十二指肠

1、消化性溃疡外科治疗,2/120,课前回顾,3、急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于:A胃肠道痉挛B腹膜炎症刺激C内脏神经反射D合并急性胃肠炎4、急性阑尾炎的诸多症状中主要的是:A恶心呕吐B低热C转移性右下腹痛D食欲减退,3/120,5、诊断急性阑尾炎，下列哪项最具决定性意义:A体温升高、有无腹肌紧张B右下腹有固定的，明确的压痛点C白细胞计数、分类D结肠充气试验及直肠指诊发现9老年人急性阑尾炎的特点下列哪项是错误的:A自觉症状轻微、腹部体征不严重 B宜行保守治疗C白细胞计数升高不明显 D合并症多,4/120,10关于妊娠期急性阑尾炎下列哪项是错误的: 。

2、胆总管十二指肠吻合术,分类,小儿外科/胆管疾病的手术/先天性胆管闭锁的手术/可以矫治型胆管闭锁的手术方法,概述,胆总管十二指肠吻合术用于可以矫治型胆管闭锁的手术治疗。先天性胆管闭锁系胆管系统先天性全部或部分闭锁或缺如。病因尚不清楚，可能属于胚胎发育中胆管空化不全的结果。近年有人认为本病与新生儿肝炎有密切关系，两者可以同时存在，或先为巨细胞性肝炎而后发展为胆管闭锁。也有人认为由于传染性、血管性或化学性的原因作用于胚胎，危害胆管系统，使胆管发生管腔闭塞、硬化或部分消失。这一病程过程甚至可以从胚胎发育时持续。

3、胰 十二指肠切除术后的护理,定义,胰十二指肠切除术也称Whipple术是治疗胰腺和壶腹周围恶性肿瘤（如胰头癌、壶腹部周围Ca、胆总管下段Ca等) 的主要方法。是目前腹部手术外科最复杂手术之一，切除范围包括胰头部、十二指肠、空肠、胃窦部、胆总管等，对病人侵袭面广，损伤大，操作复杂，易发生多种并发症及死亡病率高。胰、十二指肠切除术的切除范围包括胆囊、胆总管下端、胰头、胃远端、全部十二指肠和空肠上段，以及这些脏器附近的淋巴结、脂肪，然后在胰腺、胆管、胃与空肠之间进行吻合，重建消化道。,胰十二指肠切除手术方式,一、适应症。

4、十二指肠及小肠病变的影像学诊断,.,一、十二指肠溃疡,十二指肠球部多见、其次为降段其他部位少见,.,1-5-1,.,（一）十二指肠球部溃疡（duodenal ulcer）,1位置：后壁、前壁、侧壁、底部、球后2龛影：小浅、加压后呈放射状3变形：山字，三叶，切迹，缩小4功能：球部激惹和幽门痉挛，局部压痛5常伴发胃窦炎，胃粘膜脱垂，幽门梗阻,.,.,.,.,.,.,.,.,十二指肠憩室（qi shi）,.,球部憩室,.,.,十二指肠上动脉压迫综合征,.,.,.,十二指肠肠癌,.,niche,.,Filling defect,.,十二指肠腺癌十二指肠水平部与升部交界处管腔狭窄、僵硬，边缘不规则，其内。

5、十二指肠淤积症(肠系膜上动脉压迫综合征）SMACS,概念,是肠系膜上动脉或其分支压迫十二指肠水平部或升部引起十二指肠间歇性发作慢性肠梗阻。,十二指肠,腹主动脉,肠系膜上动脉,病因,(1)肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小：与腹主动脉呈5060角。如果肠系膜上动脉和腹主动脉之间的角度过小，或肠系膜上动脉从腹主动脉的分支部位过低，可压迫从中间通过的十二指肠引起梗阻症状。,病因,(2)十二指肠位置高：由于十二指肠悬韧带过短或增厚，致使十二指肠位置较高，引起肠系膜上动脉对十二指肠压迫症状。(3)脊柱前突：脊柱前突导致肠系膜上动脉。

6、钩虫,十二指肠钩口线虫(Ancylostoma duodenale) 简称为十二指肠钩虫，寄生于人的小肠。 美洲板口线虫 （Necator americanus） 简称为美洲钩虫，寄生于人的小肠。,1,钩虫是钩口科线虫的统称。发达的口囊是其形态学特点。成虫寄生肠道引起钩虫病(hookworm disease )，主要表现为贫血及与贫血相关的症状。在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最为严重。,2,一 、形态,成虫 体长约1cm，圆柱形，肉红色，死后乳白色， 雄虫末端膨大成交合伞，雌虫尾部末端圆锥状。十二指肠钩 虫头部和尾部均向背面弯曲呈“c”形，美洲钩虫头部向背面弯 曲，。