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1、word配套设施移交清单序 号移交资料名称单 位数 量备 注电梯发电机中央空调生活水泵消防水泵高、低压配电柜干式变压器交通道闸系统消防系统闭路监控系统对讲报警系统公共天线系统其它接收人： 移交人：钥匙接收验收清单序号钥匙编号钥匙名称数量把移交人签名接收人签名备注备注移交签字开发商代表物业公司代表年 月 日年 月 日消防配置设备/设施接收验收移交表接收区域： 编号：系统设备设备/设施名称型号数量验收情况备注消防中心数字监控显示屏计算机监控主机鼠标消防报警显示计算机主机键盘配电箱电源开关消防广播系统 机对讲系统消防打印机消防信息处理器消防联动控制屏EST3报警主机对讲 电梯数显监视屏电梯对讲 消防
2、服存放柜网柜钥匙其它消防水箱建设单位：施工单位： 接收单位：移交日期：移交日期：移交日期：电梯设施设备验收移交表号楼: 单元填表人： 日期：电梯安装许可证号安装合同号:安装单位名称电梯生产厂电梯出厂合同号电梯出厂日期电梯安装开工日期竣工日期整机电梯类别曳引机型号电梯型号编号额定载重量，kg速比额定速度，ms根数层、站、门曳引绳直径，mm驱动方式曳引轮节径，mm控制方式电动机型号曳引比功率，kW开门方式同步转速，rmin开门方向额定电流，A开门宽度，mm绝缘等级轿厢规格Lbh，mm制动器电压，V维持电压，V井道尺寸Lbh，mm控制屏型号编号该电梯按GB 10058电梯技术条件和GBl0060电梯
3、安装验收规X安装验收。安装负责人；建设单位负责人：物业公司验收人；年月日机电设备/设施移交单设备名称型号/规格数量单价安装地点安装时间供货商名称：供货商联系人：供货商联系 安装单位名称：安装单位联系人安装单位联系 设备保修年限设备使用寿命/运行年限设备保修时间年 月 日至 年 月 日采购合同中是否有随设备奉送备品/备件：设备外观描述：设备运行功能状况描述：采购合同/安装合同复印件是否齐全？其它问题：移交方签字：承受方签字：移交日期：接收日期：说明：承受方在承受该设备/设施后，仅对该设备/设施进展日常运作与日常/定期维护保养。配套设施设备项目移交表项目名称： 填表日期： 年 月 日项 目存在问题
4、备注空调系统中央空调机组冷冻机组水泵、换热器等设备地热系统暖通管路系统公共区域暖通用管井燃气设施管井公共区域燃气设施管井楼宇排气设施其他安全防X系统入侵报警系统电视监控系统出入口控制系统电子巡更系统车库管理系统楼宇监控楼宇监控设备系统道闸监控系统门禁监控系统楼宇监控用的各种传感器办公自动化系统办公自动化系统设备物业管理营运信息系统办公和服务系统信息服务系统智能卡管理体系制系统工程计算机网络管理系统综合布线建筑群主干线建筑物主干线水平布线屋宇工作区布线建设单位：施工单位： 接收单位：移交日期：移交日期：移交日期公共区域设施/设备接收验收表门厅、地下室、电梯机房楼 单元 记录人： 编号：设备名称类
5、别数量验收情况备注门厅单元门、单元标识牌门把手、锁芯对讲主机门厅玻璃天花墙砖、墙面台阶、护栏警示牌应急指示灯楼梯门、门把手水井门、门锁水表表号：水表标识牌电井门、门锁电表表号：电表标识牌感应灯、灯罩照明开关地面地下室地下室门门把手、锁芯通道净高墙砖、墙面台阶、护栏感应灯、灯罩照明开关地面电梯机房电梯机房门门把手、锁天花照明、照明开关送风口、警示牌消防设施、干粉灭火器应急指示牌、应急灯井道门、井道照明电梯底坑卫生地面公共区域设施/设备接收验收表公共走廊、消防设施楼 单元 层 记录人： 编号：设备名称类别数量验收情况备注公共走廊天花墙体、墙砖楼梯扶手、台阶窗户、玻璃感应灯、灯罩照明开关水井门、门锁
6、水表表号：水表标识牌电井门、门锁电表表号：电表标识牌送风口、楼层牌电源插座楼梯门、门把手电梯门电梯按钮电梯消防面板地面消防配置设备应急灯应急指示牌消防玻璃、门消防栓内配20米软管、20米水带、枪头1套喷淋、烟感消防栓按钮消防 插孔干粉灭火器消防标识牌报警按钮公共设施设备接收验收表号楼 填表人： 年 月 日项 目存在问题备注房屋土建工程主体结构地 基抗震性能外 墙防 水墙面屋 面保温隔热性能防水性能排水设施面层电气系统楼宇照明、开关、插座与配电箱公共区域照明系统防地接地系统火灾自动报警与联动控制系统给排水系统公共区域生活用水管井地蓄水箱池、管路草坪等浇灌设施排水管路等设施公共区域排水管井化粪池与排污设施落水管设施通信网络系统 系统设备楼宇 插座等有限电视设备楼宇有限电视插座等公共广播、应急广播设备等音响设备房屋验收整改意见汇总表编号：验 收 项 目建 筑 面 积验 收 时 间存在问题明细附后开发商整改方案负责人签字：年 月 日物业公司意见负责人签字：年 月 日施工单位意见负责人签字：年 月 日接收验收遗留问题明细表项目名称：楼道窗户 统计人：日期：编号：楼号遗留问题简述检查人备注建设单位：施工单位： 接收单位：移交日期：移交日期：移交日期15 / 15
配套设施移交应用清单
