临床检验学知识点总结

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1、医学检验知识点总结，由医学教育网版块网友提供：1. 循环免疫复合物的检测是诊断自身免疫性疾病的辅助指标；2. 待测孔最后显示的颜色深浅与标本中的待测抗原或抗体呈正相关的是：双抗体夹心法、双位点一步法、间接法测抗体；查看更多：【篇二：临床检验学知识点总结】5 正常人血量约为（ 70 土 10ml ） /kg 体重，成人45l ，占体重的6%8% ，其中血浆占 55% ，血细胞占 45%6 血液的红色来自红细胞内血红蛋白，动脉血氧合血红蛋白含量较高，呈鲜红色，静脉血还原血红蛋白含量高，呈暗红色7 严重一氧化碳中毒或氰化物中毒者血液呈樱红色8 正常人血液ph 值的波动范围是7.357.459 正常男

2、性的血液比密为 1.0551.063 ，女性为 1.0511.060 ，相对黏度为 45 ，血浆比密为 1.0251.030 ，血细胞比密为 1.090 。血液比密与红细胞含量，红细胞内血红蛋白含量有关。血浆比密和血浆内蛋白浓度有关10 血液具有红细胞的悬浮稳定性，粘滞性，凝固性这三种特性11 正常人的血浆黏度约为生理盐水黏度的 1.6 倍12 血液黏度与血细胞比容，血浆黏度有关13 血液生理功能包括：运输功能，协调功能，维护集体内环境稳定和防御功能14 静脉血通常使用的采血部位是肘部静脉，手背静脉，内踝静脉，股静脉15 在静脉采血时为了避免血小板激活，常使用塑料注射器和硅化处理后的试管或者塑

3、料管16 世界卫生组织（ who ）推荐采集左手无名指指端内侧血液，婴幼儿可采集拇趾或足跟内外侧缘血液，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血17 彩色真空定量采血用于葡萄糖，糖耐量测试，添加的抗凝剂是氟化钠18 彩色真空管定量采血用于血培养，应添加的抗凝剂是多聚茴香脑硫酸钠19 皮肤采血法的缺点是易于溶血，凝血，混入组织液，而且局部皮肤揉擦，针刺深度不一，个体皮肤厚度差异等都影响检查结果，所以，皮肤采血检查结果重复性差，准确性不好20 采血方法应在患者，采血，溶血，样本处理，实验结果分析等方面进行质量控制21 乙二胺四乙酸盐能与血液中钙离子结合成螯合物，使钙离子失去凝血作用，组织血液凝固22edt

4、a 盐对血细胞形态，血小板计数影响很小，适用于血液学检查，尤其是血小板计数23 草酸盐的优点是溶解度好，价廉24 肝素可加强抗凝血酶灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固25 枸橼酸钠能与血液中钙离子结合成螯合物，枸橼酸钠与血液的抗凝比例为 1 ： 9 或 1 ： 426 采用手工推片法制备血涂片时，通常推片与载玻片保持2530 度角27 采用厚血膜涂片法制备血涂片时，载玻片中央置血1 滴，用推片将血由内向外旋转涂成厚薄均匀，直径约 1.5cm 的圆形血膜，待干后，加蒸馏水使红细胞溶解，再干后染色镜检28 将适量伊红，亚甲基蓝溶解在甲醇中，即为瑞氏染料

5、29 瑞氏染色法是最经典，最常用的染色法，尤其对于细胞质成分，中性颗粒等可获很好的染色效果，但对细胞核的着色能力略差30 血液制备涂片时，血滴越大，角度越大，推片速度越快，血膜越厚，反之则越薄红细胞检查1 血液中数量最多的有形成分是红细胞，起源于骨髓造血干细胞2 晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需 72h3 网织红细胞经约 48h 成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命 120d ，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁，珠蛋白和胆红素4 红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的，红细胞有交换和携带气体的功能5 血红蛋白分子由亚铁血红素和珠蛋白构成6 血红蛋白分子是一种

6、微红色的胶体物质，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带 1.34ml 氧7 新生儿由于出生前处于生理性缺氧状态，故红细胞明显增高，较成人约增加 35% ，出生 2 周后逐渐下降， 2 个月婴儿约减少30%8 真性红细胞增多症，良性家族性红细胞增多症等能引起原发性红细胞增多9 房室间隔缺损，法洛四联症等先天性心血管疾病可引起继发性红细胞增多10 呕吐，严重腹泻，多汗，多尿，大面积烧伤，晚期消化道肿瘤而长期不能进食等均可引起相对性红细胞增多11 改良牛鲍计数板用优质厚玻璃制成，每块计数板分为两个计数池，计数池两侧各有一条支持柱，将特制的专用盖玻片覆盖其上，形成高 0.10mm 的计数池12 红细胞计

7、数采用的盖玻片是专用的玻璃盖片，要求表面平整光滑，两面平整度在0.002mm 以内，盖玻片规格是24mm*20mm*0.6mm13 红细胞计数时需遵循一定方向逐格进行，以免重复或遗漏，对压线细胞采用数左不数右，数上不数下的原则14heyem 红细胞稀释液中， nacl 具有调节渗透压的作用15 枸橼酸钠稀释液中，枸橼酸钠具有抗凝和维持渗透压的作用16 枸橼酸钠稀释液中，甲醛具有防腐和固定红细胞的作用17 血液中血红蛋白采用比色法测定18 血液中除硫化血红蛋白外的各种血红蛋白均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白。19 正常成年男性 hb 含量参考值为 120170g/l ，女性为 110150g/

8、l,新生儿 170200g/l20 正常情况下，红细胞和血红蛋白量有日内波动，上午7 时达高峰，随后下降21 发生大细胞性贫血或小细胞低色素性贫血时，红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的血红蛋白浓度相对偏高22 小红细胞低色素贫血时血红蛋白减低23 红细胞形态检查与血红蛋白测定，红细胞计数结果相结合可粗略推断贫血原因、24 小红细胞见于缺铁性贫血，珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性球形细胞增多症25 巨红细胞见于叶酸及维生素b12 缺乏所致的巨幼细胞性贫血26 高色素性红细胞见于巨幼细胞性贫血27 同一血涂片同时出现低色素，正常色素性两种细胞，又称双形性贫血，见于铁粒幼红细胞性贫血28

9、球形红细胞中央着色深，体积小，直径与厚度比小于 2.4 ： 1.见于遗传性和获得性球形细胞增多症和小儿29 靶形红细胞见于各种低色素性贫血，阻塞性黄疸，脾切除后30 口形红细胞见于口形红细胞增多症，小儿消化系统疾患引起的贫血，酒精中毒，某些溶血性贫血，肝病和正常人31 瑞氏染色后，胞质内出现形态不一的蓝色颗粒（变行rna ），属于未完全成熟红细胞，颗粒大小不一，多少不等，称嗜碱性点彩红细胞，见于铅中毒，正常人32 成熟性红细胞或幼红细胞胞质内含有一个或多个暗紫红色圆形小体，称为聚焦小体，为核碎裂，溶解后的残余部分33 英文缩写 hct 表示血细胞比容，也可以写作hct,ht,pcv34 血细胞

10、比容是指在一定条件下，经离心沉淀压紧的红细胞在全血样本中所占比值35 红细胞平均血红蛋白含量（mch ）是指每个红细胞内平均所含血红蛋白的量，以皮克（ pg ）为单位36 红细胞平均血红蛋白浓度（mchc ） , 即平均每升红细胞中所含血红蛋白的浓度，以 g/l 为单位37 红细胞凝集，严重高血糖症可使mcv 假性增高38 魏氏法测定血沉，抗凝剂（枸橼酸钠）与血液的比例是1 ： 4白细胞检查1 粒细胞起源于造血干细胞，在高浓度集落刺激因子作用下粒系祖母细胞分化为原粒细胞，经数次有丝分裂，依次发育为早幼粒，中幼粒，晚幼粒，杆状核和分叶核粒细胞2 一个原粒细胞经过增殖发育，最终生成832 个分叶核

11、粒细胞。此过程在骨髓中约需10d ，成熟粒细胞进入血液后仅存610h, 然后逸出血管进入组织或体腔内3 粒细胞在组织中可行驶防御功能12d ，衰老的粒细胞主要在单核-巨噬细胞系统破坏，其余从口腔，气管，消化道，泌尿生殖道排出，同时，骨髓释放新生的粒细胞补充周围血而保持白细胞数量相对稳士定4 分裂池包括原粒细胞，早幼粒细胞和中幼粒细胞，能合成dna ，具有分裂能力5 进入外周血的成熟粒细胞有一半随血液而循环，白细胞计数值就是循环池的粒细胞计数6 嗜酸性粒细胞能释放组胺酶7 嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺，肝素，过敏性慢反应物质，嗜酸性粒细胞趋化因子，血小板活化因子8 嗜碱性粒细胞在整个生理功能中突

12、出的特点是参与过敏反应9 单核-巨噬细胞具有吞噬病原体功能，吞噬和清理功能，吞噬抗原传递免疫信息功能，还参与杀菌，免疫和抗肿瘤作用10 淋巴细胞源于骨髓造血干细胞/ 祖细胞，是人体主要免疫活性细胞，约占白细胞总数的 1/411 b 淋巴细胞可经抗原激活后分化为浆细胞，产生特异抗体，参与体液免疫12 在胸腺，脾，淋巴结和其他淋巴组织，依赖胸腺素发育成熟者称为 t 淋巴细胞13 正常情况下，外周血中不会出现有核红细胞，若出现大量该细胞，其不能被白细胞稀释液破坏14 血液检验中，白细胞计数指标参考值无性别差异15 正常人外周血涂片白细胞分类中，中性粒细胞所占比例为50%70% ，其增高和减低直接影响

13、白细胞总数变化16 采用显微镜计数法进行白细胞计数时，通常吸取白细胞稀释液0.38ml 于小试管中17 正常血涂片白细胞分类计数，嗜酸性粒细胞占 1.5%5%18 正常中性分叶核粒细胞中以 3 叶核居多19 感染，理化损伤，血液病，脾功能亢进，免疫性疾病可见中性粒细胞减低20 中性粒细胞核左移是指外周血杆状核粒细胞增多，出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒，原幼粒等细胞21 再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强，骨髓造血功能旺盛，见于感染，急性中毒，急性溶血，急性失血等22 退行性左移是指核左移而白细胞总数不增高，甚至减低者，见于再生障碍性贫血，粒细胞减低症，严重感染23 中性粒细

14、胞核分叶 5 叶以上者超过3% 则称为核右移24 中性粒细胞核右移形成的原因是造血物质缺乏，脱氧核糖核酸减低，骨髓造血功能减退25 淋巴细胞数量减低常见于接触放射线，应用肾上腺皮质激素，促肾上腺皮质激素，严重化脓性感染26 外周血嗜酸性粒细胞浓度在1d 内有波动，白天低，夜间高，上午波动大，下午较恒定，与糖皮质激素脉冲式分泌有关27dohle 小体是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域，呈圆形，梨形或云雾状，界限不清，染成灰蓝色，直径12um ，亦可见于单核细胞28 巨多分叶核中性粒细胞的细胞体积较大，直径1625um ，核分叶常在 5 叶以上，甚至在10 叶以上，核染色质疏松29 瑞氏染

15、色中性分叶核粒细胞胞质呈浅紫红色30 瑞氏染色嗜碱性粒细胞胞质呈蓝黑色31 外周血小淋巴一般无颗粒，大淋巴细胞可有少量粗大，不均匀，深紫红色颗粒32 瑞氏染色单核细胞，直径1020um ，为外周血中最大的细胞33 异型淋巴细胞按其形态学特征分为 3 型： 1 型（空泡型，浆细胞型）， 2 型（不规则型，单核细胞型） 3 型（幼稚型）34 淋巴细胞受电离辐射后出现形态学改变：核固缩，核破碎，双核，卫星核淋巴细胞（胞质中主核旁出现小核）35 火焰状浆细胞见于 iga 型骨髓瘤血液分析仪及其临床应用1 电阻抗法血液分析仪检测原理包括血细胞计数原理（库尔特原理），白细胞分类计数原理，血红蛋白测定原理三

16、种2 根据电阻抗法原理，经溶血剂处理，脱水，不同体积的白细胞通过小孔时，脉冲大小不同，将体积为 35450fl 白细胞，分为 256 个通道3 电阻抗法分析血液时，位于90160fl 单个核细胞区的细胞称为中间型细胞4 血液分析仪血红蛋白测定原理中，应在波长530550nm 下比色5 白细胞经过氧化物酶染色后，胞质内显示细胞化学反应，过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞 中性粒细胞单核细胞，淋巴细胞核嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性，这是血液分析仪白细胞分类的基础6 正常白细胞直方图，在35450fl 范围内将白细胞分为三群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰7 正常白细胞直方图中，左右两峰间的谷较平坦，为单个核

17、细胞峰8 在白细胞直方图中，淋巴细胞峰左侧区域异常的主要原因是有核红细胞，血小板凝集，巨大血小板，未溶解红细胞，疟原虫，冷凝集蛋白，脂类颗粒，异形淋巴细胞9 在白细胞直方图中，淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，主要原因是急性淋巴细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病，异形淋巴细胞10 在白细胞直方图中，单个核细胞峰与中性粒细胞峰之间区域异常，主要原因是未成熟的中性粒细胞，异常细胞亚群，嗜酸性粒细胞增多11 正常红细胞直方图，在36360fl 范围内分布两个细胞群体，从50125fl 区域有一个两侧对称，较狭窄的曲线，为正常大小的细胞，从 125200fl 区域有另一个低而宽的曲线，为大红细

18、胞，网织红细胞，当红细胞体积大小发生变化时，峰可左移或右移，或出现双峰12 正常血小板直方图，在230fl 范围内分布，呈左偏态分布，集中分布于 215fl 内，当有大血小板或小红细胞，聚集血小板时，直方图显示异常13icsh 分布的血液分析仪评价方案包括：可比性，准确性，总重复性，精密度，线性范围，携带污染14 精密度分为批内，批间两种精度。批内精度是对同一批样本重复测定结果的评价，批间精度是对两批或两批以上样本重复测定结果的评价15 红细胞血红蛋白分布宽度（ hdw ）是反映红细胞内 hb 含量异质性的参数，用单个红细胞hb 含量的标准表示，正常参考范围2434g/l16 血小板分布宽度是

19、仪器测量一定数量血小板体积后，计算所得外周血血小板体积大小异质性参数17 血小板分布宽度减低见于反应性血小板增多症18 小细胞性贫血，当 rdw 正常时，红细胞主峰左移，分布在55100fl ，波峰在 75fl 处，基底较窄，为小细胞低色素均一性图形，见于轻型地中海贫血19 小细胞性贫血，当 rdw 轻度增高时，红细胞主峰左移，分布在55100fl, 波峰在 65fl 处，为小细胞低色素和细胞不均一性图形，见于缺铁性贫血20 正常细胞性贫血，当 rdw 轻度增高时，红细胞分布在44120fl ，波峰在 80fl 处，为红细胞不均一性图形，见于血红蛋白异常，骨髓纤维化21 正常细胞性贫血，当 r

20、dw 明显增高时，红细胞分布在40150fl ，波峰在 90fl 处，为红细胞不均一性图形，见于早期或混合性营养不良22 患者，女， 32 岁，因乏力，面色苍白就诊，实验室全血细胞检查：rbc3.12 ，hb88,wbc4.3,plt100,rdw27.3%,mcv77,mch35.5,mchc338, 红细胞直方图显示：红细胞主峰左移，分布在55100fl ，波峰在 65fl ，血涂片红细胞体积小，大小不均，初步诊断为贫血，则最可能患缺铁性贫血考生都已经进入了新一轮的复习，在复习的初始阶段，医学教育网小编整理了一些血液检验知识点，希望可以帮助大家更好地备考。具体内容如下：一、细胞分类介绍：(

21、一)粒细胞系统1 .原始粒细胞(myeloblast ) : 1018 m ,胞体圆或类圆形，核占细胞的 2/3 以上，居中或略偏位，核染色质呈细颗粒状排列均匀，核仁25个、较小、清楚；胞浆量少，染天蓝色，有透明感，无颗粒。2 .早幼粒细胞(promyelocyte ) : 1220 m ,较原粒细胞大，核染 色质较原粒细胞粗糙，染色质颗粒开始有聚集，核仁可见或消失；胞浆染淡蓝色、蓝色或深蓝色，含大小不等、形态不一的紫红色颗粒(医 | 学教育网搜集整理即非特异性颗粒)。3 . 中幼粒细胞( myelocyte )中性中幼粒(neutrophilic myelocyte ) : 1018 m,胞

22、核椭圆形或一侧开始扁平，可有凹陷，其凹陷处约占细胞的2/31/2,核染色质聚集呈索块状，核仁隐约可见或消失；胞浆量多，染淡红或少数区域略偏蓝，含大小一致的红色颗粒、即特异性颗粒(致少有一个区域)。嗜酸性中幼粒(eosinophilic ) : 1520 m :核与中性中幼粒相 似；胞浆内充满粗大而均匀、排列紧密的橘红色特异性嗜酸性颗粒。嗜碱性中幼粒(basphilic ) : 1015 m,核圆形或椭圆形、但常 常轮廓不清，核染色质较模糊；胞浆内及核上含有排列零乱、大小不等数量不多的紫黑色嗜碱性颗粒。4 、晚幼粒细胞( metamyelocyte )中性晚幼粒(neutropilic meta

23、myelocyte ) : 10 16 m ,核明显 凹陷呈肾形，马蹄形，半月形，但其核凹陷程度不超过假设直径的一半，核染色质粗糙，排列更紧密，无核仁；胞浆量多，浅红色，充满中性特异性颗粒。嗜酸性晚幼粒(eosinophilic metamyelocyte ) : 10 16 m ,核 形及结构与中性晚幼粒相似；胞浆内充满橘红色的、大小一致的嗜酸性特异性颗粒。嗜碱性晚幼粒(basophilic metamyelocyte ) : 10 14 m,核固 缩呈肾形，轮廓模糊；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性非特异颗粒。5 . 杆状核粒细胞( stab granulocyte )中性杆状核粒细胞(neu

24、trophilic stab granulocyte ) : 10 15m ，核凹陷程度超过假设直径的一半，核径最窄处大于最宽处1/3 以上，呈带状弯曲，核染色质粗糙呈块状；胞浆充满中性颗粒。嗜酸性杆状核粒细胞(eosinophilic stab granulocyte ) ： 1116 m ，核与中性杆状相似；浆内充满嗜酸性颗粒。嗜碱性杆状核粒细胞(basophilic stab granulocyte ) : 1012 m ，核呈模糊杆状；胞浆内及核上分布有少量嗜碱性颗粒。6. 分叶核粒细胞( segmented granulocyte )中性分叶核粒细胞(neutrophilic seg

25、mented granulocyte ):1014 m ,核呈分叶状，叶与叶之间有细丝相连或全断开，常分25叶，核染色质已浓集呈粗的小块状，染深紫红色；胞浆丰富，内含淡红色均匀细小颗粒。嗜酸性分叶核粒细胞(eosinophilic segmentedgranulocyte ) : 1116 m,核多分2叶，核染色质结构与中性分叶核相似；胞浆内充满粗大均匀一致的橘红色嗜酸性颗粒。嗜碱性分叶核粒细胞( basophilic segmented granulocyte ):1012 m ,核可分34叶或分叶不明显；胞浆分布有少量大小不等的紫黑色嗜碱性颗粒。(二)红细胞系统原始红细胞(pronormo

26、blast ) : 1520 m ,呈圆形或椭圆形，边缘常呈钝角状或瘤状突起，核呈圆形，居中或偏位，约占细胞体的4/5左右，核染色质呈颗粒状较原粒细胞粗而密集，核仁 13个不等，且大小不一，形状不规则，呈浅蓝色或暗蓝色；胞浆量少，染深蓝色、不透明，有油画蓝感，无颗粒。早幼红细胞(earlynormoblast ) : 1018 m,核圆形或椭圆形，约占细胞的 2/3 以上，核染色质颗粒有浓集现象，较原红细胞粗糙，核仁模糊或消失；胞浆量增多，染不透明蓝色或深蓝色，边缘可见瘤状突起。中幼红细胞(polychromatic normoblast ) : 8 15 m,核圆形, 约占细胞的 1/2 ，

27、核染色质凝聚呈条索状或块状，中间有明显空隙，如压碎饼干样或打碎墨砚感，无核仁；胞浆量相对较多，浆内由于已合成不等量的血红蛋白，可染呈不同程度的嗜多色性。晚幼红细胞(orthochromatic normoblast ) : 710 m,核圆形居中或偏位，占细胞的 1/2 以下，核染色质致密聚集成结构不清的紫黑色团块状，无核仁；胞浆量较多，因已合成大量血红蛋白，常染浅灰红色或浅红色。网织红细胞(reticulocyte ) : 7.27.5 m,为晚幼红细胞刚脱核而成，是尚未完全成熟的红细胞，瑞氏染色为多嗜性红细胞, 用煌焦油蓝活体染色后在细胞内可见蓝色细颗粒或呈线状或网状结构。红细胞(eryt

28、hrocyte ):正常红细胞平均为7.2 m ,呈双面微凹之圆盘状，中央较薄，染色浅，边缘较厚，染色深，呈粉红色，无核。(三)单核细胞系统原始单核细胞(monoblast ) : 1520 m,胞体圆形或椭圆形，核较大圆形或类圆形，核染色质纤细，呈疏松网状结构，核仁 1-3个；胞浆量较其它原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规则或有伪足状突起。幼稚单核细胞(promonocyte ) : 1525 m,核圆形或不规则形， 易见扭曲、凹陷、切迹等改变，核染色质较原始单核细胞粗糙疏松，核仁可有可无；胞浆浅灰蓝色，不透明，医|学教育网搜集整理可见细小颗粒。单核细胞(monocyte ) : 122

29、0 m,核形态常不规则，有肾形，马蹄形， s 形，分叶状，笔架形等，核染色质疏松呈丝网状或条纹状结构，无核仁；胞浆量较多，染不透明的灰蓝色，可见细小红色颗粒。(四)淋巴细胞系统1 .原始淋巴细胞(lymphoblast ) : 1018 m,胞体圆形或椭圆形， 核呈圆形或椭圆形，核染色质呈细颗粒状，核仁 12个；胞浆量少, 呈淡蓝色，透明，无颗粒。2 .幼稚淋巴细胞(prolymphocyte ) : 1016 m,核圆形或椭圆形, 核染色质仍较细致，核仁可有可无；胞浆量较少，淡蓝色，偶见有少许红色颗粒。3 . 淋巴细胞( lymphocyte )大淋巴细胞：1215 m ,核圆形稍偏于一侧，

30、核染色质排列紧密均匀，深紫红色；胞浆量相对较多，染透明淡蓝色，可有少量大小不等的红色嗜天青颗粒。小淋巴细胞：69 m,核相对较小，呈圆形，核染色质紧密呈大块状，结构不清楚，染深紫红色；胞浆极少，似裸核样，如可见则呈淡蓝色，一般无颗粒。(五)浆细胞系统1 .原始浆细胞(plasmablast ) : 1418 m,胞体圆形或椭圆形，核圆形，占细胞的 2/3 以上，居中或偏位，核染色质呈粗颗粒网状，染紫红色，核仁25个；胞浆量多，染深蓝色，不透明，无颗粒。2 .幼稚浆细胞(proplasmacyte ) : 1216 m ,胞体多呈椭圆形，核圆形或椭圆形，占细胞的 1/2 ，居中或偏位，核染色质较

31、原浆细胞粗糙紧密，开始聚集，染深紫红色，核仁模糊或消失；胞浆量多，深蓝色或紫蓝色或呈蓝色火焰状，不透明，有时可有空泡及少数嗜天青颗粒。3 .浆细胞(plasmacyte ) : 815 m,核明显缩小，圆形，占细胞的 1/3 以下，偏于一侧，核染色质浓集成块状，常排列呈车轮状，无核仁；胞浆量丰富，染蓝色或紫蓝色，不透明，有时有泡沫感，浆内可含有小空泡及/ 或少量嗜天青颗粒，偶见胞浆中有较大的红色或淡蓝色透明的球状物，称russell 小体，是球蛋白聚集而成。(六)巨核细胞系统1 .原始巨核细胞(megakaryoblast ) : 1530 m,胞体圆形或不规 则形，核大，呈圆形或不规则形，核

32、染色质较其他原始细胞粗，呈粗网状或细条索状结构，染深紫红色，核仁 23个，淡蓝色，不清 晰，不规则；胞浆量较少，不均匀，不规则，染深蓝色，无颗粒。2 .幼稚巨核细胞(promegkaryocyte ) : 3050 m,外形不规则，核亦不规则，有重叠，可扭转呈肾形或分叶状，核染色质呈粗颗粒或粗网状或局部浓集呈小块状，排列紧密，核仁可有可无；胞浆量增多，常有伪足状突出，染蓝色或浅蓝色，在近核处出现或多或少的很细小红色嗜天青颗粒。3 . 巨核细胞( megakarycyte )颗粒型巨核细胞：4070 m,可达100 m,外形不规则，核较大,形态不规则，多呈分叶状，核染色质较粗糙，排列紧密呈团块状

33、，紫红色，无核仁；胞浆量丰富，染粉红色，夹杂有蓝色，内含大量细小红色颗粒，常聚集呈簇，但无血小板形成。产板型巨核细胞：4070 m,可达100 m ,形态大致与颗粒型巨核细胞相似，唯有不同的一点是胞浆内充满细小的红色颗粒及数量不等的血小板。裸核型巨核细胞：是产板型巨核细胞的胞浆解体后，释放出大量血小板，仅剩一个细胞核，称之为裸核。4 .血小板(platelet ):胞体很小，24 m,呈圆形、椭圆形，逗点状，不规则形，中心部位有细小紫红色颗粒，无细胞核，涂片上血小板常三五成群堆集出现。(七)其他细胞1. 组织嗜细胞( tissue basophilic cell )：又称肥大细胞( mastc

34、ell) , 1220 m,呈圆形，椭圆形，梭形，三角形等，核小，呈圆形或椭圆形，居中或偏位，核染色质模糊，结构不清；胞浆充满圆形、大小一致的深紫色嗜碱性颗粒。2. 内皮细胞(endothelial cell ) : 822 m,形态极不规则，多呈梭形，核呈圆形或椭圆形，核染色质呈网状，多无核仁；胞浆量少，染淡蓝色，边缘常模糊不清，常沿核长轴的两侧或一端呈尾状伸出，可有细小紫红色颗粒。3. 纤维细胞( fibrocyte )：胞体较大，不规则，多为长尾形，核圆形或椭圆形(1数个)，核染色质呈或细或粗的网状结构，核仁12个，不清晰，成熟者无核仁；胞浆丰富，多在细胞两端，染淡蓝色，边界模糊，内含纤

35、维网状物及少许嗜天青颗粒。5 .破骨细胞(osteoclast ):胞体巨大，60100 m ,形态不规则，颇象巨核细胞，核小、数量较多，3100个不等，圆形或椭圆形，大小大致相等，边缘清晰，彼此独立，无核丝相连，随意排列，核染色质呈粗网状，几乎每个核都有一个蓝色核仁；胞浆丰富，染淡蓝色或浅红色，含大小不等的紫红细小颗粒。6 .脂肪细胞(fatty cell ) : 3050 m,胞体圆形或椭圆形，核较小，形状不规则，常被挤压在一边，核染色质呈细致密网状，无核仁；胞浆内充满大量空泡。7 .组织细胞(histiocyte ):胞体较大，2050 m,形态多样，一般呈圆形或椭圆形及不规则形，核可有

36、圆形，椭圆形，肾形，核染色质呈疏松网状结构，核仁 24个不等；胞浆多少不一，染色也常不一致，有深蓝，淡蓝，灰蓝色等，边缘多不规则或不清楚，无颗粒或含有少量或细或粗或粗细不一的嗜天青颗粒，可有空泡或含异物等。8 . 吞噬细胞（ phagocyte ）：不是一种独立的细胞，而是胞浆内含有吞噬物质的一组细胞的总称。具有吞噬功能的细胞有单核细胞、组织细胞、血管内皮细胞，纤维细胞等。吞噬细胞的形态极不一致，由吞噬物的类型及吞噬物的多少而定。其胞核圆形、椭圆形或不规则形，常一个核，有时为双核，核常被挤压至一侧，核染色质较疏松，核仁可有可无。胞浆多少不一，淡蓝色或淡红色，常有空泡，并有数量不等的吞噬物，吞噬

37、物有空泡、色素、颗粒、有核细胞、红细胞、血小板、碳核、细菌等。有时吞噬细胞成堆存在。二、异常血细胞形态学：（一）粒细胞系统形态异常1. 白血病时粒细胞改变胞体：大小不等、畸形。胞浆： auer 小体，颗粒粗大、增多。auer 小体：是在细胞浆内出现结构均匀一致的红色细棒状小体。产生原因是嗜天青颗粒融合而成。常见于急性非淋巴细胞性白血病细胞浆内。胞核：畸形、切迹、折叠、凹陷、扭曲、分叶等。如急淋时核易破碎，核分裂象增多。核浆比：增大、发育不平衡（m2b ）。核仁：大、数量增多、亦可不清楚。2. 巨大粒细胞：可见于中、晚、杆、分阶段。常见巨晚幼、医学|教育网搜集整理巨杆状。形态特征：与同期相比，胞

38、体大、核大、核染色质较同阶段细胞细致。形成原因：核酸代谢障碍。常见疾病：巨幼贫、 m6、mds、m2b、抗叶酸类药物治疗后。3. 中性粒细胞分叶过多：分5 叶以上，常见于巨幼贫、严重感染恢复期。4. 粒细胞中毒变性改变中毒颗粒：胞浆颗粒大小不等、分布不均、染紫黑色或深紫红色。见于严重感染、大面积烧伤等。空泡：浆或核内空泡。见于严重感染。杜勒小体（dohle ）:蓝斑，在细胞浆内直径约 12 m的蓝色区域。见于严重感染，肝硬化等。核变性：核固缩、核肿胀、核碎裂、核溶解。见于严重感染。（二）红细胞系形态异常1. 巨幼红细胞形态特征：与同期细胞相比，胞体大、核大、核染色质细致、排列疏松 幼核老浆 。

39、产生原因：核酸代谢障碍。常见疾病：巨幼贫、m6、mds、抗叶酸治疗后等。2. 低色素性红细胞形态特征：与同期细胞相比，浆量少、嗜碱性、着色偏蓝，核染色质无明显异常改变 幼浆老核 。成熟红细胞中心淡染区明显扩大。产生原因：hb 合成障碍（不能说缺铁）。常见疾病：ida 、 hb 病、慢性感染性贫血等。3. 红细胞大小不等、形态不整：见于各种增生性贫血。4. 球形红细胞：V 6.4 m,中心淡染区明显缩小或消失。见于遗传性球形红细胞增多症。5. 椭圆形红细胞：横径/长径V 0.78.见于遗传性椭圆形红细胞增多症。6. 靶形红细胞：见于低色素性贫血、地贫等。7. 嗜多色性红细胞：成熟红细胞染灰蓝色或

40、浅灰色。多表示骨髓造血功能活跃，多见于溶贫、失血性贫血等。8. 嗜碱性点彩红细胞：瑞氏染色后在红细胞浆中有蓝黑色细小颗粒存在。表示骨髓再生加速。铅中毒时多见。9. 裂红细胞：即红细胞碎片。可见于微血管病性溶贫、 dic 及损伤性。10. 红细胞中出现异常结构豪-周小体（howoll-jolly ， s ）：属核残余物。可见于巨幼贫、溶贫、脾切除后、铅中毒等。卡波环（cabot , sring ）:可见于铅中毒、巨幼贫等。（三）淋巴细胞形态异常1 .异型淋巴细胞：分浆细胞型 、单核细胞、幼稚型。可见于出血热、传单及其它病毒感染。2 . 原、幼淋巴细胞：淋巴细胞白血病、淋巴瘤等。（四）单核-巨噬细胞系统形态异常1. 恶组：多形性、多核异组。2. 急单、类单核细胞白血病反应等。3. 戈谢细胞(gaucher )：戈谢病。4. 尼曼-皮克细胞(niemann-pick )：尼曼-皮克病。(五)巨核细胞系统形态异常1. 幼巨产板：itp.2. 小巨核：大小与成熟淋巴细胞相似，形态不规则，有伪足突起，核染色质浓集，无明核仁。可见于白血病、 mds 等。3. 巨大血小板：见于巨大血小板综合症。