缺血性骨软骨炎影像诊断PPT课件
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缺血性骨软骨炎影像诊断,1,概述,定义: 骨软骨缺血坏死又叫骨软骨炎,是骨软骨缺血,营养不良引起的骨软骨细胞坏死为主要特征的一类疾病。,2,概述,病理特点:缺血区软骨下骨细胞坏死、崩解,形成高密度死骨;周围骨发生炎性作用吸收坏死组织并肉芽组织增生,向坏死区生长并试图修复;,3,概述,临床表现:可有局部外伤、或特别职业活动史,表现为局部疼痛,肿胀,活动受限。,4,概述,影像表现: X线:坏死骨小梁模糊、消失,部分或全部骨质硬化、增白;坏死面下出现囊变;骨骺变小、碎裂;累及关节面软骨致关节间隙变窄。 MRI:坏死骨呈长T1短T2低信号改变,周围继发炎性组织呈长T1长T2信号改变。,5,概述,临床常见类型: 1、股骨头缺血坏死(儿童型、成人型) 2、胫骨结节骨软骨炎 3、腕月、舟骨缺血坏死 4、跖骨头骨骺缺血坏死 5、椎体一次化骨中心缺血坏死、椎体骺板缺血坏死 6、剥脱性骨软骨炎 7、骨梗死,6,股骨头缺血坏死,儿童股骨头骨骺缺血坏死(扁平髋): 临床表现:局部创伤使骨骺供血障碍多单侧受累,亦可两侧先后发病,表现为髋部疼痛、跛行,活动受限;部分可恢复。 X线表现:股骨头骨化中心变小,密度增高,发育迟缓;随病程进展,进而出现骨骺压缩变扁、甚至碎裂,股骨头骨骺边缘出现新月形透光影(新月征);股骨颈粗短、骨质疏松,骺线增宽,股骨颈段骺线下方囊变。若继续进展,可出现髋关节半脱位,颈干角变小、患肢缩短等畸形。,7,MRI表现:骨骺骨化中心呈长T1长T2表现,骺软骨增厚。 (早期诊断很有价值,中后期典型X线表现即可明确),8,早期儿童股骨头骨骺缺血坏死,9,骨骺密度增高、变扁,股骨颈粗短,10,颈干角变小,股骨颈粗短,股骨头节裂,11,成人股骨头缺血坏死,病因:外伤骨折、激素治疗、妊娠、血液系统疾病等等 临床:常双侧受累,表现为髋部疼痛、跛行,活动受限,肢体缩短。,12,成人股骨头缺血坏死,X线表现:早期:股骨头外形正常,关节间隙正常,股骨头内出现斑片状硬化区,或者伴硬化边的囊变。中期:除上述表现外,股骨头变扁、塌陷。晚期:除上述表现外,关节间隙变窄。 MRI 表现:股骨头内出现长T1长T2水肿、长T1短T2硬化、正常骨髓等几种混杂信号。,13,成人股骨头缺血坏死早期,14,中期:塌陷,台阶征、双边征,15,裂隙征,16,晚期:塌陷,间隙变窄,关节退变,17,CT表现大致同X线表现,18,MRI表现:三种混杂信号,19,胫骨结节缺血坏死,病因:髌韧带对胫骨结节牵拉损伤 临床:好发于青少年,局部疼痛、肿胀;收缩股四头肌时疼痛明显;晚期可见胫骨结节处增大。 X线表现:胫骨结节骨骺密度增高、形态不规则,增大、节裂等表现。,20,胫骨结节碎裂,邻接面增白,21,胫骨结节骨骺毛糙、表面见小骨片,22,腕月骨缺血坏死,临床:来自掌腕韧带的血管供血,故手掌常背伸手工劳动者好发,如洗衣工、纺织工、风镐手;表现为腕部疼痛乏力、反复发作并加重;可自愈。 X线表现:早期近桡侧边缘软骨下裂隙;月骨密度增高,体积变小,内见囊状透光区。关节间隙光整,可增宽。,23,月骨内囊变,24,月古明显增白,25,跖骨头骨骺缺血坏死,临床:第二跖骨最长,负重较大,因此好发于第二跖骨头骨骺;柜台服务员、护士、交警等长期站立者好发;年龄好发于13-20岁症状:局部疼痛,活动后加重。,26,跖骨头骨骺缺血坏死,X线表现:跖骨头骨骺变扁、密度增高;骨骺碎裂,消失,关节面平直、凹陷;跖骨粗短。,27,骨骺碎裂,28,关节面凹陷,关节面增白,29,关节面平直、骨骺剥脱游离,30,足舟骨缺血坏死,临床:好发于儿童,5-6岁多见,与外伤有关;局部疼痛,跛行;部分数年可恢复;,31,足舟骨缺血坏死,X线表现:舟骨骨密度不均匀性增高,部分内见透光裂隙;舟骨变扁、碎裂,关节间隙增宽;,32,早期:舟骨增白,变小,33,晚期:增白、变扁,34,椎体一次化骨中心缺血坏死,脊椎发育概述:脊柱于出生时为3个原始骨化中心,1个形成锥体,两侧各一个形成椎弓,1岁开始双侧椎弓于棘突处开始愈合,到4-5岁双侧椎弓与椎体愈合;8-13岁椎体上下边缘出现环状二次骨化中心,16岁时关节突、棘突出现二次化骨中心,25岁时所有骨化中心愈合。,35,椎体一次化骨中心缺血坏死,临床:椎体一次化骨中心缺血坏死就是椎体原始骨化中心缺血坏死,又叫扁平椎。好发于2-15岁,下胸段单个椎体。背疼,活动受限。,36,- 配套讲稿:
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