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1、白内障护理,主讲人：江梦莹 时间：2017.5.5,学习目标,1.掌握白内障的概念、主要症状及超声乳化人工晶体植入术护理要点。 2.熟悉白内障的疾病分类、手术分类。 3.了解白内障的疾病历史、手术治疗误区及预防措施。,疾病历史,古代治疗白内障的手术方法是“金针拨障”， 就是用针将晶体周围的悬韧带拨断，造成晶体的脱 位，游离的晶体下沉到玻璃体腔内，原先被混浊的 晶体阻挡的光线就可以进入眼内。金针拨障只能暂 时的解决部分的问题，由于没有了晶体屈光作用， 患者相当于1900度左右的远视，晶体沉入玻璃体腔 后，难免会发生炎症，最终导致视力的完全丧失。,疾病概述,白内障（ cataract ）凡是各种原
2、因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，都能引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障。 此时光线被混浊晶状体阻扰无法投射在视网膜上，导致视物模糊。,疾病概述,正常眼的晶状体是透明的,因晶状体混浊导致失明（视力异常）,疾病分类,白内障有先天性白内障和后天性白内障两大类。后天性白内障是出生后因全身疾病或局部眼病，营养代谢异常，中毒，变性及外伤等原因所致的晶状体混浊，又分为6种： 老年性白内障，最常见 ，多见于40岁以上，且随年龄增长而增多，病因与老年人代谢缓慢发生退行性病变有关，内分泌紊乱，代谢障碍等因素有关，以手术治疗为主。并发性白内障外伤性白内障
3、，代谢性白内障，如糖尿病性白内障，放射性白内障， 药物及中毒性白内障。,主要症状,白内障的主要症状是视力减退，临床上初期时出现视物模糊、眼前固定性黑影、复视等。视力下降明显时甚至仅有光感。老年性白内障，从初起到完全成熟，时间长短不一，少则数月，长者可达数年，甚至数十年，也有可能停止到某一个阶段，静止不变。 白内障，尤其是老年性白内障，是最常见的眼病之一，占致盲眼病的25%到50%。据统计，当今世界有1500万白内障致盲患者，而我国普查统计，约有400到500万白内障患者。白内障治疗最有效的方法是手术，通过手术治疗绝大多数患者能恢复视力。,手术治疗三大误区,1.有的白内障患者被告之“等看不见了再
4、手术”，于是就耐心地等待，不到医院做定期检查。结果患了其他眼病也不知道，如慢性闭角型青光眼，黄斑病变，眼底及玻璃体出血等等。 待到视力严重障碍时，上述疾病已发展到比较严重的程度，错过了治疗的最好时机，在这种情况下，即使做了手术，也不能恢复满意的视力。,手术治疗三大误区,2.过去的传统观念认为，只有等到白内障成熟后方可手术，尤其对双眼白内障的患者来说，太残酷了，因为这些病人要在朦胧的世界中等待较长的时间才能重获光明，使他们失去了许多工作机会和生活乐趣。 随着现代医学的发展，眼科显微手术已经十分成熟与普遍，现代白内障晶体超声乳化技术，能使未成熟的白内障获得良好的治疗效果。因此，为了提高生活质量，白
5、内障患者在感到视力障碍已影响正常工作或生活时，就可以接受手术治疗了，不必等到白内障成熟之后。,手术治疗三大误区,3.白内障往往是在不知不觉中发生而且发展缓慢，有许多老年人在感觉到看远处物体不如以前清晰时，自认为是“花眼”而不到医院检查。 所以及早进行白内障治疗是十分重要的，白内障最好治疗方法就是通过手术治疗。,手术分类,白内障囊内摘出术(ICCE)：大切口切开角巩膜缘，进入后用冷冻头冻住晶体，向外牵拉造成悬韧带的断裂，娩出晶体。 白内障囊外摘除术(ECCE)：开关式截囊，娩出晶体。 超声乳化晶体摘除术(Phaco)：连续环形撕囊，超声乳化晶体核，灌注抽吸晶体皮质，植入人工晶体。,超声乳化人工晶
6、体植入术特点,1. 手术切口小，传统手术切口12MM ，此手术切口小于3MM 。 2. 术后反应轻，切口愈合快, 视力恢复更快、更好。 3. 术后散光小，且更容易矫正或控制。 4. 手术控制度更好，安全稳定。 5. 手术时间短，一般只需15-30分钟左右。 6. 不需住院，术后1小时即可回家。 7. 无须等待白内障成熟才施行手术。,超声乳化人工晶体植入术特点,白内障摘除术后为什么要安装人工晶体?,超声乳化人工晶体植入术特点,摘除白内障后，眼球内就丧失了晶体这一必不可少的结构，视物仍不清楚，而配戴无晶体眼镜(框架式)及角膜接触镜又有很多缺点或不足，所以最理想的方法就是安装人工晶体，使视力及视野恢
7、复到正常。正常情况下，植入人工晶体后可受用一辈子。,超声乳化人工晶体植入术,术前护理： 1.术前13天按医嘱滴抗生素眼药水，每日34次，完善相关检查。 2.术前若患有感冒、发烧、咳嗽、腹泻等不适症状，请及时告知医生，以便采取治疗措施，必要时改日手术。 3.如果患有糖尿病、高血压等其它全身病，术前需将血糖、血压控制稳定，并将必备药品随身携带，以备急用。 4.消除心理上的紧张情绪，做好患者的心理护理。,超声乳化人工晶体植入术,术中护理： 1.术中患者如有咳嗽、打喷嚏或其它情况需要征得医生同意。 2.术中要告知患者不要突然移动身体、抬高手臂，因为此手术在显微镜下操作，突然移动身体，会人为带来手术危险
8、或手术意外。 3. 术中安抚好患者情绪，避免激动、紧张、害怕等。,超声乳化人工晶体植入术,术后护理： 1.告知患者手术当天眼睛可能会出现轻度卡痛、流泪，一天后会逐渐消失。如有明显眼胀、痛、头痛。呕吐等现象，应及时告诉医生或护士。 2.术后遵医嘱正确使用眼药水，注意用眼卫生。按时滴眼药，点药前要洗净双手，眼药瓶口不要接触眼睛和手，以防污染。点药时用手向下拉下眼皮滴入眼药，如需使用两种以上眼药，间隔510分钟即可。对长期使用激素类眼药者，应注意眼压情况，避免产生激素性青光眼。,超声乳化人工晶体植入术,术后护理： 3.保持大便通畅，清淡饮食，少吃刺激性食物，忌烟酒，多吃水果及蔬菜。 4.术后一个月内
9、洗头、洗澡、洗脸时要避免污水进入眼睛。外出时应防风沙，可配戴眼镜等，防止异物进入眼内。 5.做好术后心理护理。,超声乳化人工晶体植入术,术后护理： 6.术后3个月应避免剧烈运动，避免过度劳累，避免用力咳嗽，防眼内压波动，要预防感冒。手术眼严禁外力碰撞、按压、低头、揉眼，午睡和夜间睡眠时要注意不压术眼，以防伤眼。 7.遵医嘱按时门诊复查，建议术后1周、2周、3周、1月、2月等。如有视力突然改变，红肿、疼痛等症状，应立即就诊。,预防措施,1.注意精神调摄：遇事泰然处之，心胸应宽广，保持情绪舒畅，要制怒。培养对养花、养鸟、养金鱼的兴趣来陶冶情操，能分散对不愉快事情的注意力，激起旺盛的生活热情，起到阻止和延缓病情进展的作用。 2.加强用眼卫生，平时不用手揉眼，不用不洁手帕、毛巾擦眼、洗眼。用眼过度后应适当放松，久坐工作者应间隔12小时起身活动1015分钟，举目远眺，或做眼保健操。保持充足的睡眠，及时恢复疲劳。,预防措施,3.积极防治慢性病，包括眼部的疾患及全身性疾病。尤其是糖尿病最易并发白内障，要及时有效地控制血糖，防止病情的进一步发展。 4.饮食宜含丰富的蛋白质、钙、微量元素，多食含维生素A、B、C、D的食物。如胡萝卜、西红柿、芹菜、白菜、草莓、葡萄、柠檬、香蕉。多食鱼类，保持正常的视力，阻缓病情的进展。 5.吸烟易患白内障已被实践所证实，应及早戒烟。,Thank You!,
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