护理质控记录

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1、一月份护理工作小结一月份工作计划：1、制定护理工作年计划、季安排、月重点2、制定“三基三严”培训计划。3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因，认真整改。2、工作小结：本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了2010年护理工作年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行了及时整改。一月份护理工作存在的问题：1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。3、

2、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执行医嘱皮试结果未填写。4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不知晓，患者出手术室无输液卡。5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。3、整改措施：1、护理部加强制度落实的督导。2、强调护士长在科室管理中的重要性。3、科室严格按照医疗机构病历书写规范进行培训，规范护理文书的书写。4、加强护士言行规范的学习。5、严格执行技术操作规程和护理常规。6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领导协商，酌情整改。4、护理部二月份护理工作小结二月工作计划：1、深入科

3、室检查、督导护理文书书写情况。2、安排春节值班和组织节前巡查。5、工作小结：本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：1、各科室春节值班人员已落实。2、急救药械管理规范，完好率100%。3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2各备用氧气以备急需。6、存在问题：1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；

4、护理记录单内容填写不完整。7、整改措施：1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。8、护理部三月护理工作存在问题及整改措施一、存在问题：1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。9、二、整改措施1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做

5、好病人的基础护理工作。2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实的给予相应的经济处罚。3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。4、严格执行技术操作规程和护理常规。5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。10、护理部2010-3四月护理工作小结四月工作计划1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）2、重点检查各科室院感管理情况。11、工作小结本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责任人，避免了许多安全

6、隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进行。12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。13、整体护理存在问题：对病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从主

7、观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管护士要及时评价，持续改进。加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行院内感染管理条例的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无菌技术操作。15、护理部五月护理工作小结五月工作计划1、组织庆祝5.12护士节活动。2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况