ICU专科护士培训及考核手册

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1、-ICU专科护士培训与考核手册：年度：日期时间：前言危重病医学是逐步形成的一门新学科，是一个独立的医疗新领域，是一门跨学科的边缘学科，*围涉及急重症的院前急救、手术室救治及重症监护等方面。近年来随着科学技术的迅猛开展和高、新诊疗仪器设备的不断问世，加之重症监护技术开展迅速，危重症监测、护理水平不断提高，使得危、急、重症患者的抢救成功率逐步提高。在当前医学技术飞速开展的时代，临床医学对护士的专科技术水平提出了更高的要求。为持续提高我科重症监护的护理工作质量，使ICU专科护士的培训进一步规*化、标准化，培养符合临床需求，合格、优秀的高素质ICU专科护士，特制定此ICU专科护士培训考核手册。 护士一

2、般资料贴照片处姓 名：科 室：学 历：职 称：职 务：参加工作时间：来院时间：参加ICU理论培训时间：参加ICU实践培训时间：工作经历时间医院/科室职称/职务ICU专科护士培训与考核细则为提高危重症专科护理水平，提高ICU护士专科护理理论水平和临床技能，规*我院ICU专科护士认证，培养专科护理人才，制定此ICU专科护士培训与考核细则。培训对象护士素质良好，热爱ICU护理工作。具有护士执业资格。培养目标通过此ICU专科护士培训与考核工程，掌握与运用危重症护理理论与技能，为危重患者提供平安、有效、个性化护理。取得*医院京西“ICU专科护士定岗资格。培训方法从事ICU工作的护士，需完成以下前两个阶段

3、全部课程，临床实践阶段培训在本岗位完成。非ICU工作的护士学员须完成以下三个阶段的全部课程。第一阶段理论培训阶段：学员需全程参加ICU专科培训课程，并通过理论考试。第二阶段操作培训阶段：学员完成第一阶段培训后，需完成手册规定的操作培训工程，并通过操作考试。第三阶段临床实践阶段：学员需完成至少120个ICU护理岗位班次约6个月临床实践，按照手册的要求完成各项实践内容。另须完成护理部规定的操作、理论考核含科室理论、操作考核工程。个人年度工作方案培训内容第一局部：岗前培训/自学局部培训工程内容ICU护士工作须知分级护理制度护理查对制度含给药、饮食、输血等医嘱执行、查对制度各风险应急预案应急程序护理特

4、殊事件上报制度护理过失上报制度仪器、物资管理要求药品、毒麻药管理早、小、夜班工作职责、流程总务班工作职责、流程消毒隔离制度ICU交接班制度病房标准化规*14项根底护理操作第二局部：理论培训内容共58学时根底内容10学时工程内容学时ICU 建制与管理2特护记录单的书写要求1医患沟通1危重患者各管道护理1危重患者监护2ICU院感防控空气净化、各物品消毒方法、职业防护等3心血管/循环系统5学时培训工程内容学时室颤、室扑、室早、房早、房颤、房扑、室速、室上速、II度房室传导阻滞心律失常的识别2急性心肌梗死患者护理1血流动力学监测与护理2呼吸系统20学时培训工程内容学时呼吸系统物理检查1危重患者气道管理

5、4危重患者氧疗2人工气道拔除1呼吸衰竭及呼吸力学2血气分析1胸部物理治疗1机械通气患者监护2呼吸机的维护、管理无创、有创1机械通气模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP与参数1ARDS患者监护1肺叶/全肺切除术后1肺炎护理1肺栓塞监护1神经系统5学时培训工程内容学时1. 神经系统的常规护理评估12. 闭合性颅脑损伤患者监护13. 开颅术后患者监护14. 脑梗死患者监护15. 脑室引流术后患者监护1消化系统3学时培训工程内容学时肠鸣音、营养状况及消化道护理评估1危重患者肠内外营养护理1胃肠道出血患者监护1肾脏/泌尿系统5学时培训工程内容学时患者肾脏功能护理评估1CRRT/

6、CVVH2急性肾功能衰竭患者护理1前列腺切除术后TURP患者护理1内分泌系统1学时培训工程内容学时糖尿病酮症酸中毒0.5胰岛素休克低血糖及高血糖控制0.5皮肤/伤口护理3学时培训工程内容学时压疮风险评估、压疮预防及护理2输血/静脉输液治疗2学时培训工程内容学时危重患者静脉输液治疗护理含静脉导管的使用指征2患者平安2学时培训工程内容学时危重患者平安护理2第三局部：操作技能培训培训工程内容学时CPR简易呼吸器、BLS、ALS、除颤4监护仪操作1CVP、ABP监测操作1呼吸机拆卸、安装备用有创、无创1呼吸机操作有创、无创1气道吸引人工气道、非人工气道1输液泵、注射泵0.5PICC留置1第四局部：临床

7、实践内容ICU各岗位工作程序、职责、质量要求。ICU各专科护理操作技术。危重患者监护。考核与认证方法学员参加理论培训后，参加护理部和或科室组织的统一理论考试。通过者方可继续参加第二阶段操作培训。操作技能考核合格者，进入第三阶段的临床实践培训临床实践可与理论和操作培训同步进展，但理论、操作未考核通过者，实践内容不纳入考核认证。通过以上学习与考核，取得*医院京西ICU“专科护士定岗资格。护理部颁发*医院ICU专科护士证书。获得证书者，结合临床实际工作情况优先选送参加护理学会及中华护理学会“ICU资格认证学习或其他进修学习。注：新入职护士完成3个月的临床理论、操作、实践培训后，进展定科理论、操作考核

8、及独立值班评定，相关考核及评定合格后获得相应岗位的待遇。要求学员须完成所有培训与考核内容，由授课教师确认考勤，护士长及带教教师终审培训手册。学员应在规定时间内完成全部学习内容。理论培训3-6个月；操作培训4周；临床实践3-6个月可与理论、操作培训同步进展。非GICU系统学员，由本人申请、经科护士长与护理部协商决定，护理部统一安排实习科室。实习完毕，需填写个人总结，由带教教师及带教科室做出鉴定。ICU系统学员在本科室完成实习，由护士长做出实习鉴定。参考文献：1. Guidelines for specialty nursing services. Hong Kong Association of

9、 Critical Care Nurses. december 2003.1-105.2. American Association of Critical-care Nurses (2001), Role of the critical-careNurses in Clinical Practice, California: AA.3. 市卫生局护理学会市ICU专科护士资格认证委员会主编.市ICU专科护士资格认证实施指南.中国协和医科大学.2006.4.1.4. s:/5. .encoremedicalstaffing./pdfs/CL_Critical_Care.pdf.6. .rndem

10、and./pdf/Critical_Care_skills.pdf.表一理论培训记录第一局部：岗前培训/自学局部培训工程内容学习/培训日期ICU护士工作须知分级护理制度护理查对制度含给药、饮食、输血等医嘱执行、查对制度各风险应急预案应急程序护理特殊事件上报制度护理过失上报制度仪器、物资管理要求药品、毒麻药管理早、小、夜班工作职责、流程总务班工作职责、流程消毒隔离制度ICU交接班制度病房标准化规*14项根底护理操作第二局部：理论培训内容共58学时根底内容10学时工程内容学时培训日期ICU 建制与管理2特护记录单的书写要求1医患沟通1危重患者各管道护理1危重患者监护2ICU院感防控空气净化、各物品

11、消毒方法、职业防护等3心血管/循环系统5学时培训工程内容学时培训日期室颤、室扑、室早、房早、房颤、房扑、室速、室上速、II度房室传导阻滞心律失常的识别2急性心肌梗死患者护理1血流动力学监测与护理2呼吸系统20学时培训工程内容学时培训日期呼吸系统物理检查1危重患者气道管理4危重患者氧疗2人工气道拔除1呼吸衰竭及呼吸力学2血气分析1胸部物理治疗1机械通气患者监护2呼吸机的维护、管理无创、有创1机械通气模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP与参数1ARDS患者监护1肺叶/全肺切除术后1肺炎护理1肺栓塞监护1神经系统5学时培训工程内容学时培训日期6. 神经系统的常规护理评估17

12、. 闭合性颅脑损伤患者监护18. 开颅术后患者监护19. 脑梗死患者监护110. 脑室引流术后患者监护1消化系统3学时培训工程内容学时培训日期肠鸣音、营养状况及消化道护理评估1危重患者肠内外营养护理1胃肠道出血患者监护1肾脏/泌尿系统5学时培训工程内容学时培训日期患者肾脏功能护理评估1CRRT/CVVH2急性肾功能衰竭患者护理1前列腺切除术后TURP患者护理1内分泌系统1学时培训工程内容学时培训日期糖尿病酮症酸中毒0.5胰岛素休克低血糖及高血糖控制0.5皮肤/伤口护理3学时培训工程内容学时培训日期压疮风险评估、压疮预防及护理2输血/静脉输液治疗2学时培训工程内容学时培训日期危重患者静脉输液治疗

13、护理含静脉导管的使用指征2患者平安2学时培训工程内容学时培训日期危重患者平安护理2理论考试日期时间：理论考试成绩：表二操作技能培训记录培训工程内容学时培训时间CPR简易呼吸器、BLS、ALS、除颤4监护仪操作1CVP、ABP监测操作1呼吸机拆卸、安装备用有创、无创1呼吸机操作有创、无创1气道吸引人工气道、非人工气道1输液泵、注射泵0.5PICC留置1操作考试成绩培训工程内容考试时间成绩1. CPR简易呼吸器、BLS、ALS、除颤2. 监护仪操作3. CVP、ABP监测操作4. 呼吸机拆卸、安装备用有创、无创5. 呼吸机操作有创、无创6. 气道吸引人工气道、非人工气道7. 输液泵、注射泵8. P

14、ICC留置注：其他操作考试工程及成绩见具体操作考试记录表三临床实习内容记录一、 ICU一般护理工作岗位职责掌握评价注：6个月、12个月分别用蓝、红笔迹评价。项 目每次实践日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签 名日期1. 早班2. 小夜班3. 大夜班4. 主班5. 总务班6. 危重患者交接班7. 特护记录8. 接收患者9. 危重患者转运二、 ICU临床护理操作技能注：6个月、12个月分别用蓝、红笔迹评价。心血管/循环系统工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 正常心音/心脏杂音2. 心率/律听诊3. 无创血压测量水银柱血压计、监护仪4. 脉搏/

15、循环检查5. A1len试验实验室检查1. 心肌酶/同工酶2. 生化凝血实验仪器/操作1. 动脉留置针置入与拔除2. 中心静脉留置配合3. CVP监测4. 12导联心电图5. 设置监测12导联心电图6. 静脉泵入血管活性药配置呼吸系统工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 正常呼吸音2. 干湿罗音、哮鸣音、痰鸣音的区分3. 异常呼吸节律实验室检查1. 血气分析指标的意义、结果判断仪器/操作1. 口咽通气道使用2. 喉罩使用3. 气管插管经口、经鼻4. 气管插管配合5. 气管切开配合6. 纤维气管镜检查配合7. 非人工气道吸引8. 人工气道位置判断9.

16、 人工气道位置固定10. 气道分泌物去除11. 人工气道湿化12. 气管切开护理13. 血氧监测SPO2监测的影响因素ETCO2监测14. 痰标本采集15. 气管切开配合16. 胸腔穿刺配合17. 拔除人工气道18. 非方案性拔管的判断及处理氧疗1. 简易呼吸器安装、检测、消毒、临床应用2. 鼻导管、简单吸氧面罩、文丘里面罩、储气囊面罩适应症3. 便携式氧气罐使用机械通气1. 各类型呼吸机的安装无创、有创2. 有创机械通气患者监护3. 无创机械通气的临床操作及监护4. 各类型呼吸机的面板操作无创、有创5. 呼吸机的维护、管理无创、有创6. 呼吸机管路的消毒无创、有创7. 呼吸机配件识别无创、有

17、创8. 机械通气模式A/C、SIMV、PSV、CAPAP、BIPAP、PEEP神经系统工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. GCS、ramsay评分2. 意识程度3. 瞳孔观察仪器/操作程序1. 腰椎穿刺配合2. 升温/降温毯消化系统工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 肠鸣音听诊2. 营养状况评估仪器/操作1. 留置鼻胃管/空肠管及其位置判断2. 各型号、规格鼻胃肠管/空肠管特性3. 鼻饲4. 鼻饲泵5. 胃造瘘/空肠造瘘/T管/TPN/PPN管理6. 胃肠减压肾脏/泌尿系统工程内容每次操作日期记录带

18、教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 患者液体平衡状况评估实验室检查1. 血肌酐、尿素氮2. 血生化电解质仪器/操作1. 膀胱冲洗持续冲洗2. 男性患者导尿及留置尿管护理3. 女性患者导尿及留置尿管护理4. 膀胱内压监测仪器物品连接内分泌系统工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期实验室检查1. 血糖仪器/操作1. 血糖仪操作本科室使用型号2. 血糖监控3. 指血采集方法皮肤/伤口护理工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期临床护理评估1. 皮肤完整性/影响完整性的危险因素2. 应激性溃疡仪器/操作1. 伤口无菌换药2.

19、皮肤护理敷料的应用适应症及方法静脉输液治疗工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期仪器/操作1. 抽取静脉血标本2. 中心静脉导管管理/局部换药3. 静脉输液用具的管理各种外周留置针/PICC导管/CVC导管等4. 外周静脉留置针的管理/换药沟通技能工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期患者沟通5. 家属沟通6. 临终患者护理三、 抢救生命技能工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期1. 根本生命支持2. 高级生命支持3. 紧急气道处理4. 突发低血压处理5. 突发低血糖处理6. 致命心律失常处理7. 非方案性拔管处理8. 大咯血处理9. 突然停电处理四、 其他工程内容每次操作日期记录带教教师评价未掌握根本掌握熟练掌握签名日期1.2.3.4.5.6.7.8.9.个人年度总结：签字：年月日科室鉴定：护士长签字： 年月日护理部意见：盖章： 年月日备 注 页. z.