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1、互联网环境下的影像诊断精准发展 上海中医药大学附属曙光医院放射科 詹松华 1 医疗成为社会热点 医疗成为社会热点 李总理将“互联网”的概念深植人心！ 在医疗，互联网可以做什么？ 一、影像诊断医师，正面临挑战 5 影像诊断医师，随时随地接受同行评议！ 设备易得：大量 CT、 MRI、 PET/CT安装 临床需求增加：术前诊断需要更加明确 图像数量增加：单个检查的图像数量在不断增加 影像诊断医师，需求大量增加 6 定性诊断的难度不断增加： 疾病谱在变化，病变早期被发现 疾病越来越复杂： 老龄社会，慢性病增多，多种疾病同时存在，诊断难度增大 漏诊不重要的疾病也不行了： 设备进步，经济发展，法律意识增
2、强 除了医师资格证书，还有很多证书要考 上岗证，影像医师都要考 影像诊断医师，要求也在提高 7 站在医疗过程的后台，许多病人根本不知道诊断医师的作 用，以为影像诊断与检测检验结果一样由计算机算出来的 医院将放射科、超声科以医疗过程划归辅助科室，不讲究 技术要求和内涵实质，其实早就成为支撑作用的重要学科 在中国，影像检查没有诊断费的收费项目，似乎影像诊断 医师没有直接产生经济效益 传统上，我们都是重治疗轻诊断的 其实诊断错了，治疗一定是错了，诊断是方向，治 疗是车轮，方向错了，车轮滚得越快，离开目的地越远！ 影像诊断医师，地位却不高 8 要求很高，社会不重视， 愿意从业不多，培养困难， 中途离职
3、还不少， 怎能不缺？！ 影像诊断医师，逐渐紧缺 9 10 二、影像诊断，互联网条件已成熟 11 医学影像，已经全面实现数字化 医学影像，有全世界统一的 DICOM医学图像专属格式，互相 传输有了坚实基础。在此基础上建立的 PACS系统软件，就是 数字化网络传输的实践，而且已经证明是非常成功的范例 互联网，实现影像资料的传输，不用病人去、不用带片子， 网络助力实现远程读片、诊断报告书写和回传，非常容易 影像诊断，互联网可以承载 12 互联网或者 PACS/RIS，就是个软件系统，其 实就是一种信息服务的网络平台 设备 产生图像 用户 利用图像 平台 影像诊断，互联网可以承载 影像诊断，互联网可以
4、承载 14 现在可以说 互联网的发展 影像诊断事业迎来了最好的发展机遇 15 互联网已经解决了费用支付、联网等方面的问题，现在的图 像传输速度，也已经没有问题，可以说目前已经全无障碍 互联网可以消除物理空间限制，解决影像医师紧缺的问题 互联网帮助我们实现高效率的工作流程，快速、集中、专业 专注 影像诊断，互联网提供帮助 16 17 18 三、互联网，促进影像诊断医师 的精准发展 19 互联网，使集团化运作在技术上有了条件，促进新的同 类项合并，节约资源 在市场化环境下，一定会引导产生各种集团化集中工作 的新模式，提高影像诊断医师的工作效率，节约成本， 节约人力 互联网时代，集团化发展自然形成
5、20 集团化集中工作，可以实现亚专业精准工作模式 互联网，本身就会促进新的同类项合并及细分工作对象 集团化集中工作，要求新的工作模式来配合，各种功能软件 的需求大量增长 互联网时代，集团化发展自然形成 21 集团化集中工作，逐渐地，再也无法依设备分配工作。 以解剖部位的、生理功能的、机体系统的分类来分配工 作，逐渐成为必然 集团化集中工作，就会集中同一部位的很多病例。而对于同 一部位的许多病例，就需要亚专业的人员，得出亚专业的精 准诊断结论 互联网，影像诊断可以实现精准发展 22 亚专业精准诊断 影像诊断医师，要以某一个亚专业领域，做强做精 一直看肝脏的影像，肝脏的少见病，对亚专业医师而言，就
6、 不会是少见而不熟悉 集中在某一领域，该领域的论文、学术进展，就不会陌生 国外都已经是这样的 互联网，影像诊断可以实现精准发展 23 互联网发展，助力影像诊断的发展 24 只有做强做精，影像诊断才能全面走向临床一线 亚专业之后，临床需要与你不断沟通和获益 积极参与 MDT活动，提高亚专业领域的医疗业务的水平 走出放射科，去临床第一线，自己去 “ 结合临床 ” 分析疾病 开设专家门诊，自身的知识价值得到体现 影像诊断工作走向临床一线 25 26 放射科医师的未来和价值 正确、精准地将病变评价 -精确与信心！ 全面、深入地与临床交流 -融入与指导！ 简易、通俗地与患者沟通 -体验与关爱！ 黑白之间
7、，改变临床策略 27 四、诊断报告的分层次运作 28 如果一天 300份 CT的诊断报告 ， 能仔细看吗？！ 现在的申请单，大多没写病史，临床放射学，没有临床资料 难以准确诊断，我们需要与病人面对面 一天内，可能只有 10%的病人的诊断值得让教授看的。大医 生不能忙于日常粗事情，应该集中解决疑难病例的诊断问题 影像诊断，需要分层次 29 30 患者没有花挂号费，教授就给看片子下诊断， 以前计划经济时代也许可以，现在不行，放 射诊断的教授没有体现价值 现在，我们要强调，部分应该让教授看的病 例，挂专家号，结合前面老片对照看，认真 询问病史仔细看 教授，应该看疑难的片子 我们应该集中优秀的影像诊断
8、医师，为 10%的病人认真工作 就像社区医院，应该只送 10%的病人到三级医院 放射科高级医师应该重点放在经初查后需要询问病史、需要 认真鉴别诊断、需要提出下一步检查的建议的特殊病人 影像诊断，需要分层次 31 32 四、企业界，你们可以帮我做什么 33 软件！大大需要改进， 联网！大小医院联网互通，诊断协作完成 辅助人员，需要在患者就医各个环节中提供优质服务 医生，需要多点执业和业余时间灵活运用去服务更多病人 影像诊断，需要辅助的服务 34 35 影像诊断壮大之路 集团化发展，亚专业精准诊断，分层次服务 互联网发展，助力影像诊断的发展 36 互联网是影像诊断壮大之路 互联网本身不能解决原有问题， 但是可以利用互联网，助力解决之策，发展壮大影像诊断学科 互联网即将改变影像诊断的未来 ! 互联网发展，助力影像诊断的发展 37 38
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