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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,机械震荡排痰,神经内科,机械震荡排痰神经内科,咳嗽,气流,振动,咳嗽是
2、人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射能有效清除呼吸道内的分泌物或进入气道的异物。咳嗽时气流出口腔时速达,160km/h,咳嗽气流振动咳嗽是人体的一种保护性呼吸反射动作。通过咳嗽反射,排痰影响因素,粘膜纤毛运动,振动,气流,排痰影响因素粘膜纤毛运动振动气流,临床病人无法有效咳嗽的原因,咳嗽乏力，无效（,疼痛、肌肉功能受损、横隔膜损伤,）,呼吸量、肺容量降低（,换气功能受损、肺泡受损、无法进行周期性的深呼吸、气流量不足,）,呼吸动力减弱（,镇静剂、服用药物、神经损伤、肌肉萎缩,）,粘膜纤毛损伤（,人工导气管、使用呼吸辅助仪器、感染,-,分泌物过多、粘稠,）,临床病人无法有效咳嗽的原因咳嗽乏力
3、，无效（疼痛、肌肉功能受损,肺部物理治疗,概念：,用物理方法，预防或改善气道内分泌物的 淤滞，保证机体维持正常的肺通气和肺换气。,方法：,雾化吸入、手法叩排、,机械震荡,、体位引流、吸痰,肺部物理治疗概念：,工作原理,适应症、禁忌症,操作方法,机械震荡排痰,机械震荡排痰,排痰原理,振动,通过,胸腔,传递给,肺叶,使 肺叶内的痰液 松散 脱落,排痰原理,适应症,适用于各种原因引起的呼吸道分泌物增多，排出不畅，咳嗽机制受限，导致痰液聚集的患者。促进患者痰液的排出。,适应症,禁忌症,绝对禁忌,1,血流动力学不稳定，活动性出血。,2,尚未固定的头部和颈部外伤。,禁忌症绝对禁忌,禁忌症,相对禁忌,1.,
4、颅内压超过,200mmHg,2.,近期脊柱手术或急性脊柱损伤,3.,支气管胸膜瘘,4.,急性心力衰竭引起的肺水肿,5.,大量胸膜渗液或脓胸,6.,肺栓塞,7.,肋骨骨折,8.,胸外伤、烧伤、皮肤感染、皮肤移植,9.,未控制的高血压,10.,气腹和气胸,11.,近期食管手术,12.,心肌梗死,13.,严重骨质疏松或肋骨骨髓炎,禁忌症相对禁忌,操作方法,体位,操作方法体位,机械震荡排痰课件,操作方法,操作前一小时停止鼻饲，防止反流,排痰前,15,分钟给予雾化，稀释痰液,听诊肺部情况，确定病变位置,如病情允许，取相应的引流体位，如病情不允许，摇低床头放平患者，取侧卧位，暴露患者背部,操作方法操作前一
5、小时停止鼻饲，防止反流,操作方法,开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（振幅,15-30HZ,），一般不超过,30HZ,进行震动排痰，顺序由外向内、由下向上（由小气道到主气道），每个位置暂停数秒,每侧排痰时间,10-15,分钟，或每个肺段,3-5,分钟,一侧排痰结束后吸痰，之后再排另一侧,操作方法开机，选择合适的震头（保鲜袋或鞋套包裹），条件参数（,操作方法,排痰时密切观察患者的生命体征及耐受情况，及时调整治疗参数,排痰结束后，休息,30,分钟，再进行其他操作,用后将所有旋钮调至“,0”,状态，再关闭电源,每周清扫机表灰尘，,75%,的酒精擦拭,操作方法排痰时密切观察患者的生命体
6、征及耐受情况，及时调整治疗,高频胸壁震荡排痰机,。,原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子相连，迅速地充气和放气，挤压和放松胸壁。,背心对胸腔进行全胸腔震荡，使痰液松散脱，同时会改变胸腔容积，形成被动的微气流。在患者口鼻处，可观察到强烈而快速的往复气流,气流在气道内可起到冲刷的作用，对粘附在气道上的痰液形成一个剪切力，促进痰液脱离气道壁,模拟咳嗽，更接近人体生理功能,高频胸壁震荡排痰机。原理：能充气的胸带和空气脉冲主机由管子,操作步骤,连接电源,连接导气管,给病人穿戴胸带，以能容纳一指为宜，胸带上缘距腋下,2-3cm,开机,设置参数,开始治疗,每,5-10,分钟停下来咳嗽或清除分泌物,任何体位都有效，但最佳体位是坐位,操作步骤连接电源,参数设置,根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率,治疗频率：,5-22Hz,（一般,8-14Hz,）,治疗压力：一般,2-4 KPa,治疗时间：,10-15min/,次，不超过,30min,。,治疗时由小到大逐渐递增，通常设置为不引起患者不适的最大值。,通常情况下，,1-6,次,/,天，,6,个月大以上儿童到老年人均可使用,参数设置根据患者耐受情况及治疗反应决定振动频率,感谢聆听！,感谢聆听！,
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