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1、专业技术职务任职资格评审表单位：姓名：现任专业 技术职务：拟评审任职资格：填表时间： 年 月 日中华人民国人事部制填表说明 本表供评审专业技术职务资格使用。页由被评审者填写，页由人事组织部门填写。填写容应经人事组织部门审核认可。 一律用钢笔或毛笔填写，容要具体、真实，字迹要端正、清楚。 “最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项用笔划去；“懂何种外语，达何种程度”，应写明掌握外语的读、写听、说与笔、口译能力。如填写容较多，可另加附页。基本情况姓名现名性别民族相片曾用名出生日期年 月 日出生地标准工资参加工作时间年 月身体情况最高学历毕（肄、结）业时间学校专业学制学位现任专业技术职务与任
2、职时间现从事何种专业技术工作专业技术职务任职资格（取得时间与审批机关）现（兼）任行政职务与任职时间何时加入中国共产党（共青团）任何职务何时何地参加何种党派任何职务参加何种学术团体，任何种职务有何社会兼职懂何种外语，达到何种程度学习培训经历（包括参加专业学习、培训、国外进修等）起止时间专业或主要容学习地点证明人工作经历起止时间单位从事何专业技术工作职务任现职前主要专业技术工作业绩登记起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况与效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（一）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作容，本
3、人起何作用（主持、参加、独立）完成情况与效果（获何奖励效益或专利）任现职后主要专业技术工作业绩登记（二）起止时间专业技术工作名称（项目、课题、成果等）工作容，本人起何作用（主持、参加、独立）完成情况与效果（获何奖励效益或专利）著作、论文与重要技术报告登记日期名称与容提要出版、登载获奖或在学术会议上交流情况独著、合著（注明第几作者）、译考试成绩与答辩情况日期考试种类考试科目考试成绩组织考试单位答辩情况公章负责人：年月日年度与任职期满考核结果公章负责人：年月日单 位 推 荐 意 见基 层 单 位 意 见负 责 人： 公 章 年 月 日呈 报 单 位 意 见负 责 人 ： 公 章 年 月 日评审审批意见专家评议组或同行专家意见签字： 年月日评审组织意见总人数参加人数表决结果备注赞成人数反对人数公章主任签字：年月日人事或职改部门审批意见公章负责人：年月日14 / 14
武汉中级职称评审表
