医养结合 郭强

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1、成都养老服务现状与医养结合模式思考,成都市第五人民医院 郭强,内容提要,老龄化问题与医养结合政策 成都养老及老年医疗服务现状调查 我院医养结合工作进展 医养结合思考与展望,一、老龄化问题与医养结合政策,衰老、未富先老 多种慢病,老年综合征 失能、半失能,独居、受虐 无社会支持,在我国： 脑卒中每年新发150万 肿瘤每年新发160万 冠心病每年新发75万 COPD患者有2000多万 高血压病人3亿(25.2%) 糖尿病患者9000万(9.7%) 空腹血糖受损1.5亿,国家卫计委统计数据：中国慢病患者已超过2.6亿，慢病导致的疾病负担占疾病 总负担的70%，导致的死亡占所有人口死亡的86.6% 经

2、济参考报2015.7.3,一、老龄化问题与医养结合政策,人生最后20%的时段,花费一生80%的医疗费用,一、老龄化问题与医养结合政策,全国卫生与健康大会（2016年8月19-20日） 国务院关于促进健康服务业发展的若干意见 （国发 【2013】35号） 国务院关于推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见的通知（国办发【2015】84号） 四川省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见(川府发【2014】8号) 成都市政府关于加快养老服务业创新发展的实施意见（成府发【2015】6号） 成都市卫计委关于促进医养融合发展的实施意见 （成卫计发【2015】90号）,一、老龄化问题与医养结合政策,“十三五”

3、时期既是我国第二次人口老龄化高峰到来前的平台期，也是我们做好各项政策、研究、制度设计、人才培养的窗口期,要把人民健康放在优先发展的战略地位：为老年人提供连续的健康管理服务和医疗服务。 要引导和支持健康产业加快发展：尤其要促进与养老、旅游、互联网、健身休闲、食品的五大融合。,一、老龄化问题与医养结合政策,全国卫生与健康大会（2016年8月19-20日）,放宽市场准入简化对康复医院、老年病医院、儿童医院、护理院等紧缺型医疗机构的立项、开办、执业资格、医保定点等审批手续。,一、老龄化问题与医养结合政策,关于促进健康服务业发展的若干意见 国办发【2013】35号,到2017年 建成一批兼具医疗卫生和养

4、老服务资质和能力的医养结合机构 80%以上的医疗机构开设为老年人提供挂号 50%以上的养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务,到2020年 明显提升基层医疗卫生机构为居家老年人提供上门服务的能力 所有医疗机构开设为老年人提供挂号、就医等便利服务的绿色通道 所有养老机构能够以不同形式为入住老年人提供医疗卫生服务，基本适应老年人健康养老服务需求,一、老龄化问题与医养结合政策,推进医疗卫生与养老服务相结合指导意见医养结合分步实施 国办发【2015】84号,二、成都市养老服务现状调查,机构性质：公立4家、公建民营4家、私营6家 床位总数：3342张 入 住 率: 60.2% （低于全国48

5、 %空置水平）,年 龄：60岁-103岁，平均81岁 身体状况：慢病能自理61%、半失能、21%、失能18% 医疗情况：设医务室的6家，配医师的2家,现状调查（1）成都市西部养老机构,二、成都市养老服务现状调查,现状调查（1）成都市西部养老机构（2015年）,护士33名（占5.5%） 医师18名(占3%) 康复师0名 营养师0名 心理咨询师0名,老人医师比：100：0.89 老人护士比：100: 1.64 失能半失能管理 ：日常生活照料陪床、服药、大小便、洗澡等,成都市医疗机构老年医疗服务现状,现状调查（2）成都市医疗机构,2016年4月-6月一共调查了成都市下辖各区县共549家医疗机构，排除

6、信息缺失者，最终纳入455家。,成都市医疗机构老年医疗服务现状,老年科设置情况,门诊设置,病房设置,设置有老年专科门诊的机构共有45家，有老年病房的机构共57家； 综合医院及乡镇、社区卫生院的老年门诊和病房的设置少； 部分老年专科医院无专科门诊及病房。,成都市医疗机构老年医疗服务现状,老年科设置情况,老年综合评估室配套不足，老年综合评估软件和专职评估员缺乏。,成都市医疗机构老年医疗服务现状,老年综合评估及干预的开展,所有医疗机构,设有老年科的医疗机构,开展老年综合评估的机构不足50%，部分评估后未进行干预，未达到评估目的。,成都市医疗机构老年医疗服务现状,老年科人员配置,老年病房，尤其是社区、

7、乡镇卫生院的老年科，医务人员稀缺。,养老机构医疗资源匮乏 老年专科卫生人才稀缺 老年科门诊及病房设置不足 对失能半失能老人缺乏针对性管理 缺乏专业老年综合评估室及相关辅助科室 医养之重该怎样来承担？ ,二、成都市养老及老年医疗服务现状,2012年-至今,80-90年代,成都市老年病医院 老年心血管、内分泌、神经、消化、呼吸等专业,全面开始老年医学人才培训和老年特色技术 2014年中法老年疾病研究所 2015年成为四川省医学甲级重点专科,成都市第二干部疗养院，涉及成都市离休老干部保健工作,2003-2012,我院老年病区始建于上世纪90年代，经过近20年的努力，在医养结合工作方面走在成都市的前列

8、,三、成都五院医养结合工作进展,2020/9/22,19,老年病区,老年病区 临床部,住院部,中法蒙彼利埃老年疾病研究所,老年痴呆,老年相关疾病质量标准制定,老年病科、老年重症医学科、老年神经内科、康复科、营养科,住院部,门诊部,多学科团队,健康养老项目办,三、成都五院医养结合工作进展,2015年7月成都市第五人民医院牵头联合18家养老机构成立成都惠老医养联盟，制定联盟的章程，签署合作协议。,三、成都五院医养结合工作进展,2020/9/22,21,举办老年综合评估培训班，培训学员500余人。 定期到养老机构进行巡诊及专家查房，对老年患者进行健康讲座。 建立双向转诊通道。,三、成都五院医养结合工

9、作进展,三、成都五院医养结合工作进展智能软件开发,一、老年人全方位照护评估信息系统：针对养老机构、医疗机构的老年患者，进行综合评估，并制定相应的干预方案，对老人进行照护、管理,二、养老护理平台在线教育：养老照护人员缺口大，通过在线教育对学员进行规范化远程教育培训，使更多学员逐步掌握养老护理技能，更好的管理失能、失智老人。,三、居家养老及日间照护评估系统：针对需要居家养老或日间照护的老人，对老人进行失能评估，并制定个体化照护方案。,2016年我院承接成都市卫计委成都市提高老年人健康服务水平实施方案任务。抽调专人组建健康与养老项目办公室。 目前初步制定了老年人急性期与中、长期照护服务标准及质量控制

10、与评价标准，为成都市建立老年健康管理服务体系奠定基础。,三、成都五院医养结合工作进展服务质量标准制定,平板 手机,PC电脑,TV电视,住院,机构,社区,居家,三、成都五院医养结合工作进展构想,建立互联网+医养结合健康信息平台,四、医养结合思考与展望,创新之路五大方面,缓解医养供需矛盾，应着力解决市场供给侧问题，形成可供不同需求的老年人选择的医养服务产品。 医养结合要求在老年人生活照料基础上，提供医疗护理、功能康复、长期照护等服务,四、医养结合思考与展望,形成特色服务产品,行业趋势是社会参与的养护化、医疗照护的专业化和日常生活维持的特色化，对机构、对人员的要求均较高。,四、医养结合思考与展望,医养结合特征,四、医养结合思考与展望,规范评估，分级照护,界定机构人员身份 梳理康复护理标准 明确分级照护范围 制定付费项目标准 确认医保支付立项 规范护理员培训教材 统一护理员上岗标准 ,四、医养结合思考与展望,健康与养老领域方兴未艾 医养结合是国计民生大事业 社会经济的新常态 大众关注的新热点,四、医养结合思考与展望,构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,大有 可为,让我们携手共进， 为中国老年健康事业贡献力量,机遇,挑战,谢谢,