血糖监测技术课件

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1、,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,血糖监测技术,血糖监测技术,1,什么是血糖？,血糖是指血液中的葡萄糖,其来源为肠道吸收，肝糖原分解或肝内糖异生的葡萄糖释放入血液。糖的去路则包括为各组织的氧化分解供能；在肝脏，肌肉合成糖原；脂肪组织和肝脏将其转变为甘油三酯（,TG,）；血糖过高时经尿排出等。,什么是血糖？血糖是指血液中的葡萄糖,2,血糖的调节,肝脏是调节血糖浓度的主要器官,合成糖原 肝脏 分解糖原,降血糖激素,升血糖激素,胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素,

2、糖皮质激素,生长激素,血糖的调节肝脏是调节血糖浓度的主要器官降血糖激素升血糖激素胰,3,糖代谢分类和标准（,WHO 2019,）,糖代谢分类,静脉血浆葡萄糖（,mmol/L,）,空腹血糖,（,FPG,）,糖负荷后,2,小时血糖（,2hPPG,）,正常血糖（,NGR,）,6.1,7.8,空腹血糖受损（,IFG,）,6.1-7.0,7.8,糖耐量减低（,IGT,）,7.0,7.8-25mmol/L,或,7.0,非空腹,4.4-8.0,10.0,10.0,糖化血红蛋白,(HbA1c%),7.5,老年糖尿病患者控制目标适当放宽！（空腹,7.8,mmol/L,餐后,11.1,mmol/L,）,糖 尿 病

3、 病 人 血 糖 控 制 目 标 ：测量项目理想一,23,便携式血糖仪床旁血糖监测,操作流程,便携式血糖仪床旁血糖监测操作流程,24,医务人员准备,洗手、带口罩、穿戴整齐,医务人员准备洗手、带口罩、穿戴整齐,25,解释目的、操作过程及如何配合,病人准备,先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥,温暖手指以增加血液循环。（冬天）,确定空腹或餐后两小时,解释目的、操作过程及如何配合病人准备先用温水或中性肥皂彻底洗,26,物品准备,检查血糖仪功能是否正常,查看试纸是否过期,试纸代码是否与血糖仪相符,物 品 准 备,物品准备检查血糖仪功能是否正常物 品 准,27,有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状

4、态下将密码卡插入血糖仪密码槽内。,打开开关。血糖仪屏幕上的密码号应与试纸筒上的密码号一致。,插入密码卡,核对密码,有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状态下将密码卡插入血,28,若指端血液循环差，可下垂准备采血的手,10-15,秒,2.,用,75%,的,酒精,消毒穿刺处皮肤，待干。,1.,核对，准备,操作过程,若指端血液循环差，可下垂准备采血的手10-15秒2.用75%,29,3,.,取试纸，盖瓶盖（马上！）,4,安装试纸，机器启动，查对密码。,3.取试纸，盖瓶盖（马上！）4安装试纸，机器启动，查对密码。,30,5,、 再次消毒采血处皮肤,6,、,核对，备采血针,轻推压手指两侧血管至指前端

5、三分之一处,7,、,采血针紧挨指腹,针刺指腹,侧面,5、 再次消毒采血处皮肤6 、核对，备采血针7 、采血针紧,31,8,，弃去第一滴血液，反转手指，,将试纸测试区域轻轻靠在血滴上，试纸自动吸血，使测试区域完全变为红色,如血液太少，,应由近心端到远心端,轻柔挤压手指，切忌过分挤压局部，否则会挤出组织液,使测量值假性偏低。,8，弃去第一滴血液，反转手指，将试纸测试区域轻轻靠在血滴上，,32,9,、干棉签按压针眼部位,1-5,分钟,10,、读取血糖值，将结果告知患者。,9、干棉签按压针眼部位1-5分钟10、读取血糖值，将结果告知,33,11,、弹出试纸，仪器自动关机，再次核对,11、弹出试纸，仪器

6、自动关机，再次核对,34,12 .,医疗垃圾分类处理,12 .医疗垃圾分类处理,35,13.,洗手，记录,血糖监测表：,病人信息,测定日期,时间,结果,检测者签名,14,、整理床单位，整理用物，交代注意事项,13.洗手，记录血糖监测表：14、整理床单位，整理用物，交,36,立即告知医生并做相应处理。,3.9,mmol/L,按低血糖反应处理,13.9,mmol/L,20,mmol/L,多饮水，多活动,20,mmol/L,报告医生，遵医嘱处理，并严密监测血糖,。,测定结果的处理,测量值过低或过高,检测范围：,0.633.3mmol/L,异常的检测结果：,血糖仪显示“,L0”,：血糖,0.6mmol

7、/L,血糖仪显示“,HI”,：血糖,33.3mmol/L,测定结果的处理测量值过低或过高检测范围：0.633.3mm,37,高血糖的处理,1.,胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。,2.,胰岛素剂量：目前提倡小剂量胰岛素治疗。小剂量胰岛素界定范围：,110u/h (,平均,5 6u/h,为常用有效剂量,),；或,0.050.1u/kg/h ,理想的降血糖速度为每小时,3.9-6.1mmol/L,。,3,、每小时监测血糖一次，当血糖降至,13.9mmol/L,时，停止胰岛素输入,高血糖的处理 1.胰岛素剂型：一律采用短效胰岛素。,38,低血糖处理流程,口服,15,20g,糖类食品,(,葡萄糖为佳,)

8、,意识清楚者,怀疑低血糖时立即测定血糖水平，以明确诊断,.,意识障碍者,按医嘱静脉注射,50%,葡萄糖,20mL,或肌注胰升糖素,0.5,1mg,低血糖处理流程口服1520g糖类食品(葡萄糖为佳),39,低血糖处理流程,每,15,分钟监测血糖,血,3.9mmol/L:,再给予,15g,葡萄糖口服,血糖在,3.9mmol/L,以上,:,但距离下一次就餐时间在一个小时以上,给予含淀粉，蛋白质食物,.,血糖仍,3.9mmol/L:,继续按医嘱给予,50%,葡萄糖,60mL,静脉注射，继续观察血糖值及低血糖症状,低血糖已纠正：,了解低血糖发生的原因，按医嘱调整用药。,低血糖未纠正：,1,医嘱静脉注射,

9、5%,或者,10%,葡萄糖，或加用糖皮质激素。,2,注意长效胰岛素及磺脲类药物所致低血糖不易纠正，可能需要长时间葡萄糖输注。,3,意识恢复后至少监测血糖,24,48,小时。,低血糖处理流程 每15分钟监测血糖血3.9mmo,40,血糖值误差的原因与对策,误差,试纸保存不当,操作方法不正确,试纸条过期,血糖仪代码与试纸代码不一致,取血部位消毒后残留酒精,采血方法不当,血糖仪不清洁,长时间不进行血糖仪校准,血糖值误差的原因与对策误差试纸保存不当操作方法不正确试纸条过,41,测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码相一致。,注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。,1.,血糖仪代码与

10、试纸条代码不一致,测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试纸条包装盒上的代码,42,2.,试纸条过期,购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。,？,2.试纸条过期购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的,43,3.,试纸保存不当,温度,湿度,化学物质,其它,影响结果,保存要求：干燥、,阴凉、,避光、,密封,3.试纸保存不当温度湿度化学物质其它影响结果保存要求：干燥、,44,血糖监测技术课件,45,1.,试纸条没有完全插到测试孔的底部；,2.,滴血超过,2,分钟后再将试纸条插进血糖仪；,3.,检测时试纸条发生移动等情况。,4.,操作方法不正确,拔出重插,重新监测,血糖仪置于平稳、安全之

11、处,常见问题,4.操作方法不正确拔出重插重新监测血糖仪置于平稳、安全之处常,46,酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；,酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。,5.,取血部位消毒后残留酒精,酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；5.取血部位消毒后残留,47,采血量不足；,血滴过大，溢出测定区。,静脉通道肢体处采血,6.,采血方法不当,血滴大小合适？,血量刚好使测试区完全变色！耳垂处可采血！,采血量不足；6.采血方法不当血滴大小合适？血量刚好使测试区完,48,血糖仪要定期检查、清洁、校准。,测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。,7.,血糖仪不清洁,正确方法？,用棉签或软布蘸清

12、水擦拭，再用干棉签擦干。,血糖仪要定期检查、清洁、校准。7.血糖仪不清洁正确方法,49,8.,长时间不进行血糖仪校准,1.,第一次使用新购买的血糖仪；,2.,每次使用新的一瓶试纸条时；,3.,若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时；,4.,血糖仪摔跌后。,利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。,模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。,需作校准的情况,校准原理,8.长时间不进行血糖仪校准利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互,50,1.,不使用过期的模拟血糖液；,2.,模拟血糖液开瓶后三个月内有效；,3.,模拟血糖液储存温度不超过,30,，也不宜冷藏或冷冻；,4.,模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。,血糖仪校准时应注意：,1.不使用过期的模拟血糖液；血糖仪校准时应注意：,51,谢谢,谢谢,52,