胰泌尿妇产疾病ppt课件

胰腺疾病超声显像诊断 1 2 3 一 急慢性胰腺炎声像图表现1 急性胰腺炎 1 水肿型 胰腺弥漫性肿大 实质回声减低 后方回声增强 2 出血坏死型 胰腺及周围组织回声不均匀 可呈强 弱 无回声混杂 环绕胰腺外周 出现一层弱回声 是重要的征象 2 慢性胰腺炎 以胰实质回声增强 不均匀 胰管扭曲或不规则扩张 合并囊肿 假性囊肿或潴留性囊肿 结石为主要表现 4 胰腺假性囊肿 5 6 二 胰腺囊性占位性病变 胰腺囊肿 分真性囊肿 先天性囊肿 潴留性囊肿 与假性囊肿两大类 7 1 潴留性囊肿 因结石或炎症阻塞胰管引起腺泡或导管内的胰液潴留 囊肿较小 位于胰腺实质内 具有一般囊肿声像特点 8 9 2 假性囊肿 在急性出血坏死性胰腺炎或胰腺外伤后 胰腺的渗出液 坏死物 血液聚集 被周围纤维组织包裹形成一假性囊肿 是胰腺炎最常见的并发症之一 超声诊断标准 1 胰腺部位出现圆形 椭圆形无回声区 边界清楚 2 单发多见 或有分隔状 3 囊内出现光点回声或有斑片状沉积物 4 囊肿后方回声增强 10 11 12 胰腺假性囊肿 13 3 囊腺瘤 表现为囊实混合性回声 即囊壁上有乳头状结构并突向囊腔 14 15 三 胰腺癌 多见于胰头 约占3 4 胰腺体尾部约占1 4 1 肿瘤处胰腺局部肿大 形状不规则 2 癌肿回声低弱且不均匀 3 常侵犯或压迫胆管 胰管和血管 引起狭窄及梗阻性扩张 4 晚期出现肝转移 周围淋巴转移及腹水 16 胰头癌并胆囊肿大 17 18 19 胰尾部肿瘤 20 泌尿系统疾病超声显像诊断 21 22 一 肾积水 1 轻度肾积水 肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区 2 中度肾积水 无回声区增宽呈烟斗状或手套状 3 重度肾积水 无回声区显著扩大 呈调色板状或似相互通连的多房性囊状结构 肾实质萎缩 变薄为重度肾积水的特征 23 24 25 26 二 结石病变 1 肾结石 结石光团出现在肾窦回声内 后方有声影 有或无肾积水 2 输尿管结石 多位于输尿管的狭窄部 常合并肾积水 3 膀胱结石 光团 声影 移动 27 28 29 30 上段输尿管结石 31 32 33 输尿管中下段结石 34 35 输尿管膀胱入口处结石 36 37 38 三 肿瘤病变 一 肾肿瘤 分良性和恶性 常见的良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤 又称错构瘤 恶性常见的是肾透明细胞癌 39 1 肾错构瘤声像图分两型 1 边界清晰的圆形强回声 2 洋葱样图形 由一层层高回声间隔一层层低回声组成 40 肾错构瘤 41 42 43 2 肾细胞癌又称肾癌 分为透明细胞型 颗粒细胞型和未分化型三种 其声像图特点 1 圆形或椭圆形 有球体感 2 癌肿回声不均匀 呈高 低回声混声 3 局部肾盏受压变形或扩张 4 肾静脉 下脉静脉可有癌栓 5 肾门淋巴结和腹膜后淋巴结转移肿大 6 示肾癌周边彩色血流丰富 44 肾透明细胞癌 45 46 47 二 膀胱肿瘤 好发部位是膀胱三角区 以移行上皮乳头状癌最为常见 约占 而鳞状上皮癌和腺癌少见 48 其声像图表现特点 1 在充盈的膀胱内见乳头状或菜花状较高回声瘤体 自膀胱壁向腔内凸出 2 膀胱壁局限性增厚或隆起 内壁不整齐 3 肿瘤附着处的膀胱壁回声是否完整 可判断肿瘤对膀胱壁是否浸润和浸润深度 无浸润时 膀胱壁整齐 回声连续 如壁回声零乱不清 有中断缺失 则提示肿瘤已向膀胱壁浸润 4 少数肿瘤表面有钙盐沉积而呈现强斑点 后方有或声影 49 50 51 52 膀胱癌 53 四 肾囊肿 一 孤立性肾囊肿 位于肾实质 常向肾表面隆起 突出 不与肾盏或肾窦相通是其特点 二 多发性肾囊肿 肾实质内有多个大小不一的囊肿 三 多囊肾 1 双肾明显增大 形态失常 2 肾内无数个大小不等 形状不一的囊肿 互不相通 3 囊肿之间的肾实质回声增强 4 常合并多囊肝 54 55 成人多囊肾 56 成人多囊肾 57 胎儿多囊肾 58 膀胱内异物 59 膀胱内异物 60 重复肾 上位肾积水 输尿管结石 61 妇产科常见的超声显像诊断 62 一 子宫肌瘤 由平滑肌 纤维结缔组织组成 周围被压缩的肌纤维构成了假包膜 直径 cm的肌瘤常由于供血障碍发生变性水肿 如玻璃样变 囊性变及脂肪变性等 63 分型 浆膜下肌瘤 肌壁间肌瘤 粘膜下肌瘤 阔韧带肌瘤 宫颈肌瘤 64 声像图表现 1 子宫增大或局限性隆起 形态失常 2 肌瘤结节一般呈圆形低回声区或等回声区或分布不均的强回声区 3 子宫内膜回声移位与变形 4 膀胱产生压迹与变形 5 继发变性时 可见边界模糊的低无回声区 玻璃样变 或边界清晰的圆形无回声区 囊性变 及强回声光团或弧形光带 脂肪变性或肌瘤钙化 其后方伴声影 6 多数肌瘤周围有环状或者半环状血流 65 66 67 68 69 70 宫颈肌瘤 71 宫颈肌瘤 72 二 卵巢囊性肿瘤 一 非赘生性囊肿 功能性囊肿 包括滤泡囊肿 黄体囊肿 黄素囊肿 多囊卵巢 二 赘生性囊肿 囊性畸胎瘤 浆液性囊腺瘤 癌 粘液性囊腺瘤 癌 三 卵巢子宫内膜异位囊肿 巧克力囊肿 73 1 单纯囊肿型 薄壁型 厚壁型 规则型和不规则型 2 囊内间隔型 薄间隔型 厚间隔型 3 囊内光点型 散在型 分层型 4 囊内光团型 附壁型 悬浮型 上述囊肿声像图可分以下类型 74 75 多囊卵巢 76 77 78 79 80 81 82 三 产科的超声应用 早孕诊断 妊娠周数判断 胎位 胎盘异常 多胎 死胎 胎儿畸形 异位妊娠 葡萄胎等 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 脾囊肿 93 脾结核 94 脾外伤血肿 95