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1、老年人常见慢性病,老年人的定义 慢性病 老年人常见的慢性疾病,老年人的定义,世界卫生组织划分老年人的标准: 发达国家 65岁为老年人 发展中国家 60岁为老年人,世界人口老龄化的特征,发展中国家老年人口增长速度快： 80万/月，66%发生在发展中国家 高龄老年人（75岁）增加速度快： 占16%（发达国22%，发展中12%） 中国以3.62%速度增加 人均预期寿命延长 最长的是日本，平均80岁；中国75岁 女性老年人增加快,我国人口老化的特点,我国是世界上老年人口最多的国家：占20% 老年总人数1.3亿，占总人数的10.9%。 人口老化速度最快的国家： 中国1999年进入老龄化社会 上海1984
2、年进入老龄化社会 老年人口性别比低、年龄结构轻 老年人口文化素质低：文盲、半文盲占68.28% 农业人口比重大,慢性病,定义：慢性非传染性疾病（简称慢性病）是对一组发病隐匿、潜伏期长、不能自愈或很难自愈疾病的概括性总称。 慢性病常见病、多发病与生活方式有着密切关系、具有“一因多果、一果多因、多因多果、互为因果”的特点，预防和治疗难以分割，需要长期照料。,全球慢性病的流行特征及现状,在全世界范围内，慢性病是除最贫穷发展中国家外其他国家的主要疾病负担，是死亡和致残的主要原因。 2001年，慢性病死亡占全球总死亡数5560万的60%，全球疾病负担的47%。 全球慢性病总死亡的50%为心血管疾病 79
3、%在发展中国家，大多数年龄在45-65岁之间,全球慢性病的流行特征及现状,世界卫生组织预测： 2020年慢性病死亡将占全球总死亡数的75%， 占疾病负担的60% 其中：冠心病71% 脑卒中75% 发生在发展中国家 糖尿病70%,我国慢病的流行趋势,每年我国约有600700万人死于慢性病，其中心脑血管病者约有200万人 慢性病死亡率已占总死亡率的80%以上 慢性病已成为消耗医疗资源的“黑洞”，慢性病治疗费用占了所有医疗费用的68%左右 有统计：心脑血管病每年耗资3000亿人民币（直接间接）,中国居民健康现状,3亿成年男性吸烟 1.6亿成人患高血压 2亿人超重和肥胖 城市20% 7-17岁儿童超重
4、 1.6亿成人血脂异常 2,346万糖尿病患者， 1,715万空腹血糖受损者 （卫生部、科技部、国家统计局）,我国慢性病流行现状及特点,主要危险因素暴露水平有新的变化 吸烟率下降，吸烟量增加 经常饮酒率下降，饮酒量增加 主动参加体育锻炼的人数增加 超重和肥胖者增加 血脂异常患病率上升 城市居民膳食结构不尽合理 其他变化城市化趋向明显 人口老龄化突出：年龄每增加10岁， 慢性病患率增加50%,慢性病的特点,慢病患病率高，知晓率、治疗率、控制率低； 并发症发病率高、致残率高、死亡率高； 是终生性疾病，需要长期管理； 慢病病因、病情复杂，具有个体化的特点； 对卫生服务利用的需求高。,我们的预防水平,
5、以高血压为例，最新公布数据： 美国 中国 北京 知晓率 70% 30.2% 42.4% 治疗率 60% 24.7% 35.6% 控制率 30% 6.1% 7.6%,慢性非传染性疾病的特点,一体多病,发病隐匿,单纯用药物治疗效果不佳,慢性病的分类（一）,按照国际疾病系统分类法标准将慢性病分为： 1、精神行为障碍：老年痴呆、精神分裂症、神经衰弱、神经症（焦虑、抑郁、强迫） 2、呼吸系统疾病：慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞性肺病（COPD） 3、循环系统疾病：高血压、冠心病、脑血管疾病、心肌梗塞、肺心病等 4、消化系统疾病：慢性胃炎、消化性溃疡、胰腺炎、胆石症、胆囊炎、脂肪肝、肝硬化,慢性病分类（二
6、）,5、内分泌、营养代谢疾病：血脂异常、糖尿病、痛风、肥胖、营养缺乏 6、肌肉骨骼系统和结缔组织疾病：骨关节病、骨质疏松症等 7、恶性肿瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结肠癌、子宫癌、前列腺癌、白血病等,老年人常见的疾病,这类疾病既可在中老年期(老年前期)发生，也可能在老年期发生。 但以老年期更为常见，或变得更为严重。 它与老年人的病理性老化，机体免疫功能下降，长期劳损或青中年期患病使体质下降有关。如高血压病、冠心病、糖尿病、恶性肿瘤、痛风、震颤、麻痹、老年性变性骨关节病、老年性慢性肺气肿、支气管炎 、肺源性心脏病、老年性白内障、老年骨质疏松症、老年性皮肤搔痒症、老年肺炎、高脂血症、颈椎病、前列
7、腺肥大等等。,老年病人疾病的特点,一人多病性 不典型性 容易引起水、电解质紊乱 容易发生多器官功能衰竭,老年人常见的慢性疾病,高血压病 冠心病 慢性阻塞性肺疾病(COPD),慢性病防治策略,以公共卫生观念为主导，贯彻预防为主 的方针 全人群干预和高危人群干预相结合 （分层管理） 以健康促进为手段进行综合防治 （行为干预药物） 中国CDC防治慢病专辑,慢性病防治关键,一般人群,高危人群,三个环节,三个人群,高危人群,患病人群,控制 危险因素,早诊早治,规范管理,三个环节,三个环节,三个人群,三级预防,一级预防：“防病于未然”，疾病尚未发生，对危险因素实施积极干预，推迟或减少发生 二级预防：“三早”，早发现、早诊断、早治疗，改善预后 三级预防：对慢性病人规范治疗、康复指导、控制病情、缓解症状，预防或延缓并发症,慢性病特点 预防难（无特效免疫药） 病程长（会伴随终生） 与生活/工作方式密切相关 伴发合并症，可危及生命 可导致严重后果,对策 主动/系统/长期管理 慢性病病人/高危人群,大医院为主的医疗模式 对慢性病难以奏效,社区管理,慢性病社区综合防治的目标,通过实施以健康促进为主要策略的干预活动，降低人群中慢病的危险因素，控制慢病发病率和死亡率的上升趋势。 通过高危人群和患者的早期发现、随访管理与规范化治疗与干预，控制病情稳定，预防和延缓并发症的发生，提高生命质量、生活质量。,
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