慢性病的健康教育ppt课件

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1、慢性病的健康教育,赵慧,概念,慢性病全称是慢性非传染性疾病，不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，缺乏确切的传染性生物病因证据，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。,慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）、精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。,慢病患者的心理特点,主观感觉异常,主观感觉异常，人患病后，注意力转向自身，感觉异常敏锐，甚至对自己的心跳、呼吸、胃肠蠕动的声音都能听到，心中总想着自己的病，而对其他事物很少关心，这容易被别人

2、误解为自私或冷漠。,被动依赖,被动依赖，情感脆弱由于不断受到亲人的关怀与照顾，病人会变得被动、依赖性增强，本来自己可以做的事情也不愿意动手；情感变得脆弱，甚至幼稚，像个孩子似的，总希望亲友多照顾、多探视、多关心自己。,心境不佳,生病属于负性刺激，势必影响病人的情绪，形成不良的心境，容易看什么都不顺眼，好生闲气，好发脾气，给人以不近人情的感觉。病情越重，病程越长，这种异常情绪反应越严重。这种消极情绪，不仅容易被人误解，使人不愿意接近，而且还不利于病体康复,紧张、焦虑、恐怖,.紧张、焦虑、恐怖许多病人入院后会感到紧张，特别是看到周围的病人死亡时，会产生恐惧心理，怕疼痛、怕开刀、怕变残、怕死亡。这种

3、心理对康复极为不利，会削弱病人的主观能动性，使机体免疫力降低。,医护人员及家属应多安慰、多鼓励、多做过细的思想工作，使病人振作精神，正确对待疾病,健康教育,健康教育通过有计划、有组织、有系统的社会教育活动，使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量，并对教育效果作出评价。健康教育的核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式,2015年社区团队考核手册,糖尿病 高血压 心

4、梗猝死抢救 泌尿系感染 肺炎 过敏性休克抢救 脑卒中 心衰 外伤 消化性溃疡,高血压,高血压的健康教育,合理饮食,低盐,每日食盐量为6g，一盐勺为2g。,3毫升的酱油相当于1g盐，咸菜腌制品尽量不吃或是少吃。,少油,少吃油炸食品 少放油 限油量为：每日25g日 选用植物油,戒烟,烟会导致高血压。吸一支烟后心率每分钟增加5 -20次/分，收缩压增加10-25mmhg。烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，同时也促使肾上腺释放大量儿茶酚胺，使小动脉收缩，导致血压升高。尼古丁还会刺激血管内的化学感受器，反射性地引起血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增

5、厚，使整个血管逐渐硬化。同时由于吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白含量增多，从而降低了血液的含氧量，使动脉内膜缺氧，动脉壁内脂的含氧量增加，加速了动脉粥样硬化的形成。,限酒,饮酒对身体的利弊就存在争议。不时出现各种报告，有的说饮少量酒有益，有的说有害，但可以肯定的一点是，大量饮酒肯定有害，高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。,减重,1、控制体重，控制食量同时应注 意营养的摄入。 2、体内的脂肪堆积是促发高血压 的重要原因之一。 3、3-6个月使体重减低5%,合理运动,运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠

6、。 有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。有氧运动同减重一样可以降低血压，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车和游泳都是有氧运动。,合理运动指导,1、量力而行，病情平稳的情况下，得到医生的认可。 2、运动频率：每天一次.每周3-5次以上 3、运动时间：30分钟以上/次一般不超过60分钟 4、运动强度：微微出汗，走路可以与人对话 5、运动心率：控制170-年龄/分内（需要大夫评估）,进行运动的注意事项：, 勿过量或太强太累，要采取循序渐进的方式来增加活动量。 注意周围环境气候：夏天：避免中午艳阳高照的时间；冬天：要注意保暖，防中风。 穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。 选择

7、安全场所：如公园、学校，勿在巷道、马路边。 进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2小时。,运动的禁忌, 生病或不舒服时应停止运动 饥饿时或饭后一小时不宜做运动 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的 步骤 运动中有任何不适现象，应即停止,心理平衡,高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些又都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着；当有较大的精神压力时应设法释放，向朋友、亲人倾吐或鼓励参加轻松愉快的业余活动，将精神倾注于音乐或寄情于花卉之中，使自己生活在最佳境界中，从而维持稳定的血压。,

8、高血压患者的自我管理,1、定期测量血压，1-2周应至少测量一次 2、治疗高血压应坚持“三心”，即信心、决心、恒心，只有这样做才能防止或推迟机体重要脏器受到损害 3、定时服用降压药，自己不随意减量或停药，可在医生指导下及现病情加予调整，防止血压反跳 酒后应禁止性生活若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。,高血压患者的自我管理,4、条件允许，可自备血压计及学会自测血压 5、随服用适当的药物外，还要注意劳逸结合、注意饮食、适当运动、保持情绪稳定、睡眠充足。 6、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 7、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻

9、断药的防止体位性低血压,高血压患者的自我管理,8、老年人降压不能操之过急，血压宜控制在140-159mmhg为宜，减少心脑血管并发症的发生。 9、老年人及服用去甲肾上腺素能神经末梢阻断药的防止体位性低血压 10、不需要严格禁止性生活：注意以下几种情况，不宜进行性生活事后不要立即进行房事酒后应禁止性生活若有头晕，胸闷等不适应停止性生活，并及时就医。,按时就医,服完药后出现不适血压升高或过低，血压波动大出现眼花，头晕，恶心呕吐，视物不清，偏瘫，失语，意识障碍，呼吸困难，肢体乏力等即到医院就医。如病情危重，请求救120急救中心,高血压的社区特色,1、高血压是慢性病 2、建立健康档案，并做好家医签 约

10、 3、每年4次面对面的随访 4、65岁以上每年一次健康体检,糖尿病,糖尿病的概念,糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。,血糖,血液中的糖份称为血糖。,血糖值,空腹血糖值：3.96.1mmolL 餐后2h血糖值：6.17.8mmolL 随机血糖： 11.1mmolL 糖化血红蛋白值：4.5-6.5 mmolL,饮食治疗的目的,保证营养 减轻胰岛的负担 达到理想体重 纠正已发生的代谢紊乱 有利于稳定血糖，减少药物剂量,饮食控制,1 糖尿病每日

11、应至少三次应定时定量，少食多餐。应以谷物为 主适量选择优质蛋白低糖低脂高维生素食物。睡前喝牛奶或吃鸡蛋预防夜间低血糖。 2 糖尿病控制好，用水果，蔬菜替代主食。血糖控制不好时，可以少吃一些黄瓜或西红柿。 3使用胰岛素的病人，避免低血糖发生应在注射完胰岛素半小时后立即进食。 4 主食量： 休息状态：4-5两 轻体力：5-6两 中体力：6-8两 重体力：8两以上,运动治疗的原则,是适量、经常性和个性化，运动计划的制定要在医务人员的指导下进行。 运动类型：有氧运动（需消耗氧的运动，氧的消耗量不大于机体的最大供氧量，多为大肌肉群运动）比如：步行，慢跑 游泳，爬楼梯， 打球，打太极，骑自行车跳舞。,运动

12、治疗的作用和意义,增加周围组织对胰岛素的敏感性辅助降血糖 加速脂肪的分解减少脂肪的堆积减肥降血脂 增加体力及运动能力增加耐受力 改善脑神经功能状态增进精神满足,运动,1、量力而行，病情平稳的情况下，得到医生的认可。 2、运动频率：每天一次.每周3-5次以上 3、运动时间：30分钟以上/次一般不超过60分钟 4、运动强度：微微出汗，走路可以与人对话 5、运动心率：控制170-年龄/分内（需要大夫评估,运动的注意事项：,禁忌空腹运动:尽量与家人同行，量力而行，作一些有氧运动，30分钟以上。 有规律，强度由低开始 进餐后0.5-3小时进行运动。 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400G 各种急性感

13、染期，糖尿病足 严重糖尿病肾病 严重的眼底病变 血糖未较好的控制（血糖大于16.8mmolL,运动注意事项：,注意保护皮肤预防感染，有舒适的鞋袜，注意携带卡片，留有信息。 活动时应注意安全，3-5次每周并携带糖块或含糖饼干预防发生低血糖。发生低血糖反应，服用糖块等10分钟后仍不缓解及时就诊。,药物,糖尿病患者的用药注意事项： 注意药物配伍，严格按照医嘱用药，定时定量服用药物 胰岛素：尚未使用的胰岛素储存时的温度是：2-8 度。 正在使用的胰岛素应放置在室温下（不超过 25或30度）。 已开启的胰岛素可用28天，未开封的胰岛素可保存至有效期。,药物,磺脲类（促进胰岛素分泌剂） 此类药物应在餐前半

14、小时服 副作用： 低血糖反应 双胍类（胰岛素增敏剂） 进餐时或餐后服用 副作用：口干，金属味，厌食 恶心等 糖苷酶抑制剂 应在吃第一口饭时服用 副作用：腹胀、腹泻，排气等,血糖检测,告知患者定时测量血糖。 测血糖前应检测血糖试纸与血糖仪是否相符。 手指消毒只能用酒精待干。 避免试纸发生污染。 采血针避免重复使用。 采血后应按压针眼至少10s,血糖监测,血糖监测是对血糖值的定期检查，实施血糖监测可以更好的掌控糖尿病患者的血糖变化，对生活规律活动，运动、饮食以及合理用药都具有重要的指导意义，并可以帮助患者随时发现问题，及时到医院就诊。,血糖监测的时间,空腹血糖：只要反映在基础状态下，（最后一次进食

15、后8-10小时）没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。 餐后2小时血糖：反应胰岛B细胞储备功能的重要指标，进食后刺激B细胞分泌胰岛素的能力。也是反映进食与使用降糖药物是否合适。 随机血糖：可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响。,糖尿病的自我管理,糖尿病的自我管理是糖尿病治疗的最高境界,糖尿病的自我监测,血糖每月至少一次 糖化血红蛋白两个月一次（三个月） 体重初诊必查，每三个月至少一次 尿常规 血压初诊必查此后即使正常，每三个 月至少一次） 血脂：每年至少一次，异常者三个月一次半年一次 肝功肾功心电图 眼底：根据病情,糖尿病并发症的自我监护,合并预防和护理 足部的护理 眼部的护理 低

16、血糖反应的预防与自救,合并症预防和护理,预防感染： 注意个人卫生，保持身体和局部清洁，加强口腔，皮肤和会阴的清洁，做到三餐后漱口，勤洗澡、勤更衣，一旦出现发烧或相关症状，应及早处理。,足部的护理,糖尿病足是糖尿病常见合并症，病人对冷热，疼痛等感觉不灵敏。 穿鞋前检查有无异物，选择软底宽头的鞋子，不穿高跟鞋，袜子要松软，袜口弹性不宜过紧。,足部护理：,每天检查足部，发现有水泡，破裂、磨伤、鸡眼、脚垫、甲沟炎等应及时处理，不可用尖锐的刀剪自行修脚，剪趾甲时，注意剪平，不要修剪过短，以免伤及甲沟。,足部护理,每天用热水泡脚，保持脚趾间干燥，手足冰冷需使用热水袋时，应也特别小心防止烫伤，戒烟。以免血管

17、受影响，一旦发生足部溃疡，应及时使用抗生素，清除坏死组织。,眼部病变的护理,常见有白内障失明。视网膜出血， 如出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便导致视网膜剥离，当视力下降时，应有人协助日常活动，注意安全，防止意外。,低血糖反应的预防与自救,主要原因：降糖药物或胰岛素剂量过大、未按时按量进餐、运动量过大等。 主要表现：强烈的饥饿感，心慌。手抖，出汗，头晕。无力等。若处理不及时则导致昏迷，甚至死亡。,主要处理措施：,发生低血糖时，若为清醒病人，应立即饮糖水或服糖块;神志不清者，应立即送往医院，并维持呼吸道通畅采取静脉推注葡萄糖等急救措施。,糖尿病知识教育要点：,1告知患者糖尿病的

18、症状，生活环境要求及合理休息和心理指导 2糖尿病是慢性疾病，需要终身治疗。 3可通过饮食，运动，药物等控制血糖治疗糖尿病的发生，防止或延缓并发症的发生 4药物的合理使用及胰岛素治疗的适应症及胰岛素正确储藏及使用。 5正确的检测血糖，定期检测血糖等并告知患者不同时间段的血糖数值。 6正确的使用血糖仪做好血糖监测 7识别低血糖反应的症状及自我处理的方法。识别酮症酸中毒的基础知识。并在外出时随身携带有病情及基本信息的卡片。 8日常生活指导，注意保护皮肤清洁，避免感染，注意足部护理。 9禁止吸烟，饮酒。 10慢性病管理，建立健康档案。,糖尿病的社区特色,1、慢性病 2、建立健康档案，并做好家医签 约 3、每年4次面对面的随访 4、65岁以上每年一次健康体检,