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1、静脉输血相关知识,ICU,输血是临床护理工作中较长应用又是较复杂的任务之一。正确的输血能够达到有效的治疗目的，错误的输血，不仅可影响疗效、安全，增加患者痛苦，甚至危及患者生命，造成不可挽回的严重后果。 护士是输血治疗实施过程中最后一步的具体执行者。,1.输注血液制品如：全血、血浆、红细胞、白细胞、血小板、某些凝血因子（冷沉淀）等均需要供血者血型匹配。 2.血液成分输注时间限制,多种血液成分需要输注时,输血前操作规程,一 、输血前 1.对护理人员的要求（掌握输血相关知识、严格执行三查八对的查对制度和无菌操作原则）。 2.输血标本的采集 无污染、无溶血、为非输液管道留取的标本 血浆、血小板、冷沉淀
2、输注为同型输注，不坐交叉配血，但需复核血型。如果72小时内采集过血标本，可不重复抽血。 采集事最好不要同时采集2人以上的标本; 一人负责采集标本，另一人负责核对，完成后共同在申请单上书写时间并签名。 标本及时送检。,输血操作步骤,取血前要测量体温，超过38.5时，暂不取血。 取血后三查：血液有效期、血液质量、输血装置 八对：床号、姓名、血型、血袋号、配血 结果、血液种类、住院号、剂量,取血后：勿剧烈震荡、勿加温 、应在室温 下放置15-20 min 输血前：两位护士再次核对，（病历医嘱，血型鉴定单，交叉配血试验单，血袋，输血记录小结单） 两人核对无误后必须签名，方可输注 每一例输血病人都 应及
3、时在输血登记本 上登记。,输血操作规程,1.使用输血器输血。 2.生理盐水输血前510分钟时输注。 3.为了防止输血引起的变态反应，应在输血前使用抗过敏药物 （1.地塞米松输血前510分钟静脉注射； （2.异丙嗪应输血前半小时肌肉注射； 4.输血时再次三查八对，无误后，将输血针头平行插入血袋挂于输液架上，并在护理记录上书写：如：输注血浆中，告知输血注意事项，严密观察输血反应。 调节速度：开始10分钟内速度宜慢，1520滴/分，15分钟后，若无不适，4060滴/分。向患者交待注意事项，加强巡视观察并在护理记录上书写，患者无不良反应，加快输血速度，注意患者体温的变化。 输血完毕，继续输入少量等渗盐
4、水，并在护理记录上书写，血液已输毕，无不良反应，血袋用黄色垃圾袋保存24h后丢弃，在输血记录小结单、交叉报告单、输血登记本上签时间和姓名,为了及早发现输血不良反应，避免延误治疗。保障受血者安全，负责输血的医护人员应对输血过程进行严密观察。 如果发现不良反应，应减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通道。 立即通知医生，及时检查、治疗和抢救，并找出原因，做好记录。,输血完毕，护理人员对输血反应的除了在（输血登记本）上进行登记外，还应填写患者输血反应回报单，并返还输血科保存。,输血的注意事项,1、采集血标本时，要求每次为一位患者采集，禁止同时采集两位患者的血标本，以免差错； 2、输血时须两
5、人核对无误后方可输入； 3、如用库血，必须认真检查库血质量； 4、输入两袋以上血液时，之间须输入少量等渗盐水； 5、血袋内不得加入溶液和药物，如钙剂、酸性或碱性药物、高渗或低渗溶液，以防血液变质； 6、输血过程中，听取患者主诉，密切观察有无输血反应，若发生严重反应，应立即停止输血，保留输液管道，采取相应的护理措施，并留余血备查。,输血反应和护理,1、发热反应 2、溶血反应 （最严重反应） 3、过敏反应（较常见） 4、循环负荷过重反应 5、大量输血后反应 （24h内输血量） 6、其他,（一）发热反应,1、原因： 输入致热原、违反无菌操作原则、多次输血 2、症状：（输程/输后1-2h发生） 畏寒、
6、寒战、发热（T39 ）伴头疼、恶心、 呕吐、皮肤潮红等 3、护理： 1）防：严格管理（保持液、用具无菌操作） 2）暂停、观察 3）对症（畏寒、寒战与保暖；高热与降温） 4）按医嘱给药,（二）过敏反应,1、原因 过敏体质 血含致敏物质 多次输血 2、症状：（输完前出现） 轻度（较常见）皮肤瘙痒、寻麻疹 中度 血管N性水肿、喉头水肿、 重度 过敏性休克,3、护理 （1）发生过敏时，轻者减速观察，重者立即停止输血； （2）出现呼吸困难时与氧气吸入，喉头水肿时与气管插管或切开；如发生过敏性休克，及时抗休克治疗； （3）根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5-1ml ih；或用抗过敏药物和激素等。,（三）溶
7、血反应（最严重反应）,1、原因 输入异型血（10-15ml） 输前RBC已破坏 ABO同型，RH因子不和 2、症状 开始 头胀痛、腰背部剧痛、胸闷 中间 黄疸、血红蛋白尿、伴高热 最后 急性肾功能衰竭 死亡,3、护理 预防：严格查对制度 处理：1）停止输血并通知医生，保留余血查 找原因；安慰患者； 2）维持静脉输液通道； 3）保护肾脏：口服或静滴碳酸氢钠；双侧腰部封闭，热水袋敷双侧肾区； 4）严密观察生命体征和尿量； 5）抗休克治疗。,（四）循环负荷过重（肺水肿）,1、原因：输血速度过快，量过大 2、症状 突然出现R困难、气促、咳嗽、咯粉红色泡沫痰。两肺闻湿罗音 3、护理 严格控制速度、量 停
8、止输血，取端坐位，两腿下垂 加压给氧；20-30%乙醇湿化 用镇静剂、扩血管药和强心剂 四肢轮扎,（五） 大量输血,定义：24h内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。 常见的反应： 1.出血倾向 2.枸橼酸钠中毒,1. 出血倾向 原因：血小板破坏较多，使凝血因子减少 症状：皮肤、粘膜瘀斑，穿刺部位大块淤血，手术后伤口渗血。 护理：密切观察病人意识与生命体征； 注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血； 间隔输入新鲜血或血小板悬液。,2.枸橼酸钠中毒反应 原因：大量输血随之输入大量枸橼酸钠 症状：手足抽搐、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心跳停止。 护理：严密观察病人的反应； 输入库血1000ml以上时，须按医嘱补充钙离子。,（五）其它输血反应,1.空气栓塞 2.细菌污染 3.输血传染病：肝炎、HIV,谢谢,
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