患者出现明显头痛，颈部有僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏得改变等症状体征时，应让患者保持安静，并想法去除各种诱发因素。4 .患者在冬季要注意保暖，保持一定得室温，在洗澡时也应避免

8、受凉。高血压一般护理1 .休息早期患者要进行适当休息， 尤其针对工作过度紧张者尤要休息。 对血压较高，症状比较 明显或有脏器损害表现者要保证充分得休息。 通过治疗使血压稳定在一般水平， 对没有明显 脏器功能损害者，除了要保证足够得睡眠外，还可以适当参加力所能及得工作， 提倡进行适 当得体育活动，如做操、散步、打 太极拳等，长期静坐或卧床则应该避免。5 .饮食要适当控制钠盐及动物脂肪得摄人，避免高胆固醇食物。适当控制食量与总热量，多食含维生素、蛋白质得食物，忌烟酒，以清淡、无刺激得食物最适宜。6 .心理护理根据患者不同得性格特征给予指导， 了解患者得性格特征与有无引起精神紧张得心理社 会因素，训

9、练自我控制得能力，同时指导亲属要对各种可能导致患者精神紧张得因素尽量避 免，尽最大可能减轻患者得心理压力与矛盾冲突。瘫、嗜睡、昏迷等。、保证合理得休息及睡眠，避免劳累提倡适当得体育活动，尤其对心率偏快得轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太极拳等，但需注意劳逸结合，避免时间过长得剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。 严重得高 血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医、学教育网搜集整理。2、心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、 不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、

10、与蔼、周到。根据病人 特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压得重要性，帮助病人训练自我控制得能力，参与自身治疗护理方案得制订与实施，指导病人坚持服药，定期复查。3、饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇得清淡易消化饮食。鼓励病人多食 水果、蔬菜、戒烟、控制饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂得病人应注意 补充含钾高得食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入， 控制体重在理想范围之内。4、病情观察对血压持续增高得病人，应每日测量血压 23次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血得发生。如在血压 急剧增高得同时，出

11、现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病得发 生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫甜、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭得发生。出现 上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。5、用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下 降过快，应调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某 些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床23小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。、保证合理得休息及睡眠，避免劳累提倡适当得体育活动，尤其对心率偏快得轻度高血压病人，进行有氧代谢运动效果较好，如骑自行车、跑步、做体操及打太

12、极拳等，但需注意 劳逸结合，避免时间过长得剧烈活动，对自主神经功能紊乱者可适当使用镇静剂。严重得高血压病人应卧床休息，高血压危象者则应绝对卧床，并需在医院内进行观察医、学教育网搜集整理。2、心理护理病人多表现有易激动、焦虑及抑郁等心理特点，而精神紧张、情绪激动、 不良刺激等因素均与本病密切相关。因此，对待病人应耐心、亲切、与蔼、周到。根据病人 特点，有针对性地进行心理疏导。同时，让病人了解控制血压得重要性，帮助病人训练自我控制得能力，参与自身治疗护理方案得制订与实施，指导病人坚持服药，定期复查。3、饮食护理应选用低盐、低热能、低脂、低胆固醇得清淡易消化饮食。鼓励病人多食 水果、蔬菜、戒烟、控制

13、饮酒、咖啡、浓茶等刺激性饮料。对服用排钾利尿剂得病人应注意 补充含钾高得食物如蘑菇、香蕉、橘子等。肥胖者应限制热能摄入， 控制体重在理想范围之内。4、病情观察对血压持续增高得病人，应每日测量血压 23次，并做好记录，必要时测立、坐、卧位血压，掌握血压变化规律。如血压波动过大，要警惕脑出血得发生。如在血压 急剧增高得同时，出现头痛、视物模糊、恶心、呕吐、抽搐等症状，应考虑高血压脑病得发 生。如出现端坐呼吸、喘憋、紫甜、咳粉红色泡沫痰等，应考虑急性左心衰竭得发生。出现 上述各种表现时均应立即送医院进行紧急救治。5、用药护理服用降压约应从小剂量开始，逐渐加量。同时，密切观察疗效，如血压下 降过快，应

14、调整药物剂量。在血压长期控制稳定后，可按医嘱逐渐减量，不得随意停药。某 些降压药物可引起体位性低血压，在服药后应卧床23小时，必要时协助病人起床，待其坐起片刻，无异常后，方可下床活动。1、一般护理：1、1、针对病人性格特征及有关社会心理因素，帮助患者调节负性情绪，教会其训 练自我控制能力。1、2、低盐、低脂、低胆固醇饮食，补充适量蛋白质，戒烟酒、咖啡、浓茶及刺激 性食物，多吃蔬菜与水果。1、3、防止便秘，必要时给与润滑剂或轻泻剂。1、4、一、二级高血压患者保证充足睡眠，不能作重体力劳动；血压持续升高，伴 有心、肾、脑并发症者，应卧床休息。2、病情观察及护理2、1、监测血压：每日1-2次，如测出

15、血压过高（收缩压 200mmHg、过低（舒 张压w 60mmHg ,升降幅度过大（40mmHg ,立即告知医生。2、2、观察症状：如发现血压急剧升高， 并伴有剧烈头痛、 恶心、呕吐、面色潮红、 视力模糊、心悸、气促、失语偏瘫等，应立即通知医生，同时备好降压药物及采取相应得护 理措施。3、用药护理：使用降压药后应定时测量血压以判断疗效，观察药物不良反应， 避免急性低血压反应。3、1、使用曝嗪类利尿剂如氢氯曝嗪（双氢克尿暖）等应注意检测血钾浓度，酌情 补钾。3、2、使用3受体阻滞剂如普奈洛尔（心得安）、美托洛尔、比索洛儿等应观察其 抑制心肌收缩力、心动过缓、房室传导阻滞、掩盖低血糖症状（心悸）、血

16、脂升高等不良反 应；使用“受体阻滞剂如哌陛嗪等应防止体位性低血压。3、3、使用钙拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、拉西地平应观察有无头痛、头晕、面 潮红、胫前、踝部等外周水肿、反射性心动过速等；使用地尔硫卓（合贝爽）应观察有无心 动过缓、房室传导阻滞等。3、4、使用血管紧张素转换酶抑制剂（ ACEI）如卡托普利（疏甲丙脯酸）、福辛普 利等应观察有无头晕、乏力、咳嗽、肾功能损害等。3、5、使用血管扩张剂硝普钠时，从小剂量开始，不可与其她药物配伍，配制后 4 小时内使用，滴注宜避光，根据血压调节给药速度。用药期间须严密监测血压、血浆氧化物 浓度，注意观察有无低血压、头痛、恶心、呕吐、腹部痉挛性疼痛等症状。4、健康教育：4、1、保持良好心理状态与稳定情绪，避免紧张焦虑及不良刺激，指导使用放松技术如音乐治疗、缓慢呼吸等。4、2、食盐3-5g/d ,少吃动物内脏，戒烟酒及多吃新鲜水果、蔬菜及含钾食物如 香蕉、土豆等。4、3、注意劳逸结合，根据年龄、病情选择适当得运动项目，当运动中出现头晕、 心悸、气急等症状时应就地休息。4、4、遵医嘱按时服药，避免随意增减药量而影响疗效或突然停药而致反弹性高血 压。4、5、教导病人或家属测量定时血压并记录，定期到医院复查，不适随诊。