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1、西安交大网络学院护理专业开题报告论文名称 生物流体辅料在压疮护理中的应用效果观察 作者姓名 郑艳艳 所在单位 亳州市人民医院 联系方式 指导老师 朱冰倩 提交时间 一、本研究的背景和意义压疮(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指皮肤或皮下组织由于压力，或复合有剪切力或/和摩擦力作用而发生在骨隆突处的局限性损伤1。压疮也叫褥疮。 易发生在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。常见于脊髓损伤的截瘫患者和老年卧床患者。压疮尽管不是原发病，但它不仅增加患者的痛苦和经济负担，延长住院日，造成医疗资源的浪费，压疮也是长期卧床患者常见的严重并
2、发症之一，可能导致疾病恢复的延期、严重感染甚至是死亡。因此，长期卧床患者、脊髓损伤患者及老年人特别是老年卧床患者成为发生压疮的高危人群。若有低蛋白血症、大小便失禁、骨折、营养不良、缺乏维生素、吸烟等更易发生。它是临床常见的并发症之一，很容易引起感染，一旦恶化会给患者带来极大的痛苦，甚至发生败血症而导致死亡。治疗压疮的方法很多，但在临床上没有特效的，据数据统计体位受限患者中并发压疮的发病率6%54%，本症除了增加患者痛苦，延迟痊愈时间，严重可继发感染引起败血症危及生命。因此，防压疮是护理工作的重点.目前，我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源不足，社会经济水平不高。我国医疗卫生资源紧张，护理人力资源
3、不足，社会经济水平不高。进行住院卧床患者翻身间隔时间研究，探讨不同药物对治疗压疮的作用，对增加患者舒适度、提高护理质量和护理人员工作效率、合理利用现有卫生资源有着重要的意义。二、本研究的目的和目标目的：长期以来，压疮一直是临床护理中较为棘手的问题，是护理工作需要攻克的顽症。一些长期卧床的患者，由于体质虚弱，需长期卧床休息，受体内外个方面因素的影响容易发生压疮。这样不仅给患者带来痛苦、并发症或死亡，而且延长住院日，医疗花费明显加剧。 （1）研究评估生物流体敷料治疗压疮的有效率； （2）分析生物流体敷料与传统方式治疗压疮中的效果对比； （3）评估病人及家属对压疮的预防及治疗知识及压疮护理知识掌握程
4、度。目标： 通过研究、评估、分析，为了探讨防止压疮的有效方法，提高压疮病人的治愈率及病人生活质量的提高依据。 三、关键词及定义1.压疮(Pressure ulcer Pressure sore Bedsore)，是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。压疮也叫褥疮。2.生物流体敷料：是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。其有效成分为几丁质(chitin),为含氮多糖类天然活性物质。对革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌及白色念珠菌等常见皮肤感染致病菌有较强的抗菌活性。四、 文献回顾 通过查阅文献资料，
5、为研究方便，具体如下： 压疮的发生原因很多,包括：1.力学因素物理力的联合作用：造成压疮的三个主要物理力是压力、摩擦力和剪力。（1）压力：卧床病人长时间不改变体位，局部组织持续受压在2h以上，就可引起组织不可逆损害。（2）摩擦力：可见于夹板内衬垫放置不当、石膏内不平整或有渣屑等；病人长期卧床或坐轮椅时，皮肤可受到表面的逆行阻力摩擦。（3）剪力：与体位密切相关。是由两层相邻组织表面间的滑行而产生进行性的相对移位所引起的，它是由摩擦力和压力相加而成的。2.理化因素刺激：长期受压的皮肤经常受到汗液、尿液、各种渗出液、引流液等刺激，角质层受到破坏，皮肤组织损伤，易破溃和感染。3.全身营养不良或水肿：常
6、见于年老体弱、水肿、长期发热、昏迷、瘫痪及恶病质的病人。营养不良是发生压疮的内在因素。4.受限制的病人使用石膏绷带、夹板及牵引时，松紧不适，衬垫不当。 生物流体敷料膜可为创面的愈合创造一个适宜的环境,便于新生的上皮细胞覆盖在伤口上,逐渐使创面愈合，压疮的治疗与护理是一项复杂的工作，在局部治疗的同时应重视患者的身心护理。关怀安慰患者。同时，向压疮患者讲解减少剪切力，避免各种因素，普及压疮治疗、预防知识，降低压疮再发生率。加强营养，增加蛋白质，维生素的摄入，定时翻身，选用软枕、海绵垫、气垫床等减压装置，保持患者的皮肤和床铺的清洁干燥，加强病情观察，营养状况及创面评估，重视预防治疗、护理的综合应用，
7、促进压疮愈合。 在采取综合治疗的措施的同时，生物流体敷料膜是近几年研制的一种具有良好生物相容性,对各种创伤、烫伤、压疮的伤口具有抗菌作用及促进创面快。主要机理与特点如下：（1）、通过维持一个潮湿的环境来协助伤口恢复，其活性成分可侵透到伤口和溃烂的基部来协助伤口愈合且不留疤痕，尤其对胎儿的伤口；（2）、它所独有的分子结构在伤口愈合阶段充当一种天然的运输系统，可帮助炎症细胞、纤维细胞、细胞因子及上皮细胞的运输；（3）、添加的物理抗菌成分，通过抑制金黄色葡萄菌、绿脓杆菌、大肠杆菌、白色念珠菌、耐万古霉素肠道球菌等主要临床微生物来减少感染，无耐药性，持续抗菌直至从伤口上除去。 生物流体敷料膜的主要成分
8、-几丁聚糖,是一种广泛存在于蟹、虾外壳中的天然高分子化合物,由壳多糖经脱乙酰化后衍生而成。经过多年的努力,开发成功的该生物敷料,经动物学试验、体外抗菌活性试验及安全性评价等生物学功能的研究证明,其具有良好的生物相容性和天然的抗菌活性,并能促进创面局部免疫,加速愈合。以28例压疮患者46处压疮创面作为观察对象,在患处涂敷生物敷料1次/d,然后用红外线照射510 min.治愈82.6%(38/46),有显著疗效8.7%(4/46),无效8.7%(4/46),总有效率91.3%。证明几丁聚糖生物流体敷料膜治疗压疮具有良好的疗效。五、研究设计类型 利用生物流体敷料在治疗压疮的过程及结果的相关性，采用描
9、述及相关性描述研究来评价。六、研究对象 本研究采用非随机方便取样方法抽取2006年2月-2012年1月我院共收治的压疮患者，使用生物流体敷料和传统方法治疗病历各28例。七、研究工具 通过病历对照研究及统计学软件八、研究步骤研究方法 步骤： 1：查询相关研究课题及相关资料。2：调阅病历数据材料，并对病历数据材料数据进行整理、研究、分析，最终获得结论。3：咨询导师，与相关老师对结论讨论分析。4：完成所作论文。 方法： 按随机数字表法将2006年2月-2012年1月我科共收治患者56例(56处)压疮患者分成传统治疗组(传统组)和生物流体敷料治疗组(治疗组)各28例(28处),:2组患者入院后均予病人
10、心理护理，加强全身营养治疗，使病人保持心情稳定，睡眠充足，营养均衡。同时全部应用气垫床等措施，保证局部不再受压，疮面进行清创处理后。观察组应用生物流体敷料 治疗的疮面按照常规创面消毒,将生物流体敷料均匀涂抹于创面,然后用红外线照射510min,一般24次/d,以后随着创面的好转12次/d。对照组，创面使用聚维酮碘软膏外搽，并用无菌纱布敷盖观察并比较两组患的者压疮愈合情况和压疮护理时间。九、统计学分析 采用SPSS15.0软件包对实验数据进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。十、年度研究计划时间工作内容查找相关研究课题报告，查阅相关资料研究病历数据，并对数据进行分析研究，得取结
11、论咨询导师，与相关老师对结论讨论分析，完成论文十一、经费预算 所需诊疗费用患者自理，部分病例系查阅相关病历资料。十二、参考文献：1何华英，陈丹，李秀丽.应用 Waterlow 压疮危险因素评估表及分级预防护理法的研究J.中华老年保健医学杂志，2005，3（4）：62-64）2巫香球; 潘观霞; 黄菊秀;生物流体敷料膜治疗褥疮的临床应用效果观察护理J 浙江临床医学, 2003，11 ：880.3姜广建,赵沉浮,黄治林,张松林,郭万厚 .一种透明型连续明胶/壳多糖烧伤敷料的研制方法 河北医科大学学报, 2002年 23卷 第03期4Baumgarten M, Margolis DJ.Pressur
12、e ulcers among elderly patients earlyin the hospital stay. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006 Jul，61(7):749-54）。5 蒋玉燕; 毕忆群; 商学本; 章凤珍;几丁聚糖生物流体敷料膜治疗压疮J. 中国临床康复,2004,05 ：73-74.6 唐春燕，苟芳 压疮发生的相关因素与防治J，家庭护士，2006，4(6) :237 邱萍压疮的伤口评估及局部治疗的临床研究进展J,护理研究，2006，20 (5c) : 1325-13268 殷磊 护理学基础M 第三版 北京：人民卫生出版社，2002 216-217
生物流体辅料在压疮护理中的应用效果观察
