培训资料--儿童常见传染病防治

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1、儿童常见传染病预防,江北区妇幼保健院 陈晓绒 副主任医师,1号敌人：流行性脑脊髓膜炎,病因： 是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑脊膜炎症，好发于冬春季节。,你需要了解的： 流行性脑脊髓膜炎是由细菌引起的冬春季传染病，24月份是高发期，其他季节有散发性病例。6个月2岁的宝宝是高发人群。 由呼吸道传染，可由喷嚏、咳嗽等经飞沫传播，也可通过密切接触，经呼吸道传染。带菌者以及发病后10天内具有传染性。 常以上呼吸感染起病，继而出现脑膜炎的症状及体征。确诊需依靠典型的临床症状和体征，以及脑脊液检验的改变。 病情可轻可重，大部分病人经积极治疗可获痊愈，不留后遗症，部分虽经治疗，仍可留有后遗症，部分病情严重者，

2、短期内可发生死亡。 轻型和普通型患者，经及时、适当的治疗预后良好，爆发型者死亡率高，病情严重、延误诊断或治疗不当的，可引起脑室膜炎、硬脑膜下积液或积脓等并发症，病程持久，并发症多，预后较差。,症状表现： 普通型表现为骤起发热、头疼、呕吐、嗜睡，部分病人可发生惊厥，甚至昏迷，全身皮肤出现淤点、淤斑，医师检查时，发现患儿颈项强直，有脑膜刺激症象。 爆发型可在数小时内出现大量淤点、淤斑，甚至在淤斑中央呈黑色皮肤坏死。患儿抽搐不止，或昏迷、全程休克状态。,处理： 早期服用足量抗生素是治疗的关键。 足量水分与营养的供给，也是必不可少的。 高热时予以退热剂及物理降温措施，抽搐不止时给予镇定剂。,2号敌人:

3、流行性腮腺炎,病因: 由腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病,其特征为腮腺的非化脓性肿胀,局部疼痛,伴全身发热等。,你需要了解的: 流行性腮腺炎由病毒引起,感染后会获得持久免疫力;少数腮腺炎由细菌感染所致,可多次反复感染。 *流行性腮腺炎传染性极强,由呼吸道传染,常在集体儿童中多人发病。 *属自限性疾病,大多在2周内能自愈,潜伏期为1224天。,症状表现: 发热、乏力、咀嚼或吞咽时耳下方疼痛。 一侧以耳垂为中心腮腺肿大,数日后对侧 腮腺也肿大,边缘不清楚,有轻度压痛。 腮腺肿胀持续12周,颌下腺也可同时或单独肿痛。,处理: 充分休息 足量水分和维生素的供给 高热时服用退热药,这种情况需就医: 高热、精

4、神萎靡、面色不好、胸闷、心悸时,应考虑有并发心肌炎的可能。 头疼、呕吐、腹痛,考虑并发脑炎、膜腺炎 辜丸肿痛,考虑并发辜丸炎。 反复多次的腮腺炎,应考虑为细菌感染所致,需使用有效抗生素治疗。,你应注意: 流行季节避免到人多拥挤的场所。 做好隔离,预防传染。 特别提示: 除了化脓性腮腺炎之外,确定为流行性腮腺炎 者不需应用抗生素,怀疑是细菌感染,或流行性腮腺炎有继发细菌感染时,则需使用抗生素。,3号敌人：水痘,病因: 由水痘带状疱疹病毒引起。 你需要了解的: 水痘多见于小儿,带状疱疹多见于成人。全年均可发病,以冬春季较多见。潜伏期为1O21天。 水痘传染性极强,由呼吸道传染,通过飞沫和接触传染,

5、常在集体儿童中多人发病。 发病前12天至皮疹干燥结痂时均有传染性。患病后可获持久性免疫。 一般病情较轻,继发细菌感染或患儿原有慢性疾患、使用免疫抑制者,则病情较严重,甚至亦会发生死亡的,症状表现: 皮疹出现前,可有12天前驱期,患者出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状,这些症状也可与皮疹同时出现,少数患者甚至毫无全身症状。 皮疹始于躯干、头部,渐延及面部,最后达四肢部位,病程中上述各期,皮疹同时存在。,皮疹初为粉红色小斑疹,然后变为丘疹、疱疹、结痂,皮疹发展迅速,水疱基部有一圈红晕,疱疹初呈水珠状,以后转浑浊,壁薄易破,数日后水疱干结成痂,12周脱落。无继发感染者,痂脱落后不留瘢痕。 病情可轻可重

6、,轻者皮疹不多,症状轻微;重者皮疹密布且可融合高热、全身症状严重,极少数患者 可呈现出血性,或水症痘疱融合成大疱,皮下组织坏死,形成坏疽型水症。,处理： 应及时隔离。 患者宜充分休息,水、电解质及营养的补充。 加强护理,勤换衣被,保持皮肤清洁,防止抓 破水疱引起继发细菌感染。 高热时应用退热剂;有继发细菌感染时,应使用抗生素治疗。,这种情况需就医： 高热、水疱破溃、化脓、软组织红肿、局部淋巴结肿痛、疑有继发细菌感染;蜂窝组织炎、淋巴结炎,应及时就医,使用有效抗生素。 少数病人出现烦躁、头痛、呕吐、嗜睡甚至抽痉、昏迷等症状时,很可能是合并脑炎。 气急、面色苍白、剧烈咳嗽、血尿、关节痛等,可能会引

7、起肺炎、心肌炎、肾炎、关节炎等并发症。,你应注意： 流行季节避免到人多拥挤的场所,以免感染。 水痘患者应做好隔离消毒工作,包括病人的衣被用具,应曝晒或用煮沸的方法进行消毒。 特到提示： 水痘病人忌用肾上腺皮质激素,原有免疫性疾病正在服用激素者,一旦接触病人易患水痘,而且病情严重,应尽快将激素减至尽可能小的剂量,或逐渐停用激素。 潜伏期为1014天,在接触病人后第11天起至3周,应注意观察皮肤有无皮疹出现。 对于体质虚弱原有慢性疾患者,可使用水痘疫苗,4号敌人：幼儿急疹,病因: 又称婴儿玫瑰疹,由病毒引起。 你需要了解的: 潜伏期为7-17天,由呼吸道传染。 一般病情较轻,特征为热退后才出现皮疹

8、。 症状表现: 急性起病,高热或中等热度,全身情况良好。 发热15天后突然热降,全身出疹,呈玫瑰色斑疹。 出疹同时可触及枕后淋巴结。,处理: 高热时予以退热剂;有热厥史或高热伴惊跳及烦躁的，可酌情使用镇静剂。 足量水分和维生素供给;给清淡、易消化的饮食。,这种情况需就医: 高热;伴有频繁咳嗽、呕吐、腹泻等,需就医检查有无并发症,并及时进行治疗。 你应注意: 在流行季节,应避免到人多拥挤的场所。 特到提示: 幼儿急疹不需使用抗生素;皮结自然消退,不需使用外用药。 热退、疹消后,枕后淋巴结会持续较长时间,无须治疗,5号敌人：麻疹,来历: 麻疹是由麻疹病毒引起,潜伏期为814天。 你需要了解的: 麻

9、疹是由麻疹病毒引起,该病毒对阳光、热和一般消毒剂均敏感,易被感染。 通过喷嚏、咳嗽等飞沫传染;出疹前后5天均有传染性;病后可获得持久性免疫力。 自推行麻疹疫苗后,发病率明显降低,但轻型及不典型的病例有增多趋势。,症状表现: 从发热到出密有34天前驱期,发热、咳嗽、流涕、畏光等上呼吸道感染症状。 起病后23天口腔颊黏膜充血、粗糙,并可见细小黄白色小点,为麻疹病人特有的麻疹黏膜斑。 发热34天后开始出疹,持续35天为出疹期,皮疹始于耳后发际,逐渐波及后颈部,然后至躯干、四肢,最后达手掌、足底。皮疹呈大小不等、高出皮肤、压之褪色的红色斑丘疹,开始时稀疏,疹间皮肤正常,其后逐渐融合,与此同时咳嗽加剧,

10、神萎、嗜睡、烦躁,全身症状加重。皮疹出齐后(出疹后35天)进入恢复期,此时全身情况改善,皮疹按出疹顺序消退,留下棕褐色色素沉着及脱屑,12天后完全消失,如无并发症整个病程1014天。,处理: 病人应隔离至出疹后5天。 充足的水分,高营养易消化的食物,多种维生素补充。 高热时可用小剂量退热剂;剧烈咳嗽时用祛痰止咳药。 精心护理,卧床休息;保持室内通风,空气新鲜,保持口、眼、鼻的清洁。,这种情况需就医: 高热,有可能发生热性惊厥。 声音嘶哑,犬吠样咳嗽声,甚至出现紫细、呼吸困难,需立即就医，可能并发喉炎，不及时处理可导致窒息死亡。,6号敌人：手口足病,手足口病,来历：肠道病毒 ，柯萨奇病毒 你需要

11、了解的：全年发病，春秋多见主要侵犯幼儿园儿童。 症状表现：主要通过粪、口途径传播，亦可通过空气飞沫和呼吸道传播。临床表现主要为发热，咽痛，口腔内疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出现丘疹、疱疹，可自愈，不留痂。 处理：休息，补充水分维生素，均衡营养 这种情况需就医：并发症，高热、咳嗽 应注意：通风，增强宝宝免疫力，预防再次传给他人 特别提醒：不要滥用抗生素,手足口病临床特征,发病早期有点像感冒，急性起病，发热，一般为38左右，部分患儿可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头疼等症状。同时或12日后手掌或脚掌处出现米粒大小的疱疹，有时也会出现在臀部或膝盖处。疱疹周围有炎性红晕，疱壁厚，疱内液体较少

12、。口腔内的疱疹破溃后即出现溃疡，常常流口水，不能吃东西。,手足口病皮疹的 “三个四”,四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四个部位 。 四不像：不像蚊虫咬、不像药物疹、不像口唇牙龈疱疹、不像水痘。 四不特征：不痛(偶有）、不痒（偶有）、不结痂、不结疤。,手足口病皮疹,手足口病可怕吗,手足口病只是一种轻度的传染病 手足口病可防、可治、不可怕,手足口病 可防可控可治,手足口病预防,切断传染源 切断传播途经 保护易感人群,15字防病口诀,洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”,孩子应多多洗手，勤用流动水洗手，不仅饭前便后洗手，每次进食前都要洗手。,首届世界洗手日,2008年10月15日,正确洗手法,用水

13、湿手,打肥皂,搓手掌,擦手背,正确洗手法,擦指缝,转转大拇指,抓抓手心,擦擦手腕,正确洗手法,用自来水冲净,冲干净手后双手捧水,用捧的水冲洗水龙头,用干净卫生的干毛巾擦干手,家长不要成为传染源,想让孩子远离手足口病，千万不要忽视切断成人的感染源。建议家长回到家里后能换上干净的家居服，并用消毒液清洗双手，然后再和幼儿接触。切记，成人被病毒感染后，由于抵抗力比较强，或因曾经感染过而获得了免疫力，因此不会发病。但在接触孩子的过程中，却能把病毒传播到孩子身上。尤其是在给孩子喂食的过程中，更容易把病毒传染给孩子。,肠道病毒消毒方法,环境消毒要点 （一）不需要大规模喷洒消毒。 （二）只需要对经常接触的物体

14、表面（如门把手、课桌椅、餐桌、婴儿床栏杆、楼梯把手等）、玩具、游乐设施、寝具及书本等做重点性消毒。 （三）清洁完毕的物体可移至户外，接受阳光照射，通过紫外线杀灭病毒。,科学家长期研究发现,造成患儿死因的是：延误了时机 死亡儿童无一例外，都是在高烧2至4天后才被送入医院，一般入院不足24小时就会死去。解剖尸体发现，EV71病毒已经侵入患儿的大脑，这时候，再高明的医生也已无回天之力。造成患儿死亡的主要原因是家长对这种疾病不了解，延误了宝贵的治疗时间。而这样的情况也同样发生在其他国家和地区。,儿童呼吸道疾病的预防,增强儿童机体抵抗力，防止病原体的侵入是预防本疾病的关键。 1、增强体质 加强体格锻炼，

15、保证充足的户外活动时间，多接触阳光和呼吸新鲜空气。 2、合理喂养 提倡均衡膳食。 3、加强护理 应根据气候变化随时增减衣服。 4、预防疾病 注意室内空气流通，尤其冬季室内要定时开窗，净化空气。,儿童呼吸道疾病的诊断与治疗,（一）急性呼吸道感染 1、临床表现 （1）轻症 以局部症状为主。出现流涕、鼻塞、喷嚏、咽部不适、轻咳。可有发热，体温在37.538.5，一般持续23日。 （2）重症 全身症状比较明显。高热，体温在3940，流涕多，咳嗽，全身乏力，并可伴有呕吐及腹泻。病程23周。 （3）并发症 当炎症扩散时，可引起鼻窦炎、中耳炎、颌下淋巴结炎、支气管炎等。,2、治疗 （1）一般治疗 要充分休息，多喝开水，给予营养丰富、容易消化的清淡食物。 （2）药物治疗 应遵医嘱。中草药治疗急性上呼吸道感染有肯定的疗效。常用的中成药有感冒冲剂、板蓝根冲剂、小柴胡颗粒等。 （3）对症处理 鼻塞时应注意清除鼻腔内分泌物，如因鼻腔局部水肿而造成通气困难时，可用0.5%麻黄素滴鼻。高热时可给予退热剂并及时转院治疗。,谢 谢！,