《金匮要略》中的论治思想

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1、金匮要略中的论治思想金匮要略中的论治思想08级中西医临床3班文智洁摘要金匮要略方论是我国东汉时期著名医学家张仲景所著伤寒杂病论的杂病部分，也是我国现存最早的一部诊治杂病的专书。该书详细记载了疾病的症候，病机，治法，方药，故在理 I r- -1 |_论和临床实践上均有较高的指导意义和使用价值，对后世临床医学的发展有着重大的贡献和深远的影响。通过半个多学期的学习，我对金匮要略中的一些治疗思想，有了一点体会。因为金匮要略博大精深，我只是初懂皮毛，所以很稚嫩。.I i I I 1.1 I; . /关键词金匮要略辨证论治治疗思想.、j / 二I j_. 3二八 | 工J! 中医的精髓是辨证论治，即正确认

2、识疾病过程中的症状和体征然后正确确定治疗方案。医圣张仲景在金匮要略中所涉及的一些治疗思想，给了后世极大的启发，让后世医家在治疗时有了治疗的思路。1 .同病异治和异病同治(同病异治即同一种疾病，由于病机不同，治法就不同。如：水气病脉证并治篇中，“师曰：诸有水者，腰以下月中，当利小便；腰以上月中，当发汗乃愈。同为水月中之病，腰以下月中者，提示病位在下在里，属阴，当用利小便的方法，使潴留于下部在里的水湿从小便排泄；腰以上月中者，提示病位、二 11在上在表，属阳，当用发汗的方法，宣通肺气，开泻媵理，使潴留于上部在表之水，从汗液排泄，水月中自愈。异病同治即不同的疾病，虽症状不同，但因病机相同，其治法和方

3、药亦可共同。如肾气丸的运用。中风历节病脉证并治篇治脚气上入，少腹不仁；血痹虚劳病脉证并治篇治虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利；痰饮咳嗽病脉证并治篇治短气有微饮，当从小便去之；消渴小便不利淋病脉证并治篇治男子消渴，小便反多，以饮一斗小便一斗；妇人杂病脉证并治篇治妇人烦-文章来源网络热不得卧，但饮食如故之转胞不得溺者。以上五病，虽然症状不同，但病机皆属于肾气亏虚，气化 失职，故均可用肾气丸以温肾化气而治之。2 .审因论治“夫诸病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。”这一条原文告诉我们：病邪在里不解，多有依附 之物，当详审病机，求本论治，注意去除其有形之邪，使无形之邪无所依附。如治疗水热互结伤阴， 方用猪苓

4、汤利水滋阴，兼以清热。使水去则热无所附，津复则口渴自止。又如淤血化热证中，会出 I rI _现患者自觉有热，心烦胸满，口干燥而渴，等热象。但治疗时用攻下淤血为主，使淤血去，郁热解， 诸症自解。. -I I ,I i3.急则治其标 :，I . j I I女劳疸是由于房劳太过而伤肾，导致肾虚所致。而金匮要略中却用硝石矶石散治疗。硝石一 . , * I. 11矶石散有消，淤化湿的功能，硝石能入血分消淤除热，矶石能入气分化湿利水，用大麦粥汁调服以保养胃气。该方中无一味补肾的药物，却用来治疗由肾虚引起的女劳疸，是因为导致肾虚是一个长 j4. J期的过程，要补肾也是一个长期的过程。而此时女劳疸以转变为黑疸

5、兼有淤血湿热，故治疗当以消淤化湿为主。体现了急则治其标的原则。 在水饮致心悸的治疗中，也没有用补益药治疗， 而是用半C ! X夏麻黄丸通阳蠲饮，降逆定悸。也体现了这个原则。4.相同的药物，不同的剂量，可以治疗不同的疾病小承气汤，厚朴三物汤，厚朴大黄汤散方都是由大黄，厚朴，枳实组成，但用量不同，其治疗 的疾病也各异。4.1 小承气汤小承气汤方：大黄四两厚朴二两枳实大者三枚小承气汤以大黄为主，主治阳明腑实，热结旁流的燥屎不下，下利量少臭秽，潮热澹语，功在 通腑攻下。4.2 厚朴三物汤厚朴三物汤方：厚朴八两大黄四两枳实五枚厚朴三物汤以厚朴为主，主治气滞热结，气滞为主的腹胀满疼痛和大便干结，功在行气破气， 通导肠腑。4.3 厚朴大黄汤厚朴大黄汤方：厚朴一尺（4-5两）大黄六两枳实四枚厚朴大黄汤以厚朴，大黄为主，主治痰饮结实的腹满拒按，大便秘结，心下时痛，功在疏导肠 I r- -1 |_胃，涤荡实邪。张仲景被称为医圣，不仅因其医术高明，还因为其为后人留下了宝贵的理论知识。他的医学理论博大精深，等着我们更多的学习和探索。医学知识永无止尽，还有更多的需要我去学习。书山有 Vv11 I： 1I , I I X- Il I； I /路勤为径，学海无涯苦作舟。