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1、会计学1百普达人秀病例百普达人秀病例(bngl)第一页，共31页。第1页/共31页第二页，共31页。第2页/共31页第三页，共31页。第3页/共31页第四页，共31页。第4页/共31页第五页，共31页。第5页/共31页第六页，共31页。第6页/共31页第七页，共31页。术后术后第7页/共31页第八页，共31页。级第8页/共31页第九页，共31页。3级第9页/共31页第十页，共31页。第10页/共31页第十一页，共31页。血清白蛋白前蛋白血脂胆固醇胆碱酯酶40.728.9265382.190.35.121.0262112514第11页/共31页第十二页，共31页。患者目前的营养状态患者目前的营养
2、状态(zhungti)应该需要应该需要营养支持：营养支持：肠内营养？静脉营养？肠内营养？静脉营养？需要营养支持吗？时机？ 如何(rh)实施营养支持？ 我们经历了什么？ 最终结果怎样？ 第12页/共31页第十三页，共31页。第13页/共31页第十四页，共31页。AGI 1级级建议损伤后建议损伤后24-48小时小时内，内， 尽早给予肠内营养尽早给予肠内营养 AGI 2级级开始或维持开始或维持肠内营养肠内营养；如不耐受，可尝试给予少量的如不耐受，可尝试给予少量的肠内营养肠内营养 AGI 3级级避免早期给予避免早期给予PN;需常规尝试性给予少量的需常规尝试性给予少量的肠内营养肠内营养 AGI 4级级暂
3、时不给予营养暂时不给予营养第14页/共31页第十五页，共31页。第15页/共31页第十六页，共31页。第16页/共31页第十七页，共31页。第17页/共31页第十八页，共31页。第18页/共31页第十九页，共31页。第19页/共31页第二十页，共31页。第20页/共31页第二十一页，共31页。第21页/共31页第二十二页，共31页。第22页/共31页第二十三页，共31页。临床表现处理第23页/共31页第二十四页，共31页。 胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，胃肠道不具备完整的消化和吸收功能，无法满足机体对营养物质和水的需求。无法满足机体对营养物质和水的需求。胃肠功能障碍未影响患者一般状况。胃肠
4、功能障碍未影响患者一般状况。 胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻胃轻瘫伴大量胃潴留或返流、下消化道麻痹、腹泻、腹腔内高压痹、腹泻、腹腔内高压 (IAH) 级（腹内级（腹内压压 (IAP) 12-15mmHg）、胃内容物或粪便）、胃内容物或粪便中可见出血、存在喂养不耐受（尝试中可见出血、存在喂养不耐受（尝试肠内肠内营养营养途径途径72小时未达到小时未达到20kcal/kg BW/day目标）。目标）。临床表现 1、IAH的治疗的治疗 (1D)； 2、恢复胃肠道功能恢复胃肠道功能，如应用胃肠动力药如应用胃肠动力药 (1C)； 3、开始或维持开始或维持肠内营养肠内营养；如果发生大量胃潴留；如果发生
5、大量胃潴留或返流，或喂养不耐受，可尝或返流，或喂养不耐受，可尝 试给予少量的试给予少量的肠内营养肠内营养 (2D)； 4、胃轻瘫患者，当促动力药无效时，考虑给予胃轻瘫患者，当促动力药无效时，考虑给予幽门后营养幽门后营养 (2D)。处理第24页/共31页第二十五页，共31页。临床表现 4、需常规尝试性给予少量的肠内营养 。处理第25页/共31页第二十六页，共31页。临床表现为：肠道缺血坏死、导致失血性休克的胃肠道出血、需要积极减压的腹腔间隔室综合症 (ACS) 。第26页/共31页第二十七页，共31页。第27页/共31页第二十八页，共31页。第28页/共31页第二十九页，共31页。第29页/共31页第三十页，共31页。第30页/共31页第三十一页，共31页。
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