附录H 建筑工程用表

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1、编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第468页 共42页附录H 建 筑 工 程说 明1本规定中土建工程施工记录表格，适用于输油管道及油库建设工程中涉及的附属土建工程中基础及构筑物施工过程质量进行检查、确认的记录文件。施工、监理单位在施工过程中除按本规定要求填写相应的质量检查记录，还应按照建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2001及建筑工程各专业验收规范的要求，对所含的检验批、分项工程及分部工程进行验收并形成“检验批质量验收记录”、“分项工程质量验收记录”、“分部工程质量验收记录”及其他施工文件。2对于独立的工业和民用建筑可按照工程所在地省级建设主管理部门

2、规定的表格，填写相应的质量检查记录，并按照建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2001及建筑工程各专业验收规范的要求，对所含的分部工程、分项工程及检验批进行验收并形成“检验批质量验收记录”、“分项工程质量验收记录”、“分项工程质量验收记录”及其他施工文件。按本规定列入交工技术文件。建筑工程归档目录一、综合管理卷：封面SHGD01-01A交工技术文件总目录SHGD01-02卷内目录SHGD01-03交工技术文件说明SHGD01-04施工企业资质证明资料（包括营业执照、资质证书、安全生产许可证、环境认证、质量管理体系认证、HSE管理体系认证等）工程中标通知书承包合同/协议建设单位办理的各项

3、开工手续（施工作业许可证、施工作业安全协议、工程建设项目廉政协议书等）开工报告SHGD01-05施工进度计划报审表参见监理表格交工报告SHGD01-06停工报告复工报告工程交工证书SHGD01-08交工主要实物工程量统计表SHGD01-10施工现场质量管理检查记录SHGD01-09特种作业人员登记表SHGD01-11（后附特种作业人员如焊工、电工、起重机械作业人员等资格证复印件）主要施工管理人员登记表SHGD01-13（后附项目经理、质量员、安全员、材料员等相关项目管理人员复印件）主要施工设备/监测仪器登记表SHGD01-14（附检定证书、试验报告等）施工图纸审查纪要/记录SHGD01-15施

4、工图设计交底记录SHGD01-16施工组织设计/方案（含审批页SHGD01-017）重大质量、技术方案由建设单位组织的技术交底记录SHGD03-TY-16施工过程中会议纪要工程重大质量事故处理记录施工总结卷内备考表SHGD01-20二、工程物资质量证明卷：封面SHGD01-01A卷内目录SHGD01-03交工技术文件说明SHGD01-04工程材料/设备/构配件报审表（参见监理表格）物资现场验收记录SHGD02-04预制桩（钢桩）进场验收记录SHGD03JZ-26钢构件进场验收记录SHGD03JZ-27合格证、质量证明文件汇总表SHGD02-02合格证、质量证明文件粘贴单SHGD02-03（包括

5、预制桩（钢桩）及桩头、钢材、焊条（剂）、水泥、砂、石、外加剂、掺合料、商品混凝土、钢构件等合格证、质量证明书、检验报告、复试报告等）钢材焊接实验报告汇总表SHGD03JZ-28卷内备考表SHGD01-20三、技术卷：封面SHGD01-01A卷内目录SHGD01-03交工技术文件说明SHGD01-04单位工程质量验收记录SHGD03-TY-01质量控制资料核查表SHGD03-TY-04分部工程质量验收记录SHGD03-TY-02分项工程质量验收记录SHGD03-TY-03工程变更一览表（涉及到设计变更的放入图纸卷）SHGD03-TY-05工程联络单（涉及到设计变更的放入图纸卷）SHGD03-TY

6、-06工程量核定单SHGD03-TY-07工程量签证单SHGD03-TY-08（工序）报验申请表参见监理表格隐蔽工程检查记录SHGD03TY-10专业工程施工检查记录（详见建筑工程归档用表，根据工程实际选择使用表格）检验批质量验收记录（具体表格：参见建筑各专业验收规范。）不合格项的处理记录及验收记录卷内备考表SHGD01-20四、图纸卷：封面SHGD01-01A卷内目录SHGD01-03工程变更一览表SHGD03-TY-05工程联络单SHGD03-TY-06设计变更通知单施工图纸卷内备考表SHGD01-20建筑工程归档用表序号用表名称编 号页次1工程定位测量记录SHGD03-JZ-014342

7、地基验槽（坑）记录SHGD03-JZ-024353地基处理检查记录SHGD03-JZ-034364预制桩接桩隐蔽验收记录SHGD03-JZ-044375钢桩接桩施工验收记录SHGD03-JZ-054386预制桩、钢桩施工验收记录SHGD03-JZ-064397人工挖孔灌注桩施工验收记录SHGD03-JZ-074408泥浆护壁成孔灌注桩施工验收记录SHGD03-JZ-084419钢筋笼制作安放施工验收记录SHGD03-JZ-0944210灌注水下混凝土施工记录SHGD03-JZ-1044311钢筋工程验收记录SHGD03-JZ-1144412混凝土工程验收记录SHGD03-JZ-1244513砌

8、体工程验收记录SHGD03-JZ-1344614储罐基础交接验收记录（一）SHGD03-JZ-14A44715储罐基础交接验收记录（二）SHGD03-JZ-14B44816设备基础允许偏差项目复测记录SHGD03-JZ-1544917钢筋混凝土构件吊装检查记录SHGD03-JZ-1645018钢构件防腐涂层厚度检查记录SHGD03-JZ-1745119钢吊车梁安装检查记录SHGD03-JZ-1845220钢桁架安装检查记录SHGD03-JZ-1945321钢吊车梁（桁架）挠度检查记录SHGD03-JZ-2045422高强度螺栓连接检查记录SHGD03-JZ-2145523屋面泼水、淋水、蓄水试

9、验记录SHGD03-JZ-2245624防水工程试水检查记录SHGD03-JZ-2345725基础二次灌浆检查记录SHGD03-JZ-2445826基础沉降观测记录SHGD03-JZ-2545927预制桩（钢桩）进场验收记录SHGD03-JZ-2646028钢构件进场验收记录SHGD03-JZ-2746129钢材焊接实验报告汇总表SHGD03-JZ-28462SHGD03JZ-01工程定位测量记录工程名称：单位工程名称：施工单位施工图号高程依据平面坐标依据 允许误差mm仪器型号施测日期年 月 日仪器检定日期 年 月 日定位测量示意图测量结果施 工 单 位设 计 单 位监 理 单 位测 量 人：

10、 复 核 人：技术负责人：日 期： 年 月 日项目负责人： 年 月 日监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-02地基验槽（坑）记录工程名称：单位工程名称：施工图号验槽部位开挖尺寸验槽内容1.基槽开挖至勘探报告第_ 层，持力层为_层。2.基底绝对高程和相对标高_。3.土质情况_。4.其他说明 检验结论施 工 单 位勘 察 单 位设 计 单 位监 理 单 位质量检查员：技术负责人：年 月 日项目负责人：年 月 日项目负责人：年 月 日监理工程师：年 月 日SHGD03JZ-03地基处理检查记录工程名称：单位工程名称：施工图号检查日期年 月 日处理依据及方式：处理部位及状况(或用简图表示)：

11、处理结果：检验结论： 施 工 单 位设 计 单 位勘 察 单 位监 理 单 位质量检查员：技术负责人： 年 月 日项目负责人：年 月 日项目负责人：年 月 日监理工程师： 年 月 日SHGD03JZ-04预制桩接桩隐蔽验收记录工程名称：单位工程名称：项目经理专业工长施工标准名称及代号施工图名称及编号隐蔽工程部位质量要求施工单位自检记录监理单位验收记录施 工 单 位 自 检 结 论验 收 结 论质量检查员: 技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 检查提要: 1、查接桩材料。钢板、螺板、螺栓、焊条、硫黄胶泥的出厂合格证及试验报告; 2、查施工质量。焊接、法兰接桩主要查焊缝质量，硫黄胶

12、泥接桩主要查试块。SHGD03JZ-05钢桩接桩施工验收记录工程名称：单位工程名称：序号施工日期桩型焊缝情况焊缝咬边深度冷却时间上下节桩错口焊缝探伤情况备注长度宽度高度外径700外径700H型钢桩施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-06预制桩、钢桩施工(锤击)验收记录工程名称：单位工程名称：承载力标准值设计桩长接头处理锤重量落距序号施工日期桩位编号桩下沉每米锤击数桩底标高桩顶标高最后3阵(每阵十击)贯入度备注12345678123施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日

13、注：桩下沉每米锤击数记录SHGD03JZ-07人工挖孔灌注桩施工验收记录工程名称：单元名称：序号施工日期桩位编号桩身直径孔底标高孔口标高扩大头尺寸每层土土质情况验收日期备注123456施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-08泥浆护壁成孔灌注桩施工验收记录工程名称：单元名称：序号施工日期桩位编号护壁泥浆性能泥浆护壁成孔深度成孔速度成孔垂直度孔底500mm内泥浆性能沉渣厚度备注埋深中心与桩中心偏差筒径施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-09钢筋笼制作安

14、放施工验收记录工程名称：单位工程名称：序号制作日期桩位编号主筋规格数量箍筋规格间距钢筋笼直径(cm)钢筋笼搭接长度偏差焊接质量备注施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-10灌注桩水下混凝土施工记录工程名称：单位工程名称：序号施工日期桩位编号设计桩长导管距孔底距离(m)设计砼量(m3)实际砼量(m3)砼灌注充盈系数浇注时间(min)堵管、导管进水或拔孔位置备注施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-11钢筋工程验收记录工程名称：单位工程名称：施工单位图号验

15、收部位日期 检 查 内 容验 收 意 见施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-12混凝土工程验收记录工程名称：单位工程名称：施工单位图号验收部位日期 检 查 内 容验 收 意 见施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-13砌体工程验收记录工程名称：单位工程名称：施工单位图号验收部位日期 检 查 内 容验 收 意 见施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-14A储罐基础交接验收记录（一）

16、工程名称：单位工程名称：储罐编号复测日期 年 月 日储罐容积 m3储罐直径 m 基础中心标高偏差，mm允许值直径允许偏差，mm允许值环墙宽度偏差，mm允许值实测值实测值实测值最大：最小：储罐基础同心圆及测点编号布置图复测结果确认施 工 单 位监 理 单 位接 收 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 质量检查员:技术负责人： 年 月 日SHGD03JZ-14B储罐基础交接验收记录（二）工程名称：单位工程名称：储罐编号复测日期 年 月 日同心圆编号测点编号计算标高mm测点标高mm测点标高误差mm任意两点最大高差mm相邻两点高差mm施 工 单 位监 理 单 位接 收

17、 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 质量检查员:技术负责人： 年 月 日SHGD03JZ-15设备基础允许偏差项目复测记录工程名称：单位工程名称：基础名称设备位号施工图号复测日期年 月 日 序号复 测 项 目允许偏差mm各检查点实际偏差mm123456789101轴线位置纵轴线2横轴线3基础不同平面的标高4基础平面外形尺寸基础凸台上平面外形尺寸基础凹穴尺寸（包括平面内的内部孔、沟、坑等）5基础平面的水平度（包括地坪上需安装设备部分）每 米全 长6基础侧面垂直度每 米全 长7预 埋地脚螺栓标高（顶端） 中心距（在根部和顶 部两处测量）8地脚螺栓预 留 孔中心位

18、置深 度孔壁垂直度9预埋活动地脚螺栓锚 板标 高中心位置水平度带槽的锚板带螺纹孔的锚板复测结果确认（检查点位置见附图）： 施 工 单 位监 理 单 位接 收 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 质量检查员:技术负责人： 年 月 日SHGD03JZ-16钢筋混凝土构件吊装检查记录工程名称：单位工程名称：图号使用部位施工单位吊装日期年 月 日序号构件名称及编号安装位置检查内容搁置尺寸搭接尺寸 接头（点）处理固定方法标高检查123456791011备注：结论：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ

19、-17钢结构防腐涂层施工检查记录工程名称：单位工程名称：分项工程名称检查项目总包单位分包单位施工图号检查部位标准规定施工单位自查记录监理单位验收记录施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03 JZ-18钢吊车梁安装检查记录工程名称：单位工程名称：图 号吊车位号施工单位吊车起重能力T 检查项目允许偏差mm检查点实际偏差mm备注123456789101梁跨中垂直度2挠曲侧向垂直方向3两端支座中心位移安装在钢柱上，对牛腿中心的位移安装在混凝土柱上，对定位轴线偏移4吊车梁支座加劲板中心与柱子承压加劲板中心偏移5同跨间内同一横截面吊车梁顶面高

20、差支座处其他处6同列相邻两柱间吊车梁顶面高差7同跨间任一截面的吊车梁中心跨距8相邻两吊车梁接头部位中心错位顶面高差9轨道中心对吊车梁腹板轴线偏移 附图及说明：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-19钢桁架安装检查记录工程名称：单位工程名称：名 称图 号施工单位检查项目允许偏差mm检查点实际偏差mm12345678910备 注1跨中的垂直度2桁架及其受压弦杆的侧向弯曲矢高，f3安装在柱上，支座中心对定位轴线偏移4桁架间距（采用大型混凝土屋面板时）附图及说明：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日

21、监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-20钢吊车梁（桁架）挠度检查记录工程名称：单位工程名称：分项工程名称检查项目总包单位分包单位施工图号检查部位标准规定施工单位自查记录 监理单位验收记录施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-21高强度螺栓连接检查记录工程名称：单位工程名称：图号材 质施工单位序号螺栓规格型号安装位置数量检查内容螺栓孔径mm扩孔数量个摩擦面处理方法抗滑移系数试验值终拧扭矩值Nm1234567891011121314备注：结论：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师

22、： 年 月 日 SHGD03JZ-22 屋面泼水、淋水、蓄水试验记录工程名称：单位工程名称：试水方法图号验收日期工程检查验收部位及情况试验结果施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-23防水工程试水检查记录工程名称：单位工程名称：试水部位试水日期年 月 日施工单位检查日期年 月 日 试水方法： 结论：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-24基础二次灌浆检查记录工程名称：单位工程名称：设 备 名 称设 备 位 号预 埋 地 脚 螺 栓直 径（mm）长 度

23、（mm）数 量（个）表面质量露出螺帽长度（扣）安装垫铁组 号块 数总厚（mm）组 号块 数总厚（mm）组 号块 数总 厚(mm)垫铁布置简图：二 次 灌 浆设计强度编 号配 合 比浇灌环境温 度()养生时间水 泥砂(kg)碎石(kg)水(kg)自至标号(kg)月日月日施工评语：施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-25基础沉降观测记录工程名称：单位工程名称：观测物名称位 号水准点编号水准点高程观测仪器仪器精度仪器检定日期年 月 日观测日期自 年 月 日 时开始 年 月 日 时止观测阶段观测时间观 测 点 沉 降 值mm12

24、34567891011121314 基础观测点平面示意图： 观测结果分析及结论：测 量 单 位施 工 单 位监 理 单 位测量人技术负责人： 年 月 日质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-26预制桩(钢桩)进场验收记录工程名称：单位工程名称：桩型桩数规格尺寸进场日期 检 查 内 容验 收 意 见施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-27钢构件进场验收记录工程名称：单位工程名称：生产单位施工单位使用部位构件名称 构件数量进场日期验 收 内 容验 收 意 见施 工 单 位监 理 单

25、 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 SHGD03JZ-28钢材焊接试验报告汇总表工程名称：单元名称：序号试验报告编号及日期焊接方法原材料规格主要使用部位及有关说明施 工 单 位监 理 单 位质量检查员:技术负责人： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 建筑工程归档用表使用说明1SHGD03JZ-01：工程定位测量记录，施工过程中形成的，确保建筑工程定位、尺寸、标高、位置和沉降量满足设计要求和规范规定的资料，属于关键的施工测量记录，其测量的准确性将直接影响工程施工质量。原则上应由专业测量单位进行测量。“高程依据”和“平面坐标依据”栏应填写建设单位提供的高程和平面

26、坐标基准文件名称和文件号。2SHGD03JZ-02：地基验槽(坑)记录，用于石油化工装置钢结构、设备基础等小型混凝土构筑物的验槽。构筑物均应进行施工验槽，检查内容包括基坑位置、平面尺寸、持力层核查、基底绝对高程和相对标高、基坑土质及地下水位等，有桩支护或桩基的工程还应填写桩的检查情况。表格开挖尺寸由施工单位填写，地基验槽检查记录应由建设/监理、勘察、设计和施工单位共同验收签认。“检验结论”栏原则上应由勘察单位人员填写。若勘察或设计等单位委托监理单位执行该工作，应有相关的书面委托文件。地基验槽未通过，需要进行地基处理，应由勘察单位人员提出、设计单位出具处理意见和做法。3SHGD03JZ-03：地

27、基处理检查记录，施工单位应依据勘察、设计单位出具的处理意见和做法进行地基处理，完工后填写地基处理检查记录报请勘察、设计单位复查，复查情况由勘察、设计在检查意见一栏填写；若勘察或设计等单位委托监理单位执行该工作，应由监理单位复查并签署意见。地基处理记录内容包括地基处理依据及方式、处理部位及状况、处理结、检验结论等，当地基处理范围较大，内容较多，用文字描述较困难，应附简图示意。4SHGD03JZ-11：钢筋工程验收记录检查提要：1）.检查钢材合格证和试验报告，钢筋直径，根数、位置等是否符合设计要求。2）.检查施工质量情况。如：锚固、搭接的位置和长度。绑扎、以及几何尺寸、间距等。5SHGD03JZ-

28、12：混凝土工程验收记录检查提要：1）.检查原材料质保书、复试报告是否齐全，配合比是否符合设计要求。2）.检查试块留置是否符合规范要求、混凝土强度是否达到设计要求。3）.检查施工质量情况。施工缝留置和处理是否合理，有无蜂窝、孔洞、露筋、轴线、标高是否正确，以及养护情况等。6SHGD03JZ-13：砌体工程验收记录检查提要：1）.检查砖(砌块)合格证或试验报告，砂浆配合比是否符合设计要求。2）.检查施工质量：组砌方法、砌体留槎、拉结筋埋设、砂浆饱满度、轴线位置、垂直度、水平灰缝厚度等。3）.检查砂浆强度试块强度是否符合设计要求。7SHGD03JZ-14A、B：储罐基础交接验收记录(一)、(二)、

29、SHGD03JZ-01：设备基础允许偏差项目复测记录，测量数据为基础整体的定位数据，包括设计坐标和标高。作为土建施工单位(即交出单位)在储罐/设备基础施工完毕并符合质量要求后，交付安装单位(即接收单位)的记录表格，表格中的“复测结果确认”栏由建设监理单位填写并签认。8SHGD03JZ-16：钢筋混凝土构件吊装记录，“检查内容”栏目应按照所列项目检查填写，“安装位置”栏应填写构件安放的详细位置；“检查意见”栏应明确与标准规范和图纸要求的符合性。9SHGD03JZ-18：钢吊车梁安装检查记录，“吊车起重能力”应按照图纸填写；“允许偏差”栏应根据规范给出的公式计算得出；“备注”栏可依情况填写实测时需

30、说明的内容。10SHGD03JZ-19：钢桁架安装检查记录，“名称”栏填写图纸中的名称；“允许偏差”栏应根据规范给出的公式结合图纸中的尺寸计算得出；“备注”栏可依情况填写实测时需说明的内容；附图及说明栏的填写应用图形示意结合文字描述。11SHGD03JZ-21：高强度螺栓连接检查记录，“扩孔数量”以实际发生为依据填写，若发生应在“备注”栏注明批准文件编号和处理方式。12SHGD03JZ-25：基础沉降观测记录，本表用于设备基础和房屋的沉降观测。根据设计文件要求和规范规定，凡需进行沉降观测的工程，沉降观测应由建设单位委托有资质的测量单位完成，施工单位如有相应的测量资质，也可以接受建设单位的委托承担沉降观测工作，其记录作为正式交工技术文件归档。无测量资质单位出具的沉降观测记录仅可作为参考资料，不作为正式交工技术文件。特殊需要时，测量单位应按照设计文件要求和规范规定或监理单位批准的观测方案，绘制沉降观测点布置图，定期进行沉降观测并填写记录，最终出具沉降观测点的沉降量与时间、荷载关系曲线图的沉降观测报告。表格中的“观测阶段”需根据设计图纸或有关规范规定进行观测和填写。“仪器精度”需满足观测精度要求。第 468 页 共 42 页