2022执业医师资格证-中医执业医师考试题库套卷33（含答案解析）

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1、2022执业医师资格证-中医执业医师考试题库（含答案解析）1. 问答题：李某，女，45，岁，营业员，已婚，2004年7月19日初诊。因长期生活压力大，半月前出现咽喉不适，自以为感冒所致，服用感冒药无效，症状逐渐加重，现症见：咽中如有物梗阻，伴轻咳，无痰，咽中异物咯之不出，咽之不下，心烦，胸闷，两胁胀痛，纳减、夜寐欠安，二便调。T 363，P 93次分，R 19次分，BP 12080mmHg。神志清，精神差，面色淡红，咽色淡红，双扁桃体不肿大，双肺呼吸音清晰，无干湿啰音，腹部平软，肝脾未扪及，舌质淡红，苔薄白腻，脉弦滑。血常规正常；胃镜检查正常。答案： 本题解析：辨病辨证依据：患者以咽中不适，如

2、物梗阻，咽之不下，咯之不出半个月为主症，可诊断为郁证，属痰气郁结证。患者病起于长期生活压力大而致肝气郁结，肝郁乘脾，脾运不健，生湿聚痰，痰湿郁结于胸膈之上，故自觉咽中不适，如有物梗阻，咯之不出，咽之不下；胸中气机失于舒展则胸闷；胁为肝经之所过，经脉郁滞则胁胀痛；苔白腻，脉弦滑为痰气郁结之征。西医诊断依据：中年女性，有情绪紧张，精神压力大等诱因；有咽中如异物梗阻、心烦，失眠等症状；体查：咽色淡红，扁桃体不肿大；血常规，胃镜检查等正常。入院诊断：中医诊断：郁证(痰气郁结证)。西医诊断：神经官能症。治法：行气开郁，化痰散结。方药：半夏厚朴汤加减。法半夏10g 厚朴10g 茯苓10g 紫苏10g 枳壳

3、1Og 代赭石15g(兑) 生姜3 片甘草5g水煎服，每日1剂，分2次服。2. 问答题：主诉：患者，女，65岁。右膝关节痛3个月。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案： 本题解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问疼痛的性质、程度、持续时间、加重和缓解因素。(2)询问疼痛与活动的关系，有无关节功能活动受限及受限程度。(3)询问有无关节僵硬、活动时是否伴有响声或摩擦声。(4)询问是否伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等，询问饮食、睡眠、大小便情况。2诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规

4、、血沉、类风湿因子、X线片或CT等相关检查。结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。(二)相关病史(1)了解有无膝关节外伤史、风湿或类风湿等病史。(2)了解家族史、过敏史。3. 问答题：请回答针灸治疗虚脱的主穴、艾灸法治疗应选取的穴位。(10分)答案： 本题解析： 1主穴 素、水沟、内关。(6分)2艾灸法取穴 百会、膻中、神阙、气海、关元。(4分。正确回答3穴，满分)4. 问答题：尺泽(LU5)合穴答案： 本题解析：【定位】在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。【主治】咳嗽、气喘、咯血、咽喉肿痛等肺系实热性病证；肘臂挛痛；急性吐泻、中暑、小儿惊风等急症。【操作】直刺0812寸，或点刺出血

5、。5. 问答题：红细胞沉降率测定答案： 本题解析：红细胞沉降率简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速度。(一)参考值成年男性：015mmh；成年女性：020mmh(魏氏法，Westergren)。(二)临床意义1生理性增快 妇女月经期、妊娠、老年人。2病理性增快 见于：各种炎症：如细菌性急性炎症、风湿热和结核病活动期。损伤及坏死、心肌梗死等。恶性肿瘤。各种原因导致的高球蛋白血症：如多发性骨髓瘤、感染性心内膜炎、系统性红斑狼疮、肾炎、肝硬化等。贫血。6. 问答题：外科洗手答案： 本题解析：参加手术人员的手臂皮肤消毒方法很多，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，可以清除皮肤

6、表面的细菌，但不可能完全消灭位于皮肤深层如毛囊、皮脂腺等处的细菌。在手术过程中，这些细菌自然逐渐移到皮肤表面，故在手臂消毒后还应戴上消毒手套和穿手术衣，以防止细菌污染。常用洗手方法有以下几种：1肥皂刷手法 先用肥皂及清水将手臂按普通洗手方法清洗一遍，再用消毒过的毛刷蘸肥皂水(或肥皂)，顺序交替刷洗双手臂，从手指尖至肘上10cm处，特别注重甲缘、甲沟、指蹼、手掌侧等部位。一次洗刷3分钟后，手指向上，肘部屈曲朝下，使清水从上而下冲净手臂上的肥皂水。如此反复刷洗3遍，共约10分钟。用无菌毛巾从手向肘部顺序拭干，然后将双手、前臂至肘上6cm处浸泡于70酒精或01新洁尔灭溶液中5分钟，浸泡时用泡手桶内的

7、小毛巾反复轻轻擦拭手及前臂，最后屈肘将手举于胸前(双手勿低于肘、高于肩为度)，晾干。洗手消毒后，若手臂不慎碰触未经消毒的物品时，应重新洗手。2碘尔康刷手法 肥皂水刷洗双手、前臂至肘上10cm3分钟，清水冲净，用无菌毛巾擦干。然后用浸透05碘尔康的纱布涂擦手和前臂一遍，晾干后穿手术衣、戴手套。3聚烯吡酮碘手臂消毒法 聚烯吡酮碘是聚烯吡酮与碘的复合物，简称PVP-I、碘伏，为一种碘和表面活性剂的复合体，聚烯吡酮表面活性剂作为碘的载体和助溶剂，使碘易溶于水，逐渐释放出游离碘，能较长时间保持有效杀菌作用。先用含碘肥皂液擦洗手及前臂1530秒，清水冲洗后拭干，再用10PVP-I(有效碘1)溶液擦双手及手

8、臂12分钟，戴无菌手套。4灭菌王刷手法 灭菌王是不含碘的高效复合型消毒液。先用肥皂、清水冲洗手、前臂至肘上10cm一遍。取无菌毛刷蘸灭菌王溶液刷手、前臂至肘上3分钟，用无菌巾擦干。再取吸足灭菌王溶液的纱布球涂擦手臂一遍，晾干后即可穿手术衣、戴手套。5紧急手术简易洗手法 当情况紧急，手术人员来不及作常规洗手消毒时，可先用普通肥皂洗去手和前臂的污垢，继用253碘酊涂擦双手及前臂，再用70酒精拭净脱碘。戴无菌手套、穿手术衣后，再戴第二副无菌手套。7. 问答题：滞针答案： 本题解析：滞针是指在行针时或留针后医者感觉针下涩滞，捻转、提插、出针均感困难而病人则感觉剧痛的现象。原因 患者精神紧张，当针刺入腧

9、穴后，病人局部肌肉强烈收缩；或行针手法不当，向单一方向捻针太过，以致肌肉组织缠绕针体而成滞针。若留针时间过长，有时也可出现滞针。现象 针在体内，捻转不动，提插、出针均感困难，若勉强捻转、提插时，则病人痛不可忍。处理 若病人精神紧张，局部肌肉过度收缩时，可稍延长留针时间，或于滞针腧穴附近进行循按或叩弹针柄，或在附近再刺一针，以宣散气血，而缓解肌肉的紧张。若行针不当，或单向捻针而致者，可向相反方向将针捻回，并用刮柄、弹柄法，使缠绕的肌纤维回释，即可消除滞针。预防 对精神紧张者，应先做好解释工作，消除患者的顾虑。注意行针的操作手法和避免单向捻转，若用搓法时，应注意与提插法的配合，则可避免肌纤维缠绕针

10、身而防止滞针的发生。8. 问答题：血清尿素氮(BUN)测定答案： 本题解析：1参考值 成人：3271mmoLL；儿童：1865mmoLL。2临床意义 血清尿素氮可反映肾小球滤过功能，各种肾脏疾病都可以使BUN增高，而且常受肾外因素的影响。(1)肾前性因素 肾血流量不足：见于脱水、心功能不全、休克、水肿、腹水等。体内蛋白质分解过盛：见于急性传染病、脓毒血症、上消化道出血、大面积烧伤、大手术后和甲状腺功能亢进症等。肾前性因素引起BUN增高时，其他肾功能指标多正常。(2)肾脏疾病 如慢性肾炎、肾动脉硬化症、严重肾盂肾炎、肾结核和肾肿瘤的晚期均可出现BUN升高。对尿毒症的诊断及预后估计有重要意义。(3

11、)肾后性因素 尿路结石、前列腺肥大、泌尿生殖系统肿瘤等疾病，可引起尿路梗阻，造成肾小管内高压，肾小管内尿素逆扩散入血液，而使BUN升高。9. 问答题：周某，女，60岁，干部，2004年9月26日初诊。前日在家打扫卫生，因提重物不慎扭伤腰部，次日晨起即感腰痛如刺，痛处固定，俯仰不便，日轻夜重，痛处拒按，今日上述症状更加明显，遂来诊。T1368，P 85次分，R 20次分，BP 13080mmHg，神志清，体态偏胖，双肺呼吸音正常，无干湿啰音，心律齐，腹部平软，肝脾未扪及，腰部明显按压痛，转侧不利。舌质暗紫，苔薄白，脉弦。腰椎X线侧位片：腰椎轻度骨质增生；尿常规：蛋白()，尿糖()，镜检()；双肾

12、B超：双肾无明显异常。答案： 本题解析：辨病辨证依据：患者急性起病，主要表现为腰部疼痛，活动不利，故诊断为腰痛。患者有腰部扭伤史，损伤腰部经脉气血，经络气血阻滞不通，留着腰部而发生疼痛；瘀血阻滞，故疼痛如刺，痛处固定，痛处拒按；舌质暗紫，疼痛日轻夜重均为瘀血内停之象，脉弦主痛。辨证属瘀血腰痛西医诊断依据：老年患者，起病急，有腰部扭伤史；主要症状为腰痛，痛处固定，俯仰不便，痛处拒按；体查：腰部明显按压痛，转侧不利，活动受限；腰椎X线侧位片：腰椎轻度骨质增生。入院诊断：中医诊断：腰痛(瘀血腰痛)。西医诊断：1腰扭伤。2腰椎轻度骨质增生。治法：活血化瘀，通络止痛。方药：身痛逐瘀汤加减。桃仁10g 红

13、花3g 当归10g 赤芍10g 川芎10g 牛膝15g 香附10g 没药6g(布包) 三七粉6g(冲服) 甘草6g 五灵脂10g 羌活10g 地龙10g水煎服，每：日1剂，分2次服。10. 问答题：主诉：患者，男，65岁。咳嗽、咳痰反复发作10年。答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案： 本题解析： (一)现病史1根据主诉及相关鉴别询问了解从发病到就诊前，疾病的发生、发展、变化及相关的鉴别诊断情况。(1)询问发病时间、起病缓急、病因和诱因。(2)询问咳嗽的时间、节律、性质、声音、加重因素，痰的色、质、量、味。(3)询问有无喘息、发热、盗汗、咯血、胸痛等伴随症状。(4)结合中医十问，了解与疾病有关的其他情况。2诊疗经过(1)是否到医院诊治。是否做过血常规、痰培养、肺功能、胸部X线等相关检查，结果如何。(2)曾用何种方法及药物治疗，效果如何。(二)相关病史(1)了解有无过敏性鼻炎、肺结核、支气管扩张等病史。(2)了解家族史、过敏史。