皮肤和附属器肿瘤课件

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1、单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,,,,皮肤和附属器肿瘤,,,皮肤和附属器肿瘤,1,,由于自然位置关系，皮肤和皮下组织的肿瘤比其他组织器官的肿瘤更容易接触到。通常良性的皮肤肿瘤包括来源于表皮的基底细胞瘤、乳头状瘤和毛发上皮瘤。此外附属器的腺体组织可由于致瘤性转化而产生汗腺瘤、皮脂腺瘤和肝样腺瘤，同时有各样的位于真皮层的细胞发展为良性肿瘤，包括黑色素瘤、肥大细胞瘤、网状细胞瘤和组织细胞瘤。,由于自然位置关系，皮肤和皮下组织的肿瘤比其他组织器官的肿瘤更,2,,国外超过,20%,的皮肤病例切除最终被认定为肿瘤，通过组织学检查被证明非肿瘤的病变。最常见

2、的是各种类型的肉芽肿，此外是有可能判断错误的非肿瘤包括各种囊肿，特别是犬的表皮囊肿较常见，还有局限性钙质沉着、血肿和脓肿。,国外超过20%的皮肤病例切除最终被认定为肿瘤，通过组织学检查,3,,发生率和危险因素：,占所有肿瘤犬的,1/3,，第一位；猫的,1/4,，第二位（第一位淋巴）。,皮肤肿瘤中,20%-40%,犬和,50%-60%,猫是恶性的。通常是老龄动物，没有性别差异。,病因源于病毒、阳光和电辐射，激素，基因遗传，疫苗，热损伤和免疫,发生率和危险因素：,4,临床症状和诊断,可根据组织来源，分化程度，淋巴结转移和肿瘤的位置进行组织学分类。,良性,—,好的局限性，没有疼痛，游离性好，最低限度

3、的炎性反应。,恶性,—,边界不清，快速生长，固定或有侵入性结构，进入皮下组织或淋巴结。,临床症状和诊断可根据组织来源，分化程度，淋巴结转移和肿瘤的位,5,,病史采集,—,持久时间，生长速度，存在过程中外观改变，有无瘙痒，治疗用药是否反应，相关的用药史。,物理检查,—,肿瘤或临近的淋巴结，大小，质地,细胞学和活组织检查,病史采集—持久时间，生长速度，存在过程中外观改变，有无瘙痒，,6,治疗,治疗选择,—,手术切除的标准,主要失败的原因,—,切除的边缘不充分,冷冻手术的病例,选择，速度，感觉消失，缺乏边界的判定,由于化疗和放疗使细胞适当地减少，但有局限性，高度转移和有复发性的肿瘤的辅助治疗。,其他

4、的治疗,—,高温。光动力治疗，化疗埋植的内部损伤，免疫治疗和维生素,A,的相关等。,治疗治疗选择—手术切除的标准,7,乳头状瘤,犬常见，猫罕见,年轻犬经常是多发的，,DNA,病毒是病原，通常,3,个月消退，通常在头，眼睑，脚和口。,老年犬，少见。病毒是其病原，头，眼睑，外生殖器，脚。,乳头状瘤犬常见，猫罕见,8,治疗,,不需要治疗,外科治疗,冷冻治疗（适用于体积较小的良性肿瘤，老年犬不适合手术的小肿瘤或通过手术不好切除彻底的肿瘤）。,治疗 不需要治疗,9,鳞状上皮细胞癌,猫,15%,的皮肤肿瘤，犬,5%,的皮肤肿瘤是上皮细胞癌,通常没有色素沉着或轻微的色素沉着,光,化性,SCC,表明此癌与太阳

5、暴晒有关。犬最常见的位置是指甲区域，阴囊，鼻头，腿和肛门。猫常在鼻面，眼睑和耳朵。猫易发于面部，占,30%,。通常影响老龄动物，猫,12,岁，犬,8,岁。增生和腐蚀,，,经常,会溃疡，手术切除和冷冻是常用的治疗方法。,鳞状上皮细胞癌猫15%的皮肤肿瘤，犬5%的皮肤肿瘤是上皮细胞,10,,肿瘤的形态是预后，增值和生存预测的基础在猫手术一定要的彻底根除，以免在局部复发的可能，同样包括切除临近的局部淋巴结。多数高分化肿瘤的猫经过彻底切除可以治愈，但是那些低分化肿瘤咋局部复发和转移也是可能的，这些病例的存活期在第一次手术后少于,6,个月。,,肿瘤的形态是预后，增值和生存预测的基础在猫手术一定要的彻底根

6、,11,基地细胞瘤,包括基地细胞瘤，基底细胞癌和疣，损伤局限于上皮层，宠物多数为良性。,单独的，边界完好，硬，无毛，圆包隆起，犬,6-9,岁易发，猫,10-11,岁易发。,可选择外科手术治疗，预后良好,细胞学检查容易误诊。,基地细胞瘤包括基地细胞瘤，基底细胞癌和疣，损伤局限于上皮层，,12,,犬经常发生，特别是斯普林斯班尼犬，病变几乎总是出现在面部和四肢的皮肤。猫叶比较常见。病变一般出现增生而不是溃疡，肉眼观为卵圆形边界清晰的表皮肿块，触感坚硬，但是游离与皮下组织。肿物生长缓慢但是能生长的很大，溃疡往往因为出现皮肤的激发感染。,犬经常发生，特别是斯普林斯班尼犬，病变几乎总是出现在面部和四,13

7、,治疗和预后,外科切除大的肿瘤是非常简单的，皮肤可以完全愈合。随后的外科局部复发和转移是比较少见的。,治疗和预后外科切除大的肿瘤是非常简单的，皮肤可以完全愈合。随,14,皮脂腺瘤,包括皮脂腺增生，皮脂腺上皮瘤，皮脂腺瘤，皮脂腺癌，可发生于不同的位置，可引起眼睑腺瘤，肛周腺瘤,最常发的位置是四肢，躯干和眼睑，猫表现为单个的病变，常出现在头部,皮脂腺癌咋犬和猫罕见,,皮脂腺瘤包括皮脂腺增生，皮脂腺上皮瘤，皮脂腺瘤，皮脂腺癌，可,15,发生和肉眼观,猫的良性皮脂腺瘤是非常少见的，但是老犬常发小的、硬的、光滑和花梗样结节，经常影响到眼睑，其他皮肤部位也有可能被侵袭。病变直径很少超过,0.5cm,，经常

8、被叫做疣且可多发。偶尔大的皮脂腺瘤可以在皮肤任何位置发生。坚硬地附加于表皮上，有时出现溃疡和感染，游动于下层皮肤组织之上。皮脂腺癌是稀少的不可能通过肉眼鉴别大的腺瘤。,发生和肉眼观猫的良性皮脂腺瘤是非常少见的，但是老犬常发小的、,16,治疗和预后,组织学上表明是恶性的肿瘤，手术切除也会有很好的治疗。局部复发的几率较少，向临近局部淋巴结和肺转移的机会稀少。,治疗和预后组织学上表明是恶性的肿瘤，手术切除也会有很好的治疗,17,肛周腺瘤,这些肿瘤只发生在犬，是从分泌细胞分化而来，与皮脂腺细胞相似。这些肿瘤特别发生在肛周、尾根部的背侧和腹侧以及包皮的外侧。肿瘤通常发生在老龄雄犬，在雌犬罕见。经常在皮下

9、多发小的硬的结节，在的肿瘤有时也能发现。肿瘤最终溃疡，一些病例发展为排便困难。肿瘤为橡胶样的质地和切面粉红色，被分成很多小叶。,肛周腺瘤这些肿瘤只发生在犬，是从分泌细胞分化而来，与皮脂腺细,18,发病率和致病因素,占肛周肿瘤,3%-21%,去势和未去势公犬，及母犬都可能发生,平均年龄为,11,岁,无性激素无关,大型犬更易发,猫没有类似的肛周皮脂腺,发病率和致病因素占肛周肿瘤3%-21%,19,治疗及预后,---,肛周腺瘤,去势（大部分将退化，不易复发）,手术摘除（母犬或溃疡或复发的公犬）,雄激素疗法（有脊髓抑制的风险而禁用）,化学阉割（正在开发中。。。）,,治疗及预后---肛周腺瘤去势（大部分

10、将退化，不易复发）,20,肛周腺癌,去势无效，手术切除（必须切除足够多的边缘）,常见复发，难以根除（需要多次姑息性切除）,术后放射治疗（这方面还没有研究数据）,成活率于分期相关,肛周腺癌去势无效，手术切除（必须切除足够多的边缘）,21,耳道肿瘤,,慢性耳炎造成,没有性别差异，可卡为代表,常见的良性肿瘤,—,炎性息肉，乳头状瘤，基底细胞瘤,常见的恶性肿瘤,—,鳞状上皮细胞癌和原因不明的癌,犬比猫预后好,耳道肿瘤 慢性耳炎造成,22,临床症状,最常见的临床症状包括出现肿物。听觉障碍，异味，瘙痒和局部疼痛。,10%,的恶性肿瘤和患犬和约,25%,良性息肉或恶性肿瘤的患猫会表现出神经症状,良性肿瘤为隆

11、起、花梗状，而且很少溃疡话，然而恶性肿瘤更易溃疡话和出血,约,25%,的恶性肿瘤牵涉及鼓泡，而且在出诊时推荐进行头骨的放射学检查,临床症状最常见的临床症状包括出现肿物。听觉障碍，异味，瘙痒和,23,,皮肤的肿瘤样病变,局限性钙质沉着,局限性钙质沉着经常与肿瘤疾病混淆，只发生在犬，特别是两岁以下的犬，巨型犬如德牧和猎狼犬是最容易发病的品种，但是小型犬也有发病。病变是硬的、有良好局限性的，无疼痛肿块、或者肿块位于深层皮下组织，覆盖于关节表面，或者位于舌部的组织。,X,线片表现非常典型，肿物能狗被明确确定，不透射线的结构非常清晰并不与骨骼相连。切面也很有特点，含多的沙粒样，包含大量的，小的，不规则的白垩样区域，白色的物质被硬的纤维性隔膜分开。病变被切割固定，固定液会出现牛奶样的变化。,,皮肤的肿瘤样病变,24,,瘤样病变,多数常见飞肿物性损伤,-,皮肤囊肿。,表皮囊肿,-,圆形到椭圆形，硬到有波动，光滑，局限性好。,皮样囊肿,-,与上相似但比较复杂，拳师犬等易感。,毛囊囊肿,-,角化囊肿,瘤样病变,25,