工伤事故报告(书面时用)
上传人:lisu****2020
文档编号:101015620
上传时间:2022-06-04
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工伤文书之五工伤事故报告1、 企业名称:营业执照住所地:联系电话: 邮政编码:2、 经济类型:国民经济行业:主管部门:3、发生事故时间: 年月日(星期 ) 时分4、事故地点:5、事发经过: 6、受伤者姓名: 性 别: 出生年月日: 受 伤 部位: 工 种:7、有无签订劳动合同:有; 无;8、有无参加工伤保险:有; 无;9、附件(事故现场照片、伤者照片、技术鉴定等资料)10、事故原因:11、参加调查人员(签名): 单位盖章年 月 日报告人(签名): 负责人(签名):
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