肾病综合症的健康教育

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1、肾病综合症的健康教育一、 入院介绍患者XX，您好，我是您的的责任护士XX，您现在入院的科室是肾内科，X病室，X床。从现在开始，直到您出院期间，您生活中的所有事物都由我负责。首先我为您介绍一下你所入院科室的一般情况。我们肾内科的主任是高桂凤，金翠萍，护士长是白爱荣，分管您治疗的是XX医生，我是您的责任护士XX，入院期间如果您有什么需要帮助的，请及时与我们联系，我们也会及时巡视病房。下面我再帮您介绍一下我们的病区环境及病房设施，在病区北走廊的中间是开水房、洗漱间和卫生间;在您的床头位置有床头灯、呼叫仪、吸氧装置及呼痰装置；床尾有升降摇柄及床档，治疗室、护士站、医办室在病区的中间部位。我们医生查房的

2、时间是上午8:30-10:00，下午3:00-5:00，主任查房在每日的上午8:30-11：00，在此期间，如果您没有特殊的检查，请尽量不要离开病房，以免错过大夫的查房时间。病区的作息时间:早上6:00-8:00，是护士测体温、血压，抽血，处治，卫生员清洁病房及病人洗漱，早餐的时间。8:00-8:30是晨间护理，交接班时间。8:30-10:00是医生查房及治疗处置时间。11:30-12:30是午餐时间。12:30-14:30是午休时间。14:30-17:30是护理人员诊查，处置时间。17:00-20:00是晚餐及探视时间。20:00-20:30晚间护理。22:00熄灯休息。为了患者外出检查的方

3、便，我们在病区内配备了轮椅及推车，如有需要请到护士站办理手续。每天早、午、晚都有餐车到病区为大家服务，也可打订餐电话，电话是8412408，还有要提醒您一下，在医护人员诊查，治疗期间，请关闭电视;夜间电视音量尽量不要影响到他人的休息。住院期间不得离开病房，如果擅自离开病房，在院外出现问题一切后果自负。我说的这些，您能够理解吗？如果不理解您可以问我。好了，那您休息一会，一会儿来为您问诊的医生就是您的管床医生XX。再见，我一会儿再来为您进行输液等治疗，待会儿见。医生看过了，您明天要做血尿化验，今晚十二点以后就不能喝水吃饭了。明天早晨七点左右夜班护士会给您抽血的，您早晨起来的第一次尿液留在这个管里面

4、，然后交给护士做化验。好了，您住在我们着就放心吧，好好休息，明天我再来看您。给家属交代:XX患者身体特别虚弱，抵抗力差容易感染，所以陪护的病人只留一位就好了，以免患者交叉感染，如果有什么需要可以来找我们。入院第二天:您好，正在收拾东西吗？我是昨天来过的您的责任护士，以后叫我小王就可以了，昨天晚上休息好了吗？欢乐睡觉的环境可能不太习惯，没关系，过两天适应一些就好了。早晨护士给您抽血了吗？尿液流了吗？现在我看一下您的退，奥，腿比眼睑肿的厉害，您看，我用手指一压就有很深凹陷，这种情况有多长时间了？您心里不要有太大的压力，这个病是可以控制的，我们是很专业的科室。您看，邻床的王大姐刚来的时候比你的情况还

5、严重，现在肿消了，精神及食欲都好多了，不知道的人，哪会以为是病人呢。一会你和王大姐聊聊天就知道了。有什么困难就和我说，你就把我当成朋友吧，这是两本关于肾脏疾病知识的书，您可以看一下。这个病疗程会长一些，所以您需要做好准备，不能急于求成，得慢慢来，既然得了这个病，就要面对现实，打起精神来，每天可以看看书听听音乐，一定要保持良好的心态，树立战胜疾病的信心，这样对您早日康复是有很大帮助的，另外，您每天早晨大小便以后穿上同样的衣服来护士站称一下体重，这样可以检测水肿的变化。刚才给您发的痰盂上有刻度，您每次的尿液尿到痰盂里，看一下刻度是多少，从早晨八点到第二天早晨八点，记录二十四小时尿量，如果24小时尿

6、量少于400ml或大于2500ml都是不正常的，准确的记录尿量，对医生的用药是有很大帮助的。好了，您继续收拾东西吧，床头柜里可以放一些食物及洗漱用品，衣服放在那边的大柜子里，有事就找我，我每天上下午都在班，那我先走了，再见。 第三天：您好，早晨称体重了吗？感觉怎么样？奥。还是全身乏力没有食欲，不要紧张过几天就会好的。现在您全身浮肿，需要卧床休息，这样可以增加肾血流量，减少尿蛋白，不过可以在床上或床旁活动，睡觉时抬高双下肢，这样有利于静脉血液回流。平时多做一些双下肢的按摩活动，可以预防下肢血栓的形成。等过几天您浮肿消退了，一般状况好一些就可以逐渐增加活动量了，到那时，您不想活动也不行，呵呵，是不

7、是觉得您这个朋友很厉害呀。现在我就把毛毯垫在您双下肢底下，把床挡给您打起来，好好休息吧，我明天再来看您。 第四天：早上好，今天您看起来精神好多了，吃早点了吗？由于您现在全身浮肿，造成皮肤的抵抗力很差，受损后不易愈合，容易继发感染，一定要保持皮肤清洁干燥，可以用温水轻轻擦洗，穿宽松棉质衣服，勤换内衣。还应该经常更换体位，翻身时避免摩擦皮肤，造成皮肤损伤。我们给你打针时也会选择小针头，拔针后会按压一段时间，如果皮肤出现破损一定要及时告诉我，可以用碘伏来消毒。您还有什么问题吗？好的那您准备一下。一会儿我们开始输液。 第五天，您好，这几天睡眠怎么样？好些了吧，是不是食欲也增加了，您看，我们的治疗方法是

8、很有效的。这些天您需要卧床休息，活动量少可能形成血栓，尤其是双下肢的血栓，所以前两天我已经告诉您一定要多按摩双下肢，这样可以有效的预防血栓形成。等活动量增加以后，发生的机率就会小的。不过请您不要担心，我们用的药里就有抗凝药物，如口服的潘生丁腹部注射低分子肝素钙这些都是预防血栓形成的。所以护士每顿发的药您都要按时吃完。另外，还要提醒您，如果出现腰部疼痛或咳嗽有血就及时告诉我们，我们也会随时观察您的病情变化。说了这么多，您是不是有些担心害怕了，不要紧张，我们只是在预防它们的发生，相信在我们的共同努力下，是不会发生的对吧。谢谢您这几天能很好的配合治疗护理，一定要保持这种良好的心态，那好您好好休息吧，

9、明天我再来看您。 第六 天：今天感觉怎么样，胃口还可以吧。激素可以引起食欲增加 ，但合理的饮食能改善患者营养状况，现在给你制定饮食计划你如果有好的建议可以提出。低盐饮食: 您现在水肿明显，应每日限制在一克一下，严重的要求无盐饮食，待尿蛋白量减少，水肿减轻时，食盐量可适当增加，但也应每日不超过三克，低盐饮食的目的是减少体内水钠的储留，使您的水肿消褪和血压下降。每日1-2克的食盐（小号牙膏带装满约为1克）不必放在菜里，因为放在菜里也基本无味，要改变吃法。早上可甜食，中午将1克盐放在小碟里，用菜蘸着吃。这样，1日的摄入总量不变，但能尝到盐味，可刺激食欲。但要注意，低盐饮食，不能吃咸菜，泡菜，咸面包，

10、油条等外卖食品。蛋白质的摄入: 现在，您有大量血清蛋白从尿中排出，人体蛋白降低而处于蛋白质不良状态，低蛋白血症使血浆胶体渗透压下降，致使水肿顽固难消。机体抵抗力下降，因此在肾功能衰减时，其早期，极其应给与高蛋白饮食（1-1.5gkg.d）如鱼和肉类等，有助于缓解低蛋白血症随之引起的一些合并症。脂肪摄入: 由于您现在血脂偏高，可引起动脉硬化及肾小球损伤，硬化等，因此应限制动物内脏，肥肉， 海产品等食物，少食动物油如:猪油，多食植物油如芝麻油和葵花油等。4及时补充各种维生素及微量元素等。第 七天:您好感觉怎么样？体重下降了吗？尿量有多少？ 您现在使用激素使机体免疫力低，要从一下几方面注意感染，感染

11、是肾病综合征复发和疗效不佳的主要原因之一，您一定要引起重视，(1)保持口腔清洁，三餐前后与睡前先用温开水漱口，再用我为你配置的4的碳酸氢钠漱口，让漱口液在嘴里多停留一会儿。（2）保持皮肤清洁，干燥预防浮肿的皮肤受损伤，避免皮肤长时间受压，经常更换体位。（3）探视人员尽量少一些，避免有呼吸道感染的人接触，如果您的亲属有感冒症状就请暂时不要来探视。避免到人群聚集的地方，我们的各项治疗也会集中进行并严格执行无菌操作原则。（4）注意个人卫生，勤换内衣，便后一定要保持肛门清洁。（5）病室会定期紫外线消毒，每日开窗通风，外出时戴口罩避免着凉，我们每天会用消毒药水擦拭床头柜和桌椅的。（6）您病情好转后或激素

12、用量减少时，应适当锻炼以增强抵抗力。第 第八到第十五天:您好，这几天感觉好多了吧，现在浮肿消退了很多，您可以下床活动一下了。今天，我要告诉您咱们用药的名称和作用，这一定是您最关心的问题吧，相信刘大夫一定跟您说过了，我们用的药有以下几种：（1）激素的应用，刘大夫已经详细的跟您说了激素的作用与副作用。是的，它的副作用很大，但它的治疗效果是更大的，您不要过于担心，这些副作用在激素逐渐减量后就会慢慢消失的。应用激素的要求很高，开始用量要足，疗程要足够，减量要慢，不可骤停或减量，以免复发。您口服应在饭后服用，可以减少对胃粘膜的刺激。用药期间我们也会观察您的生命体征以及血糖的情况。护士会每天按时给您测量体

13、温脉搏呼吸血压，定期检测血糖的，这些天您要吃含钾钙丰富的食物，如牛奶，香蕉，橘子等，外出时一定要戴口罩，不要去其他病房，避免和有上呼吸道感染的人接触。心情不好的时候可以向亲人或朋友倾诉，也可以告诉我。总之，激素的应用并不可怕，它是治疗肾病综合症首选的药物。希望您能积极的配合治疗。（2）细胞毒药物的使用，（3）抗凝药物的使用，我们用的潘生丁和低分子肝素钙都是抗凝药，注射后我们会按压一段时间的，您如果出现牙龈出血或皮肤有青紫一定要告诉我。（4）扩溶剂的应用我们用的是低分子右旋糖酐，用这个药之前我会为您做皮试的，皮试没反应我们才能用，在数的过程中速度要慢，我会调好滴速的，您自己不要随意调节，如果觉得

14、有社么不舒服及时告诉我，我们也会随时巡视病房的。（5）利尿剂的应用，我们常用的是速尿针，应用是需要准确的记录二十四小时的尿量，还要注意监测钾钠等变化一生会根据情况为您抽血化验的，您如果有腹胀四肢软无力等情况一定要及时通知医生。第十六天到第二十二天：你好，今天怎么真么高兴啊，哦，原来是好朋友来探望您了。这几天我要告诉您如何自己正确的观察尿量及水肿的情况，以后您康复回家也要注意这些问题。首先观察水肿的变化，如果按压脚踝有凹陷，说明是一度水肿，按压小腿有凹陷是二度水肿，按压膝盖上有凹陷是三度水肿，再有就是监测体重的变化，每天要称体重作好记录，您每天还要准确记录二十四小时尿量，对医生应用利尿剂有很大帮

15、助。排出的尿里如果有泡沫是不正常的，也要及时告诉医生。第二十三天到第二十五天：出院指导，您好， 过俩天就可以出院了， 有些需要注意的地方，我和您说一下。首先，大夫开出的药一定要按时按量服用，绝对不能擅自减量或者停药，定时到医院复查，高主任和金主任每天都轮流出门诊您挂号直接到门诊看及可以了。第二，不要到人多的地方防止交叉感染，要勤换内衣，勤漱口，保持卫生清洁，适当锻炼身体，增强体质防止复发。第三，不要吃辛辣刺激性食物，多吃牛奶，瘦肉，鸡蛋等食物。第四，回家期间要合理起居根据天气变化及时增减衣服，外出要戴口罩，发现感冒症状立即到医院就诊，我们科的电话是8415054，您有需要可以打电话，我们也会给您打的，另外，您在住院期间对我们有什么意见或者建议吗？好的，那您收拾一下，能办出院的时候我通知您，谢谢您在住院期间的配合，再见。