四川省2017年临床医学理论《儿科学》重要考点

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1、四川省2017年临床医学理论儿科学重要考点(4) 一、新生儿黄疸三种原因1.胆红素生成过多因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。2.肝脏胆红素代谢障碍由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高。常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar综合征、Gilbert综合征、Lucey-Driscoll综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、吲哚美辛、毛花苷丙等)、先天性甲状腺功能低下。3.胆汁排泄障碍肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高

2、结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高。常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。 二、小儿支气管炎的特征小儿急性支气管炎发病可急可缓。大多先有上呼吸道感染症状,也可忽然出现频繁而较深的干咳,以后渐有支气管分泌物。婴幼儿不会咯痰,多经咽部吞下。症状轻者无明显病容,重者发热3839,偶达40,多23日即退。感觉疲劳,影响睡眠食欲,甚至发生呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。年长儿再诉头痛及胸痛。咳嗽一般延续710天,有时迁延23周,或反复发作。如不经适当治疗可引起肺炎,白细胞正常或稍低,升高者可能有继发细菌感染。身体健壮的小儿少见并发症,但在营养不良,免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝偻病等儿中,不但易患支气管炎,且易并发肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻窦炎。三、 儿童癫痫的不同类型1.全身性发作良性家族新生儿癫痫;良性婴儿肌阵挛性癫痫;小儿失神癫痫;少年失神癫痫;少年肌阵挛癫痫;婴儿痉挛等。2.部分(局限)性发作中央颞区波的小儿良性癫痫;具有枕区放电的小儿癫痫;小儿慢性进行性部分性癫痫;额部、颞部、顶部或枕部癫痫。3.目前不能确定是部分性还是全身性的癫痫婴儿期严重性肌阵挛性癫痫;获得性失语性癫痫医学|教育网整理;发生于慢波睡眠时有持续性棘慢波的癫痫。4.各种原因诱发的癫痫热性惊厥;反射性的癫痫。

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