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1、肌力的训练 昆明医科大学第一附属医院 康复医学科 治疗师：康绍权,肌力：指肌肉收缩时所能产生的最大力量。 耐力:指肌肉持续的维持一定强度的等长收缩，或做多次一定强度的等张收缩的能力。 肌肉的三种收缩方式：等长收缩，等张收缩，等速收缩。 在我们康复治疗的工作中，肌力的训练是一个应用特别广泛的技术，不论是在中风患者软瘫和痉挛期乃至恢复期，还是在骨折术后肌肉力量的恢复训练等等都需要进行积极有效的肌力训练。,影响肌力的因素,1肌肉的生理横断面 肌力大小与肌纤维的数量和粗细成正比 2肌纤维的类型 红肌纤维,型肌，慢肌，慢颤氧化型 白肌纤维,型肌，快肌，快颤糖酵解型 中间型纤维,影响肌力的因素,3. 肌肉
2、的初长度,4. 肌肉收缩的类型 离心性收缩等长收缩 向心性收缩,影响肌力的因素,5. 其支配神经的功能状态 神经冲动强度越大，频率越高， 肌肉力量越大 6. 年龄和性别 女性肌力为男性的2/3 20岁之前肌力渐增，20岁之后则将随着年龄的增大而逐渐下降 7心理因素,6,肌力减低的常见原因,1神经系统疾病 中枢神经系统或周围神经损伤，都会影响到受损神经所支配肌肉的运动募集，导致肌力下降。 2废用性肌肉萎缩 制动及无功能状态所产生的肌原纤维的减少。,返回,7,肌力减低的常见原因,3肌源性疾病 主要是因肌营养不良、多发性肌炎等疾病所致。 4年龄增加 儿童少年时期肌力随年龄的增长而增强。 2025岁达
3、最高水平。 25岁后平均每年最大力量下降1。,返回,肌力分级 0 1 2 3 4 5,助力训练，悬吊训练,主动训练,抗阻训练,训练原则：1，抗阻训练原则，肌力3级以上要施加适当的阻力。 2，超量恢复原则。,传递神经冲动法,超量恢复原则,超量原则,能量物质,训练前,训练中,疲劳恢复,超量恢复,10,（一）传递神经冲动训练 1适应证 肌力01级 2训练方法 引导患者作主观努力，以尽力引起瘫痪肌肉的主动收 缩。,肌力训练的基本方法,返回,11,肌力训练的基本方法,（二）悬吊训练 1适应证 肌力13级 2训练方法 将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练,返回,12,肌力训练的基本
4、方法,（三）悬吊训练 1适应证 肌力13级 2训练方法 将运动的肢体悬吊起来 减轻肢体的自身重量 在水平面上进行训练,返回,13,肌力训练的基本方法,（四）主动训练 1适应证 肌力达3级以上 2训练方法 取正确的体位和姿势 肢体置于抗重力位 防止代偿运动,返回,14,肌力训练的基本方法,（五）抗阻训练 1适应证 4级以上肌力 2训练方法 利用徒手、滑车、重锤、弹簧、重物、摩擦力、流体阻力 阻力作用的方向与主动运动方向相反,返回,（六）等长收缩训练（2-5级） Tens：收缩10秒，休息10秒，每组10次，每次10组。 多角度等长训练：克服等长收缩训练的特异性，可配合tens，每隔20-30度训
5、练一租。例子（病人李程刚）,优点：操作简单，训练方便，训练中不伴关节活动，特别适用于活动有明显疼痛受限和肢体固定的患者。,缺点：缺乏关节活动，无助于改善运动协调性，具有角度特异性训练需量大费时,（七）等张收缩训练（3-5级）,向心性收缩，离心性收缩。 渐进抗阻训练：先测出训练肌肉连续10次等张收缩所能承受的最大负荷，为10rm。每次训练3组，重复10次，每组间休息1分钟，123组所用阻力负荷依次为1/2 ， ，1个10rm。 等张收缩仅在活动范围内的某一范围达到最大收缩,优点：增强全关节活动范围内的肌力，改善肌肉运动的神经控制，不需要贵重的仪器，可多个关节同时运动等。,缺点：活动范围内阻力距和
6、最大肌力距不一致，影响训练效果，容易受惯性影响，对活动造成疼痛的不适用。,17,肌力训练的基本方法,（八）等速运动 1适应证 根据肌力恢复的程度，选择不同的训练模式。 2训练方法 等速向心肌力训练 等速离心肌力训练 向心收缩/离心收缩 离心收缩/离心收缩 短弧等速肌力训练,返回,适应症,适应证 5骨关节畸形 6脊柱稳定性差 7关节周围主动肌和拮抗肌不平衡 8内脏下垂、尿失禁,禁忌症,禁忌证 1全身有严重感染和发热不宜进行。 2患有严重的心脏疾病，如快速性心律失常、心力衰竭等情 况。 3皮肌炎、肌炎及发作期患者及严重肌病患者不宜进行高强度 或抗阻训练。 4肌力训练会加剧局部疼痛的，如:肌肉、骨骼外伤后术后早期的患者不宜进行肌力训练。 5局部有活动性出血，不宜进行局部肌肉训练，以免加重出血形成血肿。 6骨折后只行石膏外固定、骨折断端尚未形成牢固骨痂时不宜进行肌肉长度有改变的训练。,
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