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1、针刺前的准备,主讲人：谭玉艳,一、思想准备 二、选择体位 三、选择针具 四、腧穴的揣定 五、消毒,一、思想准备,医患双方都要做好思想准备： 医生对初诊患者要作好宣传解释工作，消除紧张恐惧情绪，积极配合治疗。 医生自己要安神定志，集中精力于患者身上。,原则： 医生能正确选穴，操作方便 患者感到舒服自然，能持久留针 患者的常用体位： 卧位(仰卧位、俯卧位、侧卧位) 坐位(仰靠坐位、俯伏坐位、侧伏坐位),二、选择体位,仰卧位：前身部的穴位（头面、胸腹及四肢的部分穴位）临床最常选的体位,俯卧位：后身部的穴位（头项、后头、腰背、臀部、及下肢后面的穴位）,侧卧位：侧身部的穴位（侧头、侧胸、侧腹、臀部及四肢
2、外侧的穴位）,仰靠坐位：头面、颈前、上胸、四肢部分穴位,俯伏坐位：头顶、枕项、肩背、上肢部分穴位。,侧伏坐位：侧头、面颊、颈侧、耳穴,1.在条件允许下，尽可能采取卧位，以防晕针，弯针，滞针发生。 2.施针穴位局部衣服要解开，充分暴露。 3.针刺与留针过程中嘱患者不要移动体位，防止弯针、断针。 4.尽可能采取一种体位而能暴露针刺处方所选的穴位，免得患者多次变动体位感到不便。,选择体位的注意要点,1.临床治疗颈椎病，选用大椎、风府、风池、肩井、肩髃、曲池、手三里、外关、后溪等穴，可选择什么体位？,2.治疗妇科疾病，选用三阴交，阴陵泉，地机，血海，关元，中极 ，归来等穴，可选择什么体位？,思考,俯卧
3、位/俯伏坐位,仰卧位,3.治疗面瘫常用印堂、阳白、四白、迎香、颧髎、下关、地仓、颊车、承浆、合谷等穴位，可选择什么体位？,仰卧位/仰靠坐位,4.针刺环跳的时候选择什么体位？,侧卧位,1.针具质量的选择：选择优质的毫针（选用国标指定的优质不锈钢制作针具）,三、选择针具,2.针具规格的选择：根据患者的年龄、体型与体质、病情、腧穴部位选用不同规格的针具。,老幼体弱、瘦小、虚证、肌肉浅薄部位,粗针、长针,细针、短针,年轻体壮、肥胖、实证、肌肉丰厚部位,四、腧穴的揣定,医生在腧穴处揣摸、按压，以取定穴位的方法叫“揣穴”。通常要在穴位处找出指感最强烈（酸胀感最明显处）的部位，然后用指甲切掐“十”字形作为进
4、针点的标记。,明代医家杨继洲在针灸大成中首次提出“揣穴”。“揣，揣而寻之。凡点穴，以手揣摸其处，按而正之，以大指爪切掐其穴，于中庶得进退，方有准也。”,五、消毒,为了防止乙型肝炎、艾滋病等病交叉感染，目前发达国家与地区均采用一次性无菌针灸针。,（二）医生手指消毒 先用肥皂水洗刷干净，再用75%的乙醇棉球涂擦消毒。 （三）针刺部位消毒 选穴部位用75%的乙醇棉球由中心向外周作环行消毒。 （四）治疗室内消毒 1治疗床上的各种物品（垫子、床单、枕巾、盖巾、毛毯等）要定期换洗、晾晒。 2室内保持空气流通，卫生清净。并定期用专用消毒灯照射消毒。,复习思考题：1.应如何选择优质的毫针？ 2.选择体位的原则是什么？临床常用体 位有哪些？ 3.如何揣定穴位？ 4.针具的消毒方法有哪些？,The End,
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