培训资料--呼吸道传染病生物安全防护培训

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1、呼吸道传染病生物安全防护培训,朝阳区疾病预防控制中心,一，以A型流感H1N1为代表的呼吸道传染病揭示生物安全防护的新意义,6月19日，因在机场填写健康申报卡时未如实登记，病发后在流行病学调查过程中才说明自己曾与甲型H1N1流感患者同屋居住，并由此引发了88名密切接触者。对此，北京出入境检验检疫局依据相关规定，并根据调查结果决定给予第14例患者何某警告的行政处罚。这是北京市首次对甲型流感患者进行处罚。,2，北京防甲型流感不力可追究刑责 最高罚款20万,“口罩侠女”张曼玉,5月8日上午，张曼玉原定由纽约经香港转机飞台北出席某首饰品牌活动，但因在飞机上出现流鼻涕等症状，被迫留港。,美国路易斯安那州新

2、奥尔良市长办公室8日称，该市市长可能与甲型流感患者有过接触，目前在中国接受隔离,“东莞与海外、香港接触非常频繁。这些学生都没有出远门，可能是社区感染。” -广东省卫生厅黄厅长,专家组将建议对轻状甲流患者不再用“达菲”，以免出现耐药性，加剧病毒变异。,16层纱布口罩的滤过率仅有24%，而一次性外科口罩的滤过率达90% “如果有感冒发烧，戴上口罩打喷嚏的时候挡一挡预防扩散，可能还有点用。总的来说普通口罩是没用的，预防的话要戴。” -钟院士,美国在1995年制定的标准，9种之一 N95型口罩用于职业性呼吸防护，包括某些微生物颗粒(如病毒，细菌，霉菌，碳疽杆菌，等)。N95口罩的最大特点就是可以预防由

3、患者体液或血液飞溅引起的飞沫传染。飞沫的大小为直径1至5微米。 “N”表示“不耐油；“ 95”：口罩内的粒子浓度要比口罩外粒子浓度低95%,使用时间：因应个人使用情况及环境而定，但当发现呼吸困难或不适、口罩受污染如染有血渍或飞沫等异物、 使用者感到呼吸阻力变大、口罩损毁等情况要立即更换。,护目镜防治通过眼睛粘膜感染,护目镜的使用，可以降低12%的空气传播的疾病,个人防护原则,防护服与口罩、护目镜的使用 防护服的穿脱顺序,防护服的穿脱顺序,穿脱原则 由上到下，由相对干净到相对污染 穿戴防护用品顺序 步骤1：戴口罩，一只手托着口罩，扣于面部适当的部位，另一只手将口罩带戴在合适的部位，压紧鼻夹，紧贴

4、于鼻梁处。在此过程中，双手不接触面部任何部位，戴里层手套。 步骤2：戴帽子，戴帽子时注意双手不接触面部。 步骤3：穿防护服。 步骤4：戴上防护眼睛，注意双手不接触面部。 步骤5：穿上鞋套或胶鞋。 步骤6：戴外层手套，将手套套在防护服袖口外面。,防护服的穿脱顺序,脱防护用品顺序 步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中。 步骤2：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套反面朝外，放入黄色塑料袋中，将胶鞋放入消毒液中。 步骤3：摘掉外层手套，一次性手套应将反面朝外，放入黄色塑料袋中，橡胶手套放入消毒液中。 步骤4：脱掉防护服，将反面朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤5：摘掉里层手套，手消毒；将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘，反面

5、朝外，放入黄色塑料袋中。 步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入黄色塑料袋中，注意双手不接触面部。 步骤7：进行手消毒。,通风的要求,空气需定向流动，从办公区 走廊 缓冲间 隔离病房。 如果能确保发热门诊、感染病人留观室的空气与其他房间不混合，可以使用集中送风方式，否则禁止使用集中送风方式。 留观室和输液室应保持良好的通风。（建议采用排风的方式进行通风） 医务人员要尽量处于上风向,传染源,易感者,传播途径,处于潜伏期的 密切 接触者 和 临床患者,所以人群 医务人员,空气传播,传染病的三个环节及控制技术要点,及时 发现识别 病原体的 快速诊断 与鉴定,易感患者 风险评估 医务

6、人员 职业防护,做好防护，辅助消毒,医务人员个人防护原则,一级防护 1、适用于发热门(急)诊的医务人员。 2、穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。 3、每次接触病人后立即进行手清洗或消毒。 注： 当皮肤有破损的时候要戴手套，脱下手套后要手清洁。 口罩要4小时一换，当口罩沾湿后应马上更换,一级防护装备,(1)穿工作服、隔离衣，戴工作帽和医用防护口罩。(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓13分钟。(3)接触可疑的体液、分泌物、排泄物等物质时建议戴手套。穿防护用品顺序：一级防护。穿工作服、

7、工作鞋手清洗或手消毒戴一次性隔离帽戴防护口罩穿一次性隔离衣。,医务人员个人防护原则,二级防护 1、适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 2、进入隔离留观室和专门病区必须戴医用防护口罩；穿工作服、防护服、鞋套，戴手套、工作帽。 3、每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。 4、对病人实施近距离操作时，戴防护眼镜。 5、注意呼吸道及粘膜防护。,二级防护装备,(1)进入隔离留观室、专门病区和实验室检测人员必须戴医用防护口罩，每4小时更换1次或感潮湿时即进行更换；穿工作服、防护服、隔离衣、

8、鞋套，戴手套、工作帽。(2)每次接触病人后立即进行手清洗和消毒。手消毒用0.30.5%碘伏消毒液或快速手消毒剂(洗必泰醇、新洁尔灭醇、75%酒精、复配消毒剂等)揉搓13分钟。(3)对病人实施近距离操作时，要戴防护眼镜。进行可能产生喷溅的操作时，应戴防护眼镜或防护面罩，注意呼吸道及粘膜的防护。,二级防护穿脱：穿分体式衣和拖鞋手清洗或手消毒戴一次性隔离帽戴防护口罩穿防护服戴一次性乳胶手套换隔离鞋穿一次性鞋套，此时可在半污染区工作；进入污染区，需要再穿一次性隔离衣戴一次性乳胶手套穿鞋套；对病人实施近距离操作时，需带防护眼镜。,医务人员个人防护原则,三级防护 1、适用于为病人实施吸痰、气管切开和气管插

9、管的医务人员。 2、除二级防护外，还应当加戴全面型呼吸防护器。 注： 防护服：符合GB19082-2003医用一次性防护服技术要求，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。,非常气堵； 活动受限； 可能会有疼痛,医务人员个人防护原则,防护口罩：符合GB19083-2003医用防护口罩技术要求，口罩可分长方型和密合型，应当配有鼻夹，具有良好的表面抗湿性，对皮肤无刺激，气流阻力在空气流量为85L/min情况下，吸气阻力不得超过35mmH2O，滤料的颗粒过滤效率应当不小于95%。也可选用符合N95或FFP2标准的防护

10、口罩。 因这里提到的医用防护口罩需要有鼻夹且具有抗湿要求，因此普通的面纱口罩不适合在发热门诊使用,通风设施（备）的清洁与消毒,原则：检验科和感染疾病科的每个房间应有独立的通风系统。 没有确诊病人时： 滤尘网应定期进行清洗，建议每月清洗一次。 有确诊病人时： 通风系统要关闭，滤尘网需进行消毒，可用含量为500mg/L 有效溴消毒液浸泡30分钟，消毒完毕后方可重新启用。,加强医务人员手卫生,手卫生很重要 已采取的行动 手卫生受到普遍关注和重视 许多墙上张贴有手卫生的宣传和提示 部分医院进行水龙头改造 配备皂液和手消毒液,形式与内涵,合格的洗手设施-其这并不复杂,非手触式水龙头 皂液 干手纸巾 快速

11、成手消毒剂 必要的提示,医疗器械、环境的消毒,体温计：75%的酒精或250mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30分钟，然后清洗干净，干燥保存。 物表及台面：每日工作开始前或工作结束后用有效氯（溴）300mg/L500mg/L消毒液擦拭，如有体液、血液、呕吐物、分泌物需随时消毒。 擦床抹布（小毛巾）：采取一床一巾湿扫法，用后在250mg/L有效氯（溴）消毒液中浸泡消毒30min，清洗干净，晾干备用。 拖把：应有明显标记，严格分区使用。传染病区,使用后应先消毒，用1000mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30 min，再用水清洗干净，然后用500mg/L有效氯（溴）消毒液浸泡30 min，悬挂晾干备用。,

12、医疗器械、环境的消毒,痰盂：应加盖，内装足量1500mg/L2500mg/L有效氯（溴）溶液，用作排泄物、分泌物的随时消毒。将排泄物、分泌物直接放入消毒液中，作用时间为3060分钟。消毒后可直接倒入病房卫生间。,二，呼吸道病原样品的采集,咽拭子：两侧扁桃体以及后咽用拭子用力搽拭，并按上述方式将拭子放入运送介质中。 鼻拭子：用干的聚酯拭子插入鼻腔中，与上腭平行，并停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽出。用同一拭子采集两侧鼻腔的标本。拭子末端放入有2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余部分折断。 鼻咽拭子：用柔软的、带柄的聚酯拭子插入鼻腔中并至鼻咽部停留几秒钟。然后慢慢地旋转式抽出。另外用一拭子采集另

13、一侧标本。拭子的末端放入含有2-3ml的病毒运送介质的瓶中，并将剩余部分折断 。,感染性样品的运输,可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定已于2005年11月24日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年2月1日起施行。 实验室人员必须按照可适用的运输规定来运送感染性物质。按照规定执行可以实现：1、减少包装受损和泄漏的可能性， 2、减少可能造成传染的暴露；3、提高运输效率。 感染性样品/菌毒种运输要防止：溢撒、丢失、混淆。要有相应的规定保证以上问题不出现，并有应急处置的准备。,第十二条 运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本的容器或包装材料应当达到国际民航组织危险

14、物品航空安全运输技术细则（Doc9284包装说明PI602）规定的A类包装标准，符合防水、防破损、防外泄、耐高温、耐高压的要求，并应当印有卫生部规定的生物危险标签、标识、运输登记表、警告用语和提示用语。,第十三条 运输高致病性病原微生物菌（毒）种或样本，应当有专人护送，护送人员不得少于两人。申请单位应当对护送人员进行相关的生物安全知识培训，并在护送过程中采取相应的防护措施。,北京市卫生局2008年7月规定： 名录中第一二类病原微生物菌毒种/标本运输用A类包装； 第三类的可用B类包装。,标本包装的要求, 内层容器：样品采用防水、防漏的内层容器包装并贴上指示内容物的标签； 中层包装：内层容器和中层

15、容器间应放置足量的吸水性材料，以便内层容器打破或泄漏时，能吸收溢出的所有液体； 外层包装：将中层容器固定在硬质外层容器中以免中层容器在运输过程中受到物理性损坏。,菌毒种运输箱执行国家标准和检测合格,运输过程中发生感染性或潜在感染性物质溢出时，应采用下列溢出清除规程：,1、戴手套，穿防护服，必要时需进行脸和眼睛防护。2、用布或纸巾覆盖并吸收溢出物。3、向纸巾上倾倒适当的消毒剂，并立即覆盖周围区域（通常可以使用5%漂白剂溶液；但在飞机上发生溢出时，则应该使用季铵类消毒剂）。4、使用消毒剂时，从溢出区域的外围开始，朝向中心进行处理。,5、作用适当时间后（例如30 min），将所处理物质清理掉。如果含有碎玻璃或其他锐器，则要使用簸箕或硬的厚纸板来收集处理过的物品，并将它们置于可防刺透的容器中以待处理。6、对溢出区域再次清洁并消毒（如有必要，重复第25步）。7、将污染材料置于防漏、防穿透的废弃物处理容器中。8、在成功消毒后，通知主管部门目前溢出区域的清除污染工作已经完成。,