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1、第2节 支原体,支原体（Mycoplasma）,1.能在人工培养基中生长 2.能独立生活 3.最小原核细胞型微生物 4.无细胞壁 5.二分裂繁殖 6.多形态性,“油煎蛋样”菌落,一、生物学性状,形支原体直径为 0.2 0.3 m，长1 10 m，可通过除菌滤器。支原体因缺乏细胞壁，不能维持固定的形态，呈球形、短杆形、丝状、分枝状等多种形态。革兰染色阴性，但不易着色。常用Giemsa染色，可染成淡紫色。电镜下观察，无细胞壁，细胞膜由三层组成，内、外二层为蛋白质及糖类，中间层为脂质。,培养特性 支原体的营养要求比一般细菌高。除基本营养物质外，还需加入 10% 20%人或动物血清及酵母浸液。支原体适
2、宜pH为7.8 8.0，低于7.0则死亡。但溶脲脲原体最适pH为6.0 6.5。大多数支原体在有氧或无氧条件下均可生长，但生长较为缓慢。在含1.4%琼脂的固体培养基上孵育2 3d（有的需要2周）后，肺炎支原体菌落直径达100 150 m，溶脲脲原体菌落仅10 40 m。菌落呈荷包蛋样，中心较厚，向下长入培养基中，周边为一层较薄的透明颗粒区。在液体培养基中支原体生长量较少，加之菌体小，很少有浑浊生长现象。 有些支原体也可在鸡胚或细胞培养中生长。繁殖方式以二分裂为主，也有出芽等繁殖方式。,生长繁殖,繁殖方式: 二分裂方式 球体延伸、分节断裂、出芽、分枝 繁殖周期:3小时 营养要求:较高,含动物血清
3、、酵母浸液 酸 碱 度:pH7.880 气体环境:5CO2或5CO2与95N2 温度与时间:37,3d10d 菌落特征: “油煎蛋”状菌落,抵抗力 支原体对热、干燥的抵抗力较弱， 55 5 15min即死亡。耐冷，置-70或液氮下可长期存活。对一般消毒剂敏感。因缺乏细胞壁，对青霉素、头孢霉素等作用于细胞壁的抗生素不敏感，常用此类抗生素处理检材以抑制杂菌生长，有利于支原体的分离。支原体对干扰蛋白质合成的抗生素如红霉素、林可霉素、螺旋霉素、链霉素等敏感。,二、致病性与免疫性 支原体广泛存在于人和动物体内，大多数不致病。对人致病的肺炎支原体、人型支原体和生殖器支原体能通过顶端结构粘附于宿主细胞膜受体
4、；吸取宿主细胞膜的胆固醇与脂质作为营养物质；产生有毒的代谢产物，如神经毒素、过氧化氢和超氧离子，使宿主细胞膜受损。溶脲脲原体有粘附精子的作用，影响精子运动，引起不育；分解尿素产生大量氨，既具有细胞毒作用，也可促使结石的形成。,三、支原体与细菌L型的区别 由于支原体和细菌 L型均无细胞壁，两者在生物学性状、致病性等方面非常相似，如变为多形性、能通过滤菌器、在固体培养基上菌落呈荷包蛋样或颗粒状等。所以，在进行支原体分离鉴定时应注意区别 。,支原体与细菌L型比较,（一）肺炎支原体 是引起支原体肺炎（亦称原发性非典型性肺炎）的病原体，也可引起上呼吸道感染和慢性支气管炎。 支原体肺炎占非细菌性肺炎的 5
5、0%左右。传染源是病人或带菌者。主要通过咳嗽，飞沫经呼吸道感染。青少年多见。常发生于夏末秋初。临床表现发热、头痛、咳嗽、胸痛、淋巴结肿大，X线胸部透视见肺部明显浸润。此外，肺炎支原体可引起咽喉炎、鼻炎、中耳炎、气管炎和支气管炎。有时可合并有皮肤粘膜斑丘疹、溶血性贫血、心血管症状及中枢神经系统症状如脑膜炎等。,主要致病支原体,肺炎支原体,形态与结构 大 小:可通过滤器,光镜下可观察 细胞壁:无 形 态:球形、球杆形、分枝丝状或念珠状等 细胞膜: 三层:1.蛋白质 2.脂质(胆固醇较多) 3.蛋白质 染 色:姬姆萨染色法:淡紫色或蓝色 核 酸:二种(DNA和 RNA),抵抗力,理化因素:比细菌敏感
6、(因无细胞壁) 热:弱, 50经30min死亡 20可长期保存 耐碱 酸和有机溶剂:较敏感(消毒剂、清洁剂) 四环素族、红霉素、卡那霉素、氯霉素: 敏感 青霉素:不敏感,致病性,外源性感染 上呼吸道感染:感冒、咽炎、气管炎 支原体性肺炎 （Mycoplasmal pneumonia） (原发性非典型肺炎) （primary atypical pneumonia） 临床表现和胸部X线: 肺炎链球菌引起的典型肺炎不同 类似病毒性肺炎,世界各地,密集人群,儿童及青少年多见秋冬季发病率高,每隔35年出现一次流行 飞沫传播 潜伏期2W3W,感染起病缓慢 临床主要症状:发热（约39）、头痛、持续性顽固咳嗽
7、、胸痛等。 病人带菌、排菌状态可持续6W8W 肺外合并症（神经系统、消化系统及心脏等）发病率高严重者可致死 致病性:粘附是先决条件 也和超敏反应有关(共同抗原),免疫性,抗体：多种(CF抗体、生长抑制抗体、 杀支原体抗体等) 呼吸道sIgA:有一定作用 非特异冷凝集素: 1.和自身免疫有关 2.患者阳性率为50， 常用于辅助诊断。,防 冶,药物:四环素类(近年来耐药性增加) 大环内酯类:首选 (红霉素、克拉霉素、阿奇霉素) 喹诺酮类 疫苗:减毒活疫苗 基因工程疫苗,其它支原体,寄生部位:鼻咽腔及泌尿生殖道粘膜属于正常菌群,引起条件性感染 口腔支原体:慢性呼吸道感染 唾液支原体:齿槽溢脓 生殖支
8、原体:生殖道、呼吸道和关节腔的炎症, 流产、早产和新生儿肺炎 发酵支原体:类风湿性关节炎,AIDS相关(分离率明显升高) 人型支原体:渗出性咽炎、非淋菌性尿道炎 (nongonococcal urithritis,NGU), 卵巢脓肿、 产褥败血症,1998年曾有报道，在201例性病中，溶脲脲原体占24.9%、人型支原体占2.0%、溶脲脲原体和衣原体混合感染达65.2%。也有报道淋病患者中，溶脲脲原体检出率比非淋菌性尿道炎的溶脲脲原体高2倍多,可能因淋病奈瑟菌损伤泌尿生殖道粘膜有利于溶脲脲原体的粘附,是淋病治愈后有些人仍有症状遗留的原因之一。,溶脲脲原体还可引起不孕。其原因可能是多方面的 :吸附于精子表面,阻碍精子的运动；产生神经氨酸样物质干扰精子与卵子的结合；与精子有共同抗原成分,对精子可造成免疫损伤。有报道2181例不育(孕)男女溶脲脲原体检出率明显高于正常生育对照组；经强力霉素为主的治疗后,83.7%转阴,其中恢复妊娠者占38.7%。,防治原则 由于支原体肺炎有传染性，应注意隔离消毒。治疗可选用红霉素类与喹诺酮类抗生素。溶脲脲原体感染的预防主要是防止不洁性交。治疗可选用阿奇霉素、强力霉素、红霉素类等。,
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