工程竣工验收申请表一

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1、-工程竣工验收申请表 附表一工程名称工程地点建立单位断面构造设计单位长度、宽度监理单位开工日期施工单位完工日期合同工程造价完成工程造价合同工期实际工期施工单位自检情况外观平顺监理审核情况合格实测合格合格资料齐全齐全完成工程设计和合同约定情况按合同约定全部完成责令整改问题的执行情况已按整改案执行工程款支付情况按合同支付工程质量保修书签定情况合格现工程已完成设计和登机珠各项容，工程质量符合法律、法规和强制性标准。遗留问题已整改完毕并同意保修，特申请办量工程竣工验收手续。施工单位单位公章： 监理单位单位公章：工程经理： 专业监理工程师：工程技术负责人： 工程技术负责人：法定代表人： 总监理工程师：年

2、 月 日 年 月 日附表二分部工程质量评定表工程名称： 施工单位：序号分项工程名称项数其中优良项数备 注1234567合 计优良率 %自评等级工程负责人：技术负责人：年 月 日 评定等级总监理工程师：年 月 日附表三质量保证资料检查表房屋建筑局部工程名称土建施工单位建筑设备施工单位工程序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查建筑工程1图纸会审、变更设计洽商记录2工程定位、放线记录3原材料出厂合格证及进场检试验报告4施工试验含监视抽检报告5隐蔽工程检查验收记录6预制构件、预拌混凝土质量证明书7地基验槽记录8桩基施工记录及桩基工程竣工验收文件9幕墙门窗工程检测文件三性试验、构造胶试验

3、、相容性试验10地基、根底、主体构造检测文件11分项、分部工程验收记录12单位工程质量验收记录13工程质量事故及事故调查处理文件14新材料、新工艺施工记录15竣工图采暧卫生燃气工程16图纸会审、变更设计及洽商记录17材料、配件出厂合格证及进场检试验报告18管道、设备强度试验、密性试验记录19隐蔽工程检查验收记录20系统清洗、灌水、通水试验记录21分项、分部工程验收记录22竣工图续附表三工程序号资 料 文 件 名 称份数检查情况施工自查监理审查电气安装工程23图纸会审、变更设计洽商记录24材料、配件出厂合格证及进场检试验报告25设备调试记录26绝缘及防雷接地电阻测试记录27隐蔽工程检查验收记录2

4、8分项、分部工程验收记录29竣工图通风与空调工程30图纸会审、变更设计洽商记录31材料、配件出厂合格证及进场检试验报告32管道试验及设备调试检测记录33隐蔽工程检查验收记录34分项、分部工程验收记录35竣工图电梯工程36图纸会审、变更设计洽商记录37单台用册38分部用册39电梯检测报告40电梯准用证41竣工图检查结果：施工单位盖章负责人：年 月 日审查结果：监理单位盖章总监理工程师：年 月 日附表四单位工程观感质量评定表工程名称： 监理单位：序号工程名称标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级01建筑工程室外墙面102室外大角23外墙面横竖线34散水、台阶、明沟25滴水

5、槽线16变形缝、水落管27层面坡向28层面防水层39层面细部310层面保护层111室顶棚4(5)12室墙面1013地面与楼面1014楼梯、踏步215厕浴、阳台泛水216抽气、垃圾道217细木、护栏2(4)18门安装419窗安装420玻 璃221油 漆4(6)22室给排水管道坡度、接口、支架、管件323卫生器具、支架、阀门、配件324检查口、扫除口、地漏2续附表四序号项 目 名 称 标准分评定等级备注一级100%二级90%三级80%四级70%五级025室采暧管道坡度、接口、支架、弯管326散热器及支架227伸缩器、膨胀水箱228室煤气管道坡度、接口、支架229煤气管与其他管距离130煤气表、阀门

6、131室电气安装线路敷设232配电箱盘、板233照明器具234开关、插座235防雷、动力236通风风管、支架237风口、风阀、罩238风 机139空调风管、支架240风口、风阀241空气处理室、机组142电梯运行、平层、开关门343层门、信号系统144机 房1合 计 应得 分，实得 分，得分率 %检查人员签名总监理工程师签名：年 月 日附表五单位工程质量综合评定表工程名称： 施工单位： 开工日期： 年 月 日项次项 目自 评 情 况评 定 情 况1分部工程质量评定总 汇共 分部，其中优良 分部，优良率 %，主体分部质量等级装饰分部质量等级安装主要分部质量等级2质量保证资料评 定其检查 项，其中

7、符合要求项，经鉴定符合 项3观感质量评 定应得 分实得 分得分率 %4企业自评等级：企业经理：企业技术负责人：公章年 月 日监理公司评定等级：总监理工程师：年 月 日 附表六工程竣工验收条件审核表建立面积： 构造类型： 竣工日期： 年 月 日工程名称工程地址建立单位层/栋建筑面积勘察单位土建工程施工单位设计单位设备安装施工单位监理单位方案验收日 期 年 月 日竣 工 条 件 审 核 情 况序号 容审核结果1完成工程设计和合同约定的各项容2施工单位工程竣工报告3监理单位工程质量评估报告4勘察、设计文件质量检查报告5完整的技术档案和施工管理资料6工程使用的主要建材、构配件和设备的进场试验报告7建立

8、单位是否已按合同约定支付工程款8施工单位签署的工程质量保修书9规划验收认可文件10公安消防验收准使用文件11环保验收认可文件12电梯准用证及分部验收文件13燃气工程验收证明文件14平安监视站出具的建立工程施工平安评价书15建立行政主管部门及工程监视机构责令整改的问题是否已全部整改完毕土建监视员签字： 年 月 日设备监视员签字： 年 月 日监视工程师签字： 年 月 日工程质量平安监视费的交纳情况部门负责人签字： 年 月 日道路工程质量保修书发包人：全称：承包人：全称：发包人、承包人根据中华人民国建筑法、建立工程质量管理条例和道路工程质量保修方法，经协商一致，对 工程签订工程质量保修书。一、工程质

9、量保修围和容承包人在质量保修期，按照有关法律、法规、规章的管理规定和双约定，承担本工程质量保修责任。质量保修围包括：具体质量保修容，双约定如下：以承包人施工围及容为准。二、质量保修期双根据建立工程质量管理条例及有关规定，约定本工程的质量保修期：1.2.质量保修期自工程竣工验收合格之日起计算。三、质量保修责任1、属于保修围、容的工程，承包人应当在接到保修通知之日起24小时派人保修。承包人不在约定期限派人保修的，发包人可以委托他人修理。保修费用从质量保修金扣除。2、发生紧急抢修事故的，承包人在接到事故通知后，应当立即到达事故现场抢修。3、因承包人原因致使工程在保修其造成人身和财产损害的，承包人应承

10、担损害赔偿责任。4、对于涉及构造平安的质量问题，应当按照道路工程质量保修方法的规定，立即向当地建立行政主管部门报告，采取平安防措施；由原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出保修案，承包人实施保修。5、质量保修完成后，由发包人组织验收。四、保修费用保修费用由造成质量缺陷的责任承担。五、其他双约定的其他工程质量保修事项：本工程约定的工程质量保修金为施工合同价款的5%，金额为人民币 大写，即￥ 元。从工程竣工验收合格之日开场计算满二年，无质量问题，全部返还，质保金不计利息。本工程质量保修书，由施工合同发包人、承包人双共同签署，作为施工合同，其有效期限至保修期满。发 包 人全称： 承 包 人全称

11、： 发包人公章： 承包人公章：法定代表人签字： 法定代表人签字：年 月 日 年 月 日附表八工程竣工验收报告建筑工程工程名称：验收日期：建立单位盖章：填 写 说 明 1、工程竣工验收报告由建立单位负责填写，向备案机关提交。2、填写要求容认真，语言简练，字迹清楚。3、工程竣工验收报告一式三份，建立单位、监视站、备案机关各持一份。一、工程概况工程名称工程地点建立面积工程造价构造类型层数地上： 层地下： 层施工可证号监理可证号开工日期验收日期监视单位监视编号建立单位资质证号勘察单位设计单位总包单位承建单位土建承建单位设备安装承建单位装修监理单位施工图审查单位 二、工程竣工验收实施情况 一验收组织建立

12、单位组织勘察、设计、施工、监理等单位和其他有关专家组成验收组，根据工程特点，下设苦干专业组。1、组 长副组长组 员2、专业组专 业 组组 长组 员建 筑 工 程建筑设备安装工程通讯、电视、燃气等专 业 工 程工 程 质 保 资 料 二验收程序1、 建立单位主持验收会议。2、 建立、勘察、设计、施工、监理单位介绍工程合同履约情况和在工程建立各个环节执行法律、法规和工程建立强制性标准情况。3、 审阅建立、勘察、设计、施工、监理单位的工程档案资料。4、 验收组实地查验工程质量。5、 专业验收组发表意见，验收组形成工程竣工验收意见并签名。三工程质量评定分部工程名称评定等级质量保证资料评定观感质量评定地

13、基与根底工程共核查 项其中符合要求 项经鉴定符合要求 项应得： 分实得： 分得分率： %主体工程地面与楼面工程门窗工程装饰工程屋面工程采暧卫生及燃气工程建筑电气安装工程通风与空调工程电梯安装工程四验收人员签名：姓 名工 作 单 位职 称职 务五工程竣工验收结论：竣工验收结论：建立单位：签章法人代表：年 月 日监理单位：签章总监理工程师：年 月 日施工单位：签章法人代表：年 月 日勘察单位：签章工程负责人：年 月 日设计单位：签章工程负责人：年 月 日附表九住 宅 质 量 保 证 书填发日期：公司名称电 话地 址邮 编商品房工程名称工程质量自评等级竣工验收时间交付使用时间负责质量保修部门联系答复

14、时限保修工程保修期限保 修 责 任地基和主体构造屋面防水墙面、厨房和卫生间地面、地下室、管道渗漏墙面、顶棚抹灰层脱落地面空鼓开裂、大面积起砂门窗翘裂、五金件损坏卫生洁具灯具、电器开关供冷系统和设备管道堵塞房地产开发公司承诺的其他保修工程附表十住 宅 使 用 说 明 书 填发日期：开发单位公章名称地址 设计单位名称地址 施工单位名称地址 监理单位名称地址 住宅部位使用说明和本卷须知构造和装修装饰上水、下水供电设施、配电负荷通 讯燃 气消 防门、门窗承重墙防水层阳 台其 他附表十一工程质量监视报告目录：1工程根本情况表2工程质量评价表3监视结论及文字说明4其他材料工程名称： _监视注册号：_监视单

15、位： _ 年月日省建设厅制工程根本情况工程名称构造类型及层数工程地址工程类别工程规模 m2(万元)其中人防工程：m2工程开工时间竣工验收时间工程规划可证号工程施工可证号监视登记号单位名称法人代表工程负责人联系联系建立单位勘察单位设计单位监理单位施工单位姓名专业证件号码监视工程师监督员实施质量监视起止时间：工程质量评价表工程竣工技术资料核查意见各责任主体质量行为及责任制检查情况历次监视抽查质量情况构造及功能监督重点部位抽测情况施工工程中出现的质量问题的整改情况工程竣工验收的情况对工程质量缺陷的处理意见监视结论及文字说明明确说明根据工程监视，具备备案条件或不具务备案条件。不具备备案条件的，要说明原

16、因。工程监视工特别是签字：签字：年月 日建立工程质量监视机构 审核意见：单位公章年月日备注：附表十二房屋建筑工程和市政设施工程竣工验收备案表中华人民国建立部制房屋建筑工程和市政根底设施工程竣工验收备案表建立单位名称备案日期工程名称工程地点建筑面积M2结构类型工程用途开工日期竣工验收日期施工可证号施工图审查意见勘察单位名称资质等级设计单位名称资质等级施工单位名称资质等级监理单位名称资质等级工程质量监视机构名称竣工验收意见勘察单位意见单位工程负责人：公章年月日设计单位意见单位工程负责人：公章年月日施工单位意见单位工程负责人：公章年月日监理单位意见单位工程负责人：公章年月日建立单位意见单位工程负责人：公章年月日工程竣工验收备案文件目录1、工程竣工验收报告2、工程施工可证3、施工图设计文件审查意见4、单位工程质量综合验收文件5、市政设施的有关质量检测和功能性试验资料6、规划、公安消防、环保等部门出具的认可文件或都准使用文件；7、式单位签署的工程质量保修书；8、商品住宅的住宅质量保证书和住宅使用说明书9、法规、规章规定必须提供的其他文件；10、备案机关认为需要提供的有关资料。备案意见该工程的竣工验收备案文件已于年月日收讫，文件齐全。公章年月日备案机关负责人备案经手人备案机关处理意见：公章年月日. z.