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1、服务规范解读,湖南省脑科医院,湖南省精神卫生中心,付文彬,内容提要,重性精神疾病管理治疗工作规范 工作规范 重性精神疾病管理治疗项目 686项目 重性精神疾病患者管理服务规范 服务规范,工作规范,2009年11月，卫生部下发卫生部关于印发重性精神疾病管理治疗工作规范的通知(卫疾控发2009104号) ，.,开展重性精神疾病管理治疗工作的技术指导文件。 体现了重性精神疾病管理治疗的完整技术流程和管理细节，操作性强。 面向全省。,686项目的经验总结,工作规范内容,1.机构、职责及人员、保障条件 2.患者的发现和登记 3.社区/乡镇管理 4.应急医疗处置 5.人员培训与健康教育 6.资料信息管理与
2、工作总结、进度报表 7.督导、绩效考核、评价 附件,686项目,批准时间：2004年12月，2005年启动 批准名称：重性精神疾病防治队伍建设项目 （重性精神疾病管理治疗项目） 批准经费：686万-（故称686项目） 执行单位：卫生厅疾控处 委托执行单位：湖南省脑科医院/湖南省精神卫生中心 二个项目区：天心区（城市）、浏阳市（农村）-长沙示范市,公共卫生是艘美丽的航船 第一次登上船的精神卫生 我们不算合格的水手,完善社区对重性精神疾病的防治和管理能力 提高医务人员对重性精神疾病规范化治疗能力 降低精神疾病患者危险行为的社会和经济影响 最终提供以患者为中心的服务,项目目的,项目内容,登记、评估重
3、性精神疾病患者(4-5类) 随访有危险行为倾向的患者 免费向有危险行为倾向的贫困患者提供药物治疗（门诊） 免费化验（免费服药患者） 应急处置患者 免费紧急住院治疗 解锁救治关锁病人 精神卫生知识的宣传,项目的调整与扩展,2008年项目示范区从原2个示范区县调整为区县所在的1个市，管理同时升级。 2009年扩展岳阳示范市、湘潭示范市 （2009年全国总数达到112个市（州）（全国333个市（州）,686项目经费,2005-2009增长比例平均：1.62倍,项目期待,贫困重性精神疾病患者有治疗和康复的机会 精神疾病防治网的形成 精神卫生服务从医院穿墙而出 社区对重性精神疾病患者管理能力 精神科医生
4、对社区人群防治的指导能力 社区/乡村医生有识别重性精神病和随访治疗能力,卫生行政管理人员 精神科医生 精神科护士 个案管理人员（社区医生/乡村村医） 居/村委会人员、民警 其他人员: 疾控中心人员、防疫专干、民政助理、残联助残员等,项目期待：建成综合防治队伍,成效,惠民工程、民心工程 工作常规化 公共卫生服务职能的前期尝试 精神卫生服务从医院穿墙而出的服务理念在心底留下痕迹 社区与专科医院双向转诊的初级形式,服务规范,一、服务对象 二、服务内容 三、服务流程 四、服务要求 五、考核指标 六、附件,一、服务对象,辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者。 重性精神疾病是指以精神分裂症为代表的，
5、临床表现有幻觉、妄想、严重思维障碍、行为紊乱等精神病性症状，且患者社会生活能力严重受损的一组精神疾病。 主要包括精神分裂症、分裂情感性精神障碍、偏执性精神病、双相障碍等。,二、服务内容,（一）建立健康档案 （二）随访,（一）建立健康档案,个人基本信息表 信息补充表,（二）随访,频率：每年至少随访4次。 主要目的： 1、提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息； 2、督导患者服药，防止复发； 3、及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行紧急处理。,（二）随访内容,1.危重情况及紧急处理（2周内） 2.分类干预 :（1）对病情稳定的患者; （2）对病情基本稳定的患者; （3）对病情
6、不稳定的患者。 3. 对患者及其家属进行健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。 4.重性精神疾病患者每年应至少进行1次健康检查。 5.建议有条件的地区增加对患者的随访次数。,三、服务流程,四、服务要求,（一）配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员，开展相关健康管理工作。 （二）多部门联系与合作，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （三）随访方式：门诊就诊、电话追踪和家庭访视等。 （四）加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。,五、考核指标,（一）重性精神疾病患者管理率=所有登记在册的确诊
7、重性精神疾病患者数/（辖区内15岁及以上人口总数患病率）100。 注：依据当地3年内精神疾病流行病学调查得到的重性精神疾病患病率。若当地未开展调查，建议采用浙江、河北省调查的重性精神疾病患病率（1）。,五、考核指标,（二）重性精神疾病患者显好率=最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。 （三）重性精神疾病患者规范管理率=每年按照规范要求进行管理的确诊重性精神疾病患者数/所有登记在册的确诊重性精神疾病患者数100。,六、附件,1.重性精神疾病患者个人信息补充表 2.重性精神疾病患者随访服务记录表,推荐：精神疾病线索调查问卷,中国精神卫生标志-飘扬的绿丝带 绿色代表健康，使人对健康的人生与生命的活力充满无限希望；绿丝带寓意爱心，既是社会和公众对精神病人的理解与爱心的表达，更是一种倾力支持精神卫生工作和不断完善自身精神健康，共创和谐社会的行动标志；轻盈飘动的绿丝带，象征着快乐和愉悦的心情，是我们实现生命价值、创造美好生活的生生不息的源泉。,Thank !,
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