浙江全科医师岗位培训学员现况调研

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1、-*省全科医师岗位培训学员现况调查研究(一)、研究目的和内容1.研究目的1.调查并了解*省全科医师岗位培训现状，为各类培训机构在教学模式、课程设置、管理制度、教学手段、教材大纲、考核评价方式的设计制定提供依据。2.调查并了解*省全科医师岗位培训在培学员对于社区卫生效劳机构建立的认知状况，居民对开展社区卫生效劳的满意度，为相关部门制定适合区域社区卫生效劳规划和政策提供参考依据。3调查并了解*省全科医师岗位培训在培学员的培训需求，为相关部门制定与我省社区卫生效劳开展相适应的人才培养规划，确定适宜培训内容和方式提供决策依据。2.研究内容了解我省全科医师岗位培训学员的素质和水平能否到达社区卫生效劳建立

2、的根本需求。现有教学体系、培养目标、教学手段、管理制度是否符合基层社区卫技人员培训提高的需要。具体包括：1、*省全科医师岗位培训工作现况评价。2.开展全科医师岗位培训在培学员的一般情况调查，如单位所在行政区域、性别、年龄、所在医疗机构级别、最后学历、毕业学校性质、毕业年月、专业类别、技术职务、培训形式等。3开展社区卫生效劳机构建立影响因素的认知评价调查，居民对社区卫生效劳不满意的主要原因调查等。4.开展培训需求反响性评价调查，影响学员参与培训意愿和参与积极性因素调查等，培训的实用有效性调查。5.开展培训方式、培训学制、教学内容、教材大纲、教师水平、管理体制、考试形式的满意度评价调查等。6分析调

3、查结果，提出存在问题和建议。. z.-3.、研究技术路线课题组成员制定调查问卷问卷交付省全科医学教育培训中心11个市全科医师培训中心问卷发放至全省11个市全科医师培训中心学员考试后当场填交问卷由各市分中心统一回交省中心，并转交课题组结果分析形成结论、撰写报告数据录入与验核二对象与方法1、研究对象全省参加全科医师岗位培训的在培训学员全样本，共5199人。表4 表4 调查对象各市地人数分布一览表 单位：人市地2008级一年制2008级二年制2007级二年制合计正考补考正考补考正考补考正考*3442948243898*3001741033760*100110010211*62151119197*45

4、81031838824*120888216*2013204*1021110123*933933*6495427730义务9337103合计6060158510915091465199(1).研究对象纳入标准1.截止到2008年11月，参加*省全科医师岗位培训秋季统考学员。2.补考学员计入下一年级参加考试人数。(2).排除标准1.*省成人学历教育全科医师岗位培训在培人员。2.未参加考试的学员2.调查工具本研究采用问卷调查法，研究工具为“*省全科医师岗位培训学员调查问卷。问卷含28个条目，分为二局部。第一局部为全科医师岗位培训的根本情况调查，计10个条目，内容涉及年龄、性别、职称、学历、教育方式等

5、。第二局部为培训相关情况调查，计18个条目，内容涉及教学满意度评价、社区卫生效劳认知状况评价、培训需求情况评价等。问卷中27项为序列封闭式提问，1项为开放自由式提问。3、调查实施及质量控制1调查实施调查问卷印制后，由省中心选定一门统考试卷，将调查问卷与试卷一并装订，封入试卷袋。二年制2007年级学员和一年制2007年级学员，于2008年11月8日上午，在完成?社区急诊?考试后，在考场当场填交调查问卷；二年制2008年级学员于2008年11月9日上午，在完成?全科医学导论?考试后，在考场当场填交调查问卷。各考场监考教师负责解释调查目的、问卷填法及本卷须知，并指导填写，问卷由监考教师清点装订，统一

6、封入试卷袋，并由分中心派专人送回省中心验收。本次调查共发放问卷5199份，调查人群占岗位培训总人数32.81%。实际回收5199份，回收率100%，剔除遗失和无效问卷 (未填写、前后矛盾、主要条目填写不完整) 940份，保存4259份，问卷有效回收率81.92%，全部数据编码后录入计算机，采用E*cel软件进展数据整理，数据核对后采用统计分析软件SPSS13.0进展统计分析。2质量控制问卷设计阶段在充分参阅文献资料和结合研究目的的根底上设计问卷初稿，由专家对问卷初稿进展主观评价，根据评价结果修改完善问卷。调查实施阶段由问卷设计者落实问卷分装。向调查对象分发问卷时，由监考教师解释调查目的、问卷填

7、法及本卷须知。统计分析阶段由专职录入员进展数据录入工作。全部数据统一编码。因数据量较大，问卷分二局部录入，每局部录入完后要求进展复核，保证数据的准确性。4.统计分析方法采用频数、构成比描述调查对象的年龄、职称、专业、学历等一般情况。计数资料采用秩和检验Kruskal-Wallis Test方法，针对各项调查问题的选项，分别对调查对象的市地、性别、年龄、所在医疗机构、学历、毕业学校性质、毕业年月、专业、技术职务、培训形式分组数据进展差异性比较分析，以P0.05为差异有统计学意义。三结果1.调查人群根本情况调查人群性别比例为男性49.1%，女性47.2%。学历层次构成为硕士学历0.4%，大学本科2

8、3.2%，专科49.7%，中专23.6。受教育类型构成中，全日制学校教育为36.4%，全日制成人教育19.6%，业余成人函授26.5%，业余成人夜校5.7%，自学考试2.5%。培训形式构成中，全科岗位培训业余学习为56.2%，半脱产31.2%，脱产5.7%。技术职务构成中，具有副高职称占1.2%，中级职称18.9%，初级职称65.9%，无职称者6.2%。所学专业构成中，临床医学占82.9%，中医类5.80%，预防医学3.1%，口腔1.8%，护理0.4%，其他专业3.4%。调查人群的年龄构造、市地分布、机构类别分布见表5-7表5 *省全科医师岗位培训在培学员年龄构造构成年龄分段频数构成比n%21

9、-30岁147636.731-40岁199949.741-503919.750岁以上1573.9合计4023100表6 *省全科医师岗位培训在培学员市地分布构成市频数构成比n%*86220.2*1704.0*1784.2*51712.1*2074.9*1934.5*78618.5*54612.8*58113.6义乌992.3*1202.8合计4259100表7 *省全科医师岗位培训学员效劳机构分布构成机构类别频数构成比n%社区卫生效劳中心140433.8乡镇卫生院119328.7社区卫生效劳站58414县区3728.9个体医2205.3乡村卫生室1493.6市地级1222.9其他类611.5企

10、事业医务室551.3合计41601002.调查对象对社区卫生效劳认知状况分析1社区卫生效劳机构建立的首要影响因素分析该问题共有11个选项，问题有效评价人数2710人，从频数分布可见，选择前四项者累计83.7%。 以选择“机构设置合理，管理到位 选项人数最多，占41.2%。表8、图2。表8 社区卫生效劳机构建立的首要影响因素评价结果排位首要影响因素选项频数构成n%1机构设置布局合理，管理到位，无无序竞争1117 41.22政府社区卫生效劳经费拨款到位626 23.13具有高素质全科医师264 9.74社区医疗效劳模式成功转换263 9.75“六位一体效劳功能齐全127 4.76社区居民具有良好的

11、安康观念99 3.77双向转诊制度完善52 1.98效劳设施健全41 1.59守门人功能健全38 1.410医疗效劳有特色36 1.311卫技人员构造配置合理28 1.0注：调查人群对 “您认为建立理想的城乡社区卫生效劳机构与以下哪些因素有关多项选择？ 问题的首选项。图2 学员选择影响社区卫生效劳机构建立首要因素人数图例不同效劳机构对问题的选择差异无显著性P=0.060。因样本较大，将选择人数最多的前三选项进展比较表9，不同医疗效劳机构的学员有不同的选择，如：县区级医院、乡镇卫生院、社区卫生效劳站工作的学员认为，“机构设置合理管理到位、“政府经费拨款到位、“高素质全科医师为主要影响因素图3；市

12、级医院、社区卫生效劳中心、村卫生室、个体医师学员，将“效劳模式成功转换列为第三项主要影响因素图4-5。乡村卫生室学员认为影响因素从高到低的排列顺序应为：“机构设置合理管理到位、“效劳模式成功转换、“政府经费拨款到位。图3 不同医疗效劳机构选择首要影响因素构成一图4 不同医疗效劳机构选择首要影响因素构成二图5 不同医疗效劳机构选择首要影响因素构成三. z.-表9 不同医疗机构学员选择社区卫生效劳机构建立的首要影响因素人数构成表机构分类机构设置合理管理到位，效劳模式成功转换守门人功能健全双向转诊制度完善政府经费拨款到位居民有良好安康观念效劳设施健全六位一体效劳功能齐全医疗效劳有特色人员构造合理高素

13、质全科医师其他合计市地级人数34 10 13 5 2 4 1 8 77 百分比44.2%13.0%16.9%6.5%2.6%5.2%1.3%10.4%100%县区人数117 23 1 5 48 9 4 9 7 2 25 4 254百分比46.1%9.1%0.4%2.0%18.9%3.5%1.6%3.5%2.8%0.8%9.8%1.6%100%乡镇卫生院人数321 62 17 12 206 24 9 23 9 6 66 2 757 百分比42.4%8.2%2.2%1.6%27.2%3.2%1.2%3.0%1.2%0.8%8.7%0.3%100%社区卫生效劳中心人数334 116 12 15 24

14、2 33 10 54 9 9 87 9 930 百分比35.9%12.5%1.3%1.6%26.0%3.5%1.1%5.8%1.0%1.0%9.4%1.0%100%社区卫生效劳站人数139 30 5 11 76 12 8 20 4 6 38 1 350 百分比39.7%8.6%1.4%3.1%21.7%3.4%2.3%5.7%1.1%1.7%10.9%0.3%100.0%个体医人数66 5 2 4 9 8 4 7 42 19 1 131 百分比50.4%3.8%1.5%3.1%6.9%6.1%3.1%5.3%3.1%1.5%14.5%0.8%100%其他类人数14 2 2 11 1 2 1 2

15、 1 36 百分比38.9%5.6%5.6%30.6%2.8%5.6%2.8%5.6%2.8%100%乡村卫生室人数51 8 1 2 7 3 1 4 2 7 2 88 百分比58.0%9.1%1.1%2.3%8.0%3.4%1.1%4.5%2.3%8.0%2.3%100%企事业医务室人数14 4 10 3 1 5 37 百分比37.8%10.8%27.0%8.1%2.7%13.5%100%合计1090 260 38 51 622 97 39 124 36 28 256 19 2660 . z.-2居民对社区卫生效劳不满意原因分析该问题共有10个选项，有效选择人数2701人，从频数分布可见，选择

16、前四项人数累计为70%。其中， 选择“硬件建立不到位选项人数最多37.3%。见表10、图6。选项中与全科医师培训有关的共有二个选项 ，分别是“全科医师的医疗水平不高，选择人数为7.8%、“全科医师没有经过正规化、系统化培训4.5%，分列第四和第8位。不同市地学员选项内容和选项人数构成差异有高度显著性P=0.014表11、图7-11表10 居民对社区卫生效劳不满意首要原因选项构成表排位首要原因选项频数构成n%1硬件建立不到位100737.32宣传不够，居民对效劳内容不了解、不理解、不认可41515.43注重经济效益，效劳动机不纯2569.54全科医师的医疗水平不高2107.85医疗规章制度不全管

17、理混乱1967.36合作医疗与保险制度结合不到位1636.07效劳功能不全、效劳内容单一，没有特色1575.88全科医师没有经过正规化、系统化培训1214.59药品种类不健全1174.310未建立个人和家庭安康档案451.711其他开放性选项140.5合计2701100注：调查人群对 “如果居民对社区卫生效劳不满意，您认为可能的原因是可选多项？问题的首选项。图6 学员选择居民对社区卫生效劳不满意首要原因人数构成图例. z.-表11 各市地学员对居民对社区卫生效劳不满意首要原因选项构成市地硬件不到位药品种类不全管理混乱未建立安康档案宣传不到位效劳功能不全效劳动机不纯医保制度不到位医疗水平不高全科

18、医师未经正规培训其他合计* 人数1812735108942652454261554 构成32.7%4.9%6.3%1.8%16.1%7.6%11.7%4.3%9.7%4.7%0.2%100.0%* 人数481070157910671120构成40.0%8.3%5.8%0.0%12.5%5.8%7.5%8.3%5.0%5.8%0.8%100.0%* 人数4461101851331250117构成37.6%5.1%9.4%0.0%15.4%4.3%11.1%2.6%10.3%4.3%0.0%100.0%* 人数12610215591831273391340构成37.1%2.9%6.2%1.5%17

19、.4%5.3%9.1%7.9%9.7%2.6%0.3%100.0%* 人数6061022121251162137构成43.8%4.4%7.3%1.5%15.3%1.5%8.8%3.6%8.0%4.4%1.5%100.0%* 人数422142166209980128构成32.8%1.6%10.9%1.6%12.5%4.7%15.6%7.0%7.0%6.3%0.0%100.0%* 人数1812455158336682940291561构成32.3%4.3%9.8%2.7%14.8%6.4%12.1%5.2%7.1%5.2%0.2%100.0%* 人数139121524511202616142302

20、构成46.0%4.0%5.0%0.7%14.9%3.6%6.6%8.6%5.3%4.6%0.7%100.0%* 人数133142054817101725132304构成43.8%4.6%6.6%1.6%15.8%5.6%3.3%5.6%8.2%4.3%0.7%100.0%义乌 人数29282955923175构成38.7%2.7%10.7%2.7%12.0%6.7%6.7%12.0%2.7%4.0%1.3%100.0%* 人数244021283421363构成38.1%6.3%0.0%3.2%19.0%12.7%4.8%6.3%3.2%1.6%4.8%100.0%合计 人数1007117196

21、45415157256163210121142701. z.-图7 *、*、*、*、*市学员前三位选项构成图8 *、*学员前三位选项构成图9 *、义乌市学员前三位选项构成图10 *地区学员前三位选项构成图11 *市学前三位选项构成3.培训需求反响评价1影响学员参加培训的首要因素该问题共有13个选项，有效选择人数2691人，频数分布可见，选择前四项者累计为70%。其中，选择“全科医学重要性尚未认识 选项人数为最高37.3%，分列第二、三、四位的是，“培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实; 缺乏培训的鼓励机制19.2%；“学习时间没有保障 9.2%；“培训经费不落实8.3%表12、图12。全科

22、医师培训有关的选项 “培训质量不高 3.9%和“教学不规*1.2%，“教学形式不理想 0.5%，分列第7、12、13位。结果提示，影响学员参加培训积极性因素与培训教学因素无直接关联。不同年龄段和效劳机构的学员对选项差异有高度显著性P=0.0000.010表13-15。表12 学员选择影响参加培训积极性首要因素人数构成排位首要因素选项频数构成n%1全科医学重要性尚未认识100537.32培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实; 缺乏培训的鼓励机制51719.23学习时间没有保障2479.24培训经费不落实2238.35全科医师的社会地位较低2017.56收入不高1174.37培训质量不高106

23、3.98领导不够重视782.99培训基地建立不完善, 效劳功能不全，资源难以保证培训质量要求702.610培训出来的全科医师流失严重481.811培训缺乏与培训人员浪费的现象并存331.212教学不规*331.213教学形式不理想130.5注：调查人群对 “您认为可能影响学员参加全科岗位培训积极性的因素有哪些可选多项？问题的首选项。图12 学员选择影响参加培训积极性首要因素构成图其中，市地级医院、乡村卫生室、个体医、社区卫生效劳站学员对“全科医学重要性尚未认识选项认同度较高，在乡村卫生室，社区卫生效劳中心工作的学员和个体医师学员39.7%54.9%，对 “配套政策没有落实缺乏鼓励机制选项认同度

24、较高20%22.9%。“学习时间没有保障选项以社区卫生效劳中心和乡镇卫生院学员选择人数较多9.8%11.5%。表13 不同效劳机构学员参加培训主要影响因素n%机构类别全科医学重要性尚未认识配套政策没有落实缺乏鼓励机制培训经费不落实学习时间没有保障乡村卫生室48.222.96.01.2社区卫生效劳中心31.620.96.911.5个体医43.220.05.68.8县区38.419.89.35.4社区卫生效劳站39.718.610.98.6乡镇卫生院37.317.59.29.8其他类37.117.15.711.4市地级54.914.68.54.9企事业医务室51.212.27.37.3从不同年龄段

25、学员对“全科医学重要性尚未认识选项构成比可见，年龄层越高，该选项人数越多。如：50岁以上年龄段为44.60%，41-50岁为42.90%，31-40岁为39.40%，21-30岁为33.80%。选择“学习时间没有保障 选项的学员年龄层越低，选择人数越多。如：21-30岁年龄段为 10.20%，31-40岁为 9.10%，41-50岁为 6.00%，50岁以上为 3.60%。各市地学员对的选项差异有高度显著性P=0.000，从构成比可见，以*、*、*、*市学员对“培训与上岗、晋升、奖惩等配套政策没有落实，缺乏培训的鼓励机制 选项的选择集中度较高表14。*、*、*、*市选择“培训经费不落实选项的人

26、数较多表15。表14 各市地学员对配套政策落实选项构成n%市构成*26.40*22.60*20.70*20.10*19.60*19.10*18.40*17.60义乌16.70*15.90*15.00表15 各市地学员培训经费落实选项构成n%市构成*16.90*12.50*9.80*9.60*9.50*8.00*7.40*6.50*5.90义乌3.802培训目的性调查该问题共有9个选项，有效选择人数2756人，选择前二项人数累计为53.6%。其中，选择“掌握全科医学概念与内涵人数最多，比例为42.7%，其次为“提高常见安康问题和疾病的防治能力10.9%表16、图13。从调查人群选项结果可见，学员

27、参加培训是以“了解全科医学的根本理念，转变效劳观念为主要目的。调查对象对利用岗位培训途径进展系统的全科医学知识和技能学习意愿不高。表16 应解决的首要问题选项人数构成排位首要问题选项频数构成比n%1掌握全科医学概念与内涵117642.72提高常见安康问题和疾病的防治能力30110.93了解全科医疗效劳观念29610.74转变医疗理念2358.55系统学习全科医学知识2288.36掌握根本技能1866.77完善岗位所需知识构造1706.28熟悉全科诊疗思维模式1375.09培训后能增加业务量271.010合计2756100.0注：调查人群对 “您认为全科医学岗位培训应主要解决哪些问题可选多项？问

28、题的首选项。图13 解决的首要问题选项人数构成图4.培训模式选择意向1培训方式选择分析从调查人群选项频数分布可见，以选择岗位培训教学形式的人数最多，占37.1%，其次分别为全日制教育23.9%，脱产规*化培训18.2%。选择计算机远程网络教育方式人数最少，仅为2.4%。统计学检验结果说明，不同市地学员培训方式的选项差异有高度显著性P=0.000，如：义乌、*、*、*、*市学员选择岗位培训形式人数较多，分别占培训方式问题选项总人数的45.5%57.1%，*市学员选择计算机网络培训模式人数占12.1%，分别高出其它市地2.111倍。表18表17 培训方式选项构成问题选项频数构成比n%岗位培训157

29、837.1全日制教育101923.9脱产规*化77718.2短期培训2415.7计算机网络1643.9注：选项为“您认为培养一名合格的全科医师应主要通过以下哪种培训方式单项选择：图14 培训方式选项构成图表 18 各市地学员培训方式选择构成比n%市地全日制教育岗位培训脱产规*化短期培训计算机网络义乌25.357.114.32.21.1*23.051.617.43.74.3*25.748.019.62.74.1*26.846.917.55.23.6*26.245.520.26.12.0*20.542.517.17.812.1*23.739.725.47.23.9*32.239.021.75.51

30、.7*28.337.221.77.25.6*29.536.228.62.92.9*31.033.619.810.05.62培训年限目前，岗位培训主要有1年制和2年制二种学制形式。从学员对培训学制地选择结果来看，选择2年制培训的人数占43.2%， 其次，为选择1年制培训占26.6%。不同市地学员选择的学制情况与各市分中心采用的学制是一致的，如实施1年制培训的*、*、义乌、*市学员，认可一年制培训模式的人数比为35%-55%，其它实施2年制培训的各市地学员对于目前采用的培训学制满意度也较高，选择人数比例为63%-42.9%，由此可见，各市分中心选择的培训学制符合本地学员培训要求，也与现省中心制定的

31、培训方案相吻合表1920、图15。表19 学员培训学制选择情况频数构成问题选择频数构成n%2年制184243.21年制113326.63年制62014.6半年制1343.15年及以上721.74年制621.5未应答3969.3合计4259100.0 注：选项为全科医师岗位培训的适宜时间应为填写： 年？单项选择：图15 学员培训学制选择比较图表20 各市地学员培训学制选择比较n%市地学制选择1年制构成选择2年制构成*218.063.0*223.459.1*214.658.2*215.657.5*220.355.5*223.750.7*235.342.9*135.841.5*150.730.7*1

32、44.828.2义乌155.222.93教学方式选择分析?*省全科医学教育实施方案?规定，全科医师岗位培训采用的理论课与社区实践教学相结合教学方式。其中，理论学习500学时，社区实践120学时。从学员对教学方式的选择结果可见，最受欢迎的教学方式为实践观摩与理论课面授相结合方式26.8%，业余集中面授方式22.5%，脱产集中面授方式18.9%表21 图16。不同学历层次与年龄段学员对教学方式选项差异有高度显著性P0.05，高龄段学员对面授等传统教学方式认同度较高，低年龄段和硕士学历层次学员对计算机网络培训教学方式的承受度较高表22-23。表21 教学方式选择构成选项内容频数构成比n%实践观摩与理

33、论课面授相结合114326.8业余集中面授95822.5脱产集中面授80718.9专题讲座3628.5计算机网络教育2325.4实践观摩2135.0课堂讨论340.8注：选项为“您最愿意选择何种培训方式？单项选择：图16 学员教学模式选择构成图表 22 不同年龄段学员教学方式选择构成n%年龄分组脱产面授业余面授实践观摩实践加理论计算机网络21-30岁17.921.55.837.66.231-40岁21.426.15.930.26.741-5031.631.34.116.14.450岁以上32.342.52.48.74.7表23 不同学历层次学员教学方式选择构成n%学历层次脱产面授业余面授专题讲

34、座实践加理论计算机网络硕士以上29.423.511.817.611.8大学本科22.521.111.732.35.2大学专科20.825.49.231.36.7中专22.229.48.028.06.4其他25.033.916.114.31.84考试方式选择分析我省目前的培训考试方式为，理论考试实行全省统考，社区实践由社区实践基地实施量化管理和考核。本次调查对象选择考试方式人数最多的分别为：理论考试加实践能力32.6%，理论考试、实践经历审核、实践能力考核三者结合考试方式25.4%，理论考试方式18.3%，此选择结果与我省目前实施的考试方式相吻合表24、图17，说明学员对目前培训采用的考试方式认

35、同度较高。统计结果说明，不同学历层次分组对考试方式选择差异有高度显著性P=0.000，学历层次较低的学员，对理论考试方式认同度较高。学历层次较高的学员如硕士学历学员，则较注重教学实践训练和考核。表25。表24 考试方式选择构成考试方式频数构成比n%理论考试加实践能力考核138832.6理论考试+实践经历审核+实践能力考核108125.4理论考试77918.3实践经历审核+临床实践能力考核2766.5计算机模拟考试1774.2实践经历审核1122.6其他310.7注：选项为“您认为全科医师岗位培训的最正确考核形式是？单项选择图17 考试方式选择构成图表25 不同学历层次学员考试方式选择构成n%学

36、历层次理论考试理论加实践能力考理论+经历+实践实践经历+实践考实践经历计算机模拟考试大学本科17.336.428.47.53.66.1大学专科19.636.329.17.12.34.8中专25.036.126.06.33.32.3其他18.335.020.013.35.08.3硕士以上13.320.026.720.06.76.75、培训效果评价1培训实用性评价学员对培训效果的评价结果可见，大多数学员认可岗位培训的实用性，有75.6%的学员认为参加培训对今后工作很有帮助或有帮助，12.9%学员没有意见，2.5%的学员认为无帮助表26 图18。学员多数认为培训后其素质和能力有提高，认为没有提高者只

37、占4%。表27 图19。 表26 学员培训效果评价结果统计表一选项频数构成n%有帮助180742.4很有帮助141433.2一般54812.9无帮助1052.5注：选项为“您认为参加岗位培训对工作有帮助吗？图18 学员培训效果评价频数分布图一不同学历层次和市地学员对培训效果的评价差异有高度显著性P=0.001、P=0.000。学历层次较低的学员，对培训有效性认可度高，如74.7%的中专学员认为培训后在综合素质和能力方面有提高，的大专层次学员为69.4%表28。在教学大纲、教材、考试全省统一的情况下，不同市地的学员对培训效果地评价差异，可侧面反映了各教学点学员对于教学满意度的上下，印证其教学质量

38、的差异。表29表27 学员评价“培训前后水平有无提高选项频数分布表选项频数构成n%高于未培养277265.1说不清103224.2没有高于未培养1694.0注：选项为“您认为参加岗位培训的全科医师在综合素质和能力方面是否高于未参加培训医师图19 学员评价“培训前后水平有无提高选项频数分布图表28 不同学历层次学员培训效果评价结果n%学历层次有提高没有提高中专74 74.73.7大学专科69.44.0大学本科65.65.3硕士以上62.53.7注：选项为“您认为参加岗位培训的全科医师在综合素质和能力方面是否高于未培养的医师？表29 不同市地学员培训效果评价结果n%学历层次有提高没有提高义乌80.

39、45.2*74.94.4*74.93.3*73.91.8*71.54.0*70.73.7*70.03.1*68.51.9*66.57.0*65.45.96、教学满意度评价该项调查结果说明，学员对培训的教学水平、教学内容、教学大纲、培训管理、课程安排评价满意度较高，满意和很满意率合计到达59.3%69.3%，不满意率均小于5%表30。不同学历层次和市地对教学满意度选择差异有高度显著性P=0.00。学员的教学满意度随着其学历层次的增高而降低(表31)，以中专层次学员的教学满意度最高。不同市地学员对教学点的教学水平、课程安排、培训管理的满意度认同各不一样表32-34，评价结果可用于教学点总结教学经历

40、，促进互相学习，提高教学质量和管理水平。表30 教学满意度评价情况一览表n%评价内容很满意%满意%没意见%不满意%教学水平满意度15.254.121.72.4教学内容满意度12.9054.5024.502教学大纲满意度11.650.622.74.6课程安排满意度11.847.529.23.5培训管理满意度13.353.325.22.4图20 教学满意度评价示意图表31 不同学历层次学员教学满意度比较结果n%学历层次教学水平教学内容教学大纲课程安排满意不满意满意不满意满意不满意满意不满意中专81.201.1076.801.6076.903.7070.402.50大学专科74.902.5072.5

41、02.0069.604.9064.803.70大学本科66.804.1066.302.9062.506.5059.004.90硕士以上62.50070.60031.3025.1042.807.10表32 各市学员课程安排满意度评价比较n%市地满意不满意*78.500.70*76.201.50义乌75.801.10*74.703.70*72.402.50*71.101.90*64.103.30*60.704.80*57.406.40*56.905.30*49.105.90表33 各市学员培训管理满意度评价比较n%市地满意不满意义乌86.301.10*82.800.50*82.300.30*80.

42、400.60*78.700.90*76.302.50*73.001.60*69.603.00*62.604.00*61.603.80*58.304.60表34 各市学员教学水平满意度评价比较n%市地满意不满意*89.000*85.200*84.100.40*83.801.30义乌83.201.10*78.801.20*78.803.10*74.302.10*71.102.50*67.604.50*58.705.007、教材满意度评价教材满意度评价的有效选择人数为2112人，从频数构成来看，对选择“很满意和“满意的人数为81.1%，认为 “一般的人数为9.9%，评价“不满意人数为3.3%表。八本

43、教材中，满意率排名前三位的分别为?全科医学导论?46.5%；?社区常见安康问题?21.6%；?社区急诊?18%。其它教材满意率均低于7%。表3536、图21图21 学员教材满意度评价构成图表35 学员教材满意度评价教材满意度频数构成比n%很满意24311.5满意146969.6无所谓2109.9不满意703.3表36 八本教材的满意度评价结果满意度评价频数构成比n%全科医学导论98346.50社区常见安康问题45721.60社区急诊38018.00慢性病预防与保健1356.40社区预防保健及护理472.20医学人文391.80中医社区医疗与保健371.80伤病的社区康复341.60不同医疗效劳

44、机构学员(P=0.002)和不同学历层次学员P0.001对教材满意率差异有统计学意义。学员学历层次越低，对教材满意率越高，如硕士学历满意率为70%，本科81.8%，专科85.7%，中专91.9%；不同职称的学员对教材的满意度评价情况也相类似，如：初级职称学员的教材满意度为87%，中级职称81.9%，副高职称57.1%。基层医疗效劳机构的学员对教材的满意度明显高于级别较高医院学员，满意率排在前三位的，分别是乡村卫生室96.3%，社区卫生效劳站91.1%，个体医师90.5%表37此项调查结果说明，我省目前采用培训教材仍可用于全科医师岗位培训，尤其适用于基层医疗卫生效劳机构低学历、初级职称的学员使用。表37 不同机构学员对教材满意率统计比较n%机构分类满意不满意乡村卫生室96.30社区卫生效劳站91.12.5个体医师90.52.4乡镇级卫生院86.13.2县区级医院86.02.6市地级医院83.18.5社区卫生效劳中心83.14.0其他类机构82.86.9企事业医务室72.410.3. z.