2014年护理部述职报告

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1、 2014年护理部述职报告 述职人：郑菊红 2014年护理部的各项工作皆有赖于院领导的支持、兄弟科室的配合，以及各科室护士长的共同努力，才得以顺利的开展，并取得了一定的工作成效，现总结如下：一、完善制度和标准，持续质量改进，实现PDCA护理管理所谓“没有规矩不成方圆”，鉴于此，护理部根据年终效验标准、护士条例、十四项护理核心制度、“三好一满意”和“百姓放心医院”开展优质护理服务活动的要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、岗位职责、工作流程、应急预案、操作技能考核标准、护理质量控制评价标准等，使临床各项护理工作有章可依，有章可循。1、 制定护理质量控制评价标准，建立护理质量管理

2、的三级质控。护理部每月定期、不定期对照考核标准进行全院性的护理质量督查，对各科室存在的问题提出了针对性的整改意见，并进行质量追踪。不定时召开护理质量反馈会，对全院护理质量存在的问题进行汇总、分析，寻找原因，提出整改措施，不断完善和调整护理质量管理方法。使护理质量出现了稳步提高。2、 发挥护士长的主观能动性，强化护士长的管理意识。根据各科护士长的工作强项和个人优势，通过优化组合要求各科护士长积极参与到医院综合护理质量控制体系中去，分组负责，每月召开护理质量反馈会、组织实施，做到有重点的督促，提高了全体护士的质量安全意识，从而使医院的整体护理质量得到保障。3、 将企业管理中的“5S”管理法引入病房

3、管理中去，分别对病区治疗室、处置室、抢救室、护士站、库房、值班室、听筛室等医疗、办公用品、各种备用药品、基础设施等提出“5S”管理，制定标签，固定位置。使护理工作的现场环境及物品管理井然有序，向规范同质化努力。4、 加强护理行政及业务查房制度的执行力度，每月针对不同专科病种，选出典型的病例，由护理部组织、各科护士长及科内护理骨干积极参与。要求参会前翻阅病历及相关资料，参会时积极发言，对业务查房科室采取的护理常规和护理措施提出自己的不足和建议，会后总结。逐步培养和开拓护士长、护理骨干的整体护理观，不断提高她们的相关专业知识和技术水平。5、 对急救车及急救药品进行规范化管理，规范抢救车内药品的管理

4、做到了“五定”，班班有交接，并将核对及运行情况分别作出记录。确保抢救物品及设备及时维修、保养、保证功能状态备用。6、 认真落实了“非惩罚性护理不良事件上报制度”管理，鼓励护士长积极主动上报临床工作中发生的护理不良事件，并及时在科护理反馈会上组织讨论分析，进行安全警示教育，消除隐患，加以防范，避免类似事件的发生。其讨论结果上报护理部，院科两级存档。二、“引培并举”加快护理人才培养，提高整体护理水平。当今社会，各种专业的核心竞争力就是人才的培养，而我院护理专业技术人才匮乏，管理型的护理人才尤为缺少，针对目前的现状，我的做法是以提高护理技能为重点,以提升服务意识为基石，立足岗位促人才成长,努力培养造

5、就一支结构合理、素质优良的专业化护理队伍,为医院护理工作的可持续发展奠定雄厚基础。具体作法如下：1、 首先规范护士的着装、行为礼仪、言谈举止，日常工作中的（包括接打电话）职业礼貌用语，提升其基本的职业素养。2、 护理部组织各科室护士长及骨干护士，现场指导并示范基础护理相关操作要求，规范晨间护理的内容，并纳入日常护理质量考核的范畴，不定时进行抽查和考核。逐步夯实基础护理。3、 护理部协调邀请各专业科室主任及资深医疗人员对相关护理人员进行小范围、针对性强的现场专业指导和技术讲解，有利于专业化护理技术人员的培养。实践证明，效果极好。4、 强化护理人员的法制意识，规范护理文件书写。按照河南省护理文书书

6、写要求对相关护理文书进行了逐一规范。并制定质量评价标准，按要求每月对全院的运行病历及归档病历各抽查一次，确保出院病历的质量持续改进。5、 开展对临床专科护士的规范化培训，要求各临床科室制定本科室三年以内护士的规范化培训标准。加大新生儿监护病房、急诊急救、手术室、产房护士等领域专科护士的培养，特别是对专科护士培训要结合实际需求，细化培训计划和内容，注重培训质量和效果。 三、探索建立长期的优质护理服务体系护理部针对优护工作召开专题护士长会议，对照优护核心条款逐项加以落实。特别是（河南省优质服务60条）进行了逐条分解，组织讨论，提出适合我院特点的优质护理服务措施，具体如下：1、 首先改变服务理念，倡

7、导以病人的需求为中心，体现人性化服务。护理部每月发放住院病人满意度调查表，抽查满意率，从而加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。2、 完善各专科的健康宣教内容，具体从三个方面入手-入院时、住院中（含术前、术中、术后），及出院前后的健康指导和专业知识宣教，使患者在整个就医过程中从始至终参与并有人负责，实现健康宣教知识层面完整无缝化。3、 护理部要求各科室根据本科室的专业特点，制定符合自己科室住院患者需求的优质护理服务措施，目前正处于试运行阶段，收效如何，正在考证。4、 护理部不断完善优质护理服务的考核工作，不定期不定时去病房进行检查，规范落实各方面对优质护理服务工作开展情况进行分析评价，对

8、存在的问题以督促追踪整改。5、 加强院前联络（产前检查、孕妇学校）及出院随访工作，使临床护理的服务内涵和外延能够适应医疗辐射半径对临床护理发展的需求。 四、护理工作中的相关数据本年度召开护士长例会六次。护理质量控制检查6次，护理文书质量检查6次，发放患者满意度调查表170份，电话回访20人次，满意率每月平均为95.8%以上。进行全院护理业务查房4次，分别是内科的慢阻肺并伴有褥疮、外科的肛周脓肿病例、儿科的支气管肺炎和妇产科的一例二次剖宫产的个案护理查房。举办全院护士大会二次，六次全院性的业务学习。急救知识及技能培训1次。组织医院专科护理知识学习的护理人员召开座谈会2次，对护理质量、护理安全、护

9、理不良事件进行讨论分析3次。对2014年下半年9名入职新护士进行规范化培训工作。完成全院在职护士护理理论的考试2次，参考人员53人，合格率95%。对全院临床护士的“三基”护理技能进行考核一次，参考人员50人，参考合格率为68%（标准为95%）。参与修订相关护理文书、表格12种。 不足与欠缺1、 各临床科室内护理的二级质量管控薄弱，护士岗位管理、绩效考核未落到实处，护理书写仍欠规范，护理专科人才培养有待加强。2、 护理人员法制意识淡薄，危机管理不够，护理安全意识差。年轻护士护患沟通能力及应急能力欠缺，如部分科室午间、傍晚、凌晨只有一名护士值班，在安全管理上有顾此失彼的隐患。还有夜班、节假日等时段

10、的管理存在短板等。3、 护士主动服务意识有待提高，沟通交流技巧不足，规范的健康宣教未落到实处。4、 整体护理尚处于摸索阶段，责任制护理模式未切实执行，日常基础工作存在漏洞和缺陷。5、 由于护理人员较少，基础护理不到位，如一级护理病人未能得到一级护理的服务，仅限于日常治疗性工作的完成。6、 病房环境有待改善，病房管理不够科学化，医疗器械、办公用品管理不到位，维修、保养、保存不规范。7、 护理人员专业技术基础普遍较差，且主动学习能力不强，离规范化、标准化、精细化、专业化的职业要求还存在不小的差距。五、下一步工作安排（一）、改变服务思维模式 1、通过召开全院护理工作会议，展开2015年护理部的工作思

11、路，要求重点是健康宣教落实到位，做实基础护理，做精专科护理。 2、通过请进来、走出去的方式，加强对护理骨干等各级护士的培训，进一步推广先进的护理服务理念，提高科室护理人员的优质服务认识水平。 3、动员各科室各层次护理人员，集思广益，从专科特色方面推陈出新，提出符合本科室专科护理特色的优质护理服务举措和建议。 4、建立健全健康教育服务体系，发放健康教育指导卡，定期召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育，并在工资及福利待遇方面有所体现。 （二）、改革护理工作模式。1、切实推行护士包干负责患者的工作方式，分床到护，责任到人，科室分成若干个责任组，每组均有护师护士

12、各一名，每名责任护士平均负责8名患者，人人参与基础护理，人人动手护理患者，实行弹性排班制，为患者提供安全、专业、规范、连续、全程的护理服务。2、落实各级各类护理人员职责及二级护理质量评价实行。倡导护士分层管理，实行护士长责任组长责任护士分级管理制度，真正体现能绩应对，做好PDCA的再循环，做好质量的持续改进，并将考核结果与绩效考核挂钩。3、倡导信息化护理工程建设，规范并简化护理文书书写。4、发挥责任护士的管床作用，协助管床医生实施诊疗计划，规范责任护士应知应会的内容，密切观察患者的病情，要做到及时与医师沟通，随即与患者沟通，对患者有针对性的开展入院教育、基础护理、病情观察、专科护理、心理护理、

13、健康教育、康复指导和出院指导，增强人文关怀意识，提倡人性化服务。5、培养危机意识，护理部将从宏观管理入手，督促护士长做好科室的微观管理，加强病人重点环节、重点时段的管理，重点环节的风险管理、重点病人的护理内容的落实，重点员工的管理等等，加强执行医嘱的环节管理，完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，加强护理安全教育与培训，做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。6、减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班。7、严格执行查对制度，要求临床护理配药要签名及时间，建立输液巡

14、视卡，减少床边呼叫次数，增强护士工作责任心，保障用药安全。8、探索建立新型护理服务形式，搭建医院客户服务体系，如在病区试设置“病区助理”岗位，负责病人住院期间医疗护理专科技术以外的各项人性化服务项目的实施，如：导诊、陪检、取药、医保知识宣教、治疗提醒、出院回访等等服务形式。（三）、促进护理人才梯队的建设1、提高护士长的管理水平。帮助护士长及时正确的开展科室的质量控制，借助护士长工作日志来督促护士长的工作力度，落实护士长每日五查房，重点查新入、转入、手术前、手术后、危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。2、增强护士业务能

15、力。开展多途径、多形式的培训，提高护理人员的理论及操作技术水平,年初准备开展以健康宣教为表现形式来评选“我心目中最佳护士”活动，以促进护理人员健康宣教能力的提高。3、加强护理人才梯队建设，如对实习护士、轮转护士及新入科护士等要进行岗前培训及法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使护生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养护生的沟通技巧、临床操作技能等。4、时刻注意培养护士独立值班时的慎独精神和职业素养。5、选派优秀的护理骨干到上一级医院进修、学习。通过对国内先进省市及港澳台地区的参观、交流，来学习和借鉴新型的护理服

16、务理念，专业技术经验、教育和管理模式。6、加强专科护理业务的学习，提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。7、鼓励护理人员撰写护理论文。8、在下一年度，如条件允许，希望开展一些野外拓展训练、集体娱乐文化活动，培养护理人员的团队协作能力和合作精神，提升护士的整体素养，以丰富护士的业余生活。总而言之，今年的护理工作由于领导的重视，支持和帮助，加上全体护理人员的团结协作，虽然取得了一定的成绩！但离我们的最终目标还存在着很大的差距。我们只有进一步创新理念，加强护理内涵建设，提高护理服务水平，突出专科特色，才能塑造最可信赖的医院品牌，营造和谐进取的医院文化，为推进龙乡卫生事业发展谱写出更辉煌的篇章！