品管圈概述（详细、推荐）

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1、品管圈的概述,课堂目标,1、品管圈定义 2、为什么要做品管圈 3、品管圈介绍 （1）基础结构(圈名、圈徽、圈员) （2）品管圈十大步骤,何谓品管圈？,同一工作现场的人员,在自我及互相启发的原则下 活用各种统计方法 自动自发的不断的进行落实及改善, 使成员感受到参与感、满足感、成就感 因解决问题而体认到工作的意义和目的,所谓品管圈(简称QCC)就是:,品管圈的由来,PDCA循环在20世纪50年代由美国统计学家戴明发明的，因此也称之为戴明循环。 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创。,品管圈的实施目的及结果,品 管 圈,品 管 圈,品 管 圈,品 管 圈,组织繁荣 企业体质改造 提高质量

2、降低成本 增加效率 每一位现场人员工作水平提高, 使管理活动由点 而至面 提高全医院解决问 题的能力 使医院上下一体， 团结和谐 创造尊重人性的组,织环境(性善管理) 品 管 组织改善的基石 圈,推行品管圈的好处（个人）, ,有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的应用 意见及建议受到重视，获得成就感与自信心 与部门同仁共同改善工作环境与方法，以利工作流程更顺畅 增强人际关系，促进工作环境和谐 获得主管或同事赞赏，以及QCC活动推动单位的实质奖励, ,培养员工积极的工作态度，改善工作现场 促进员工积极的工作态度，提高工作士气 一个埋怨者变成一个实干家，一个智慧的贡献者 从“要我做”到“我要

3、做”，塑造持续质量改善文化 发掘领导与执行人才，并培养其规划、统领能力 培养员工的问题意识，具有独立改善作业的能力 提升组织服务质量、节省组织成本 提高员工满意度,推行品管圈的好处（组织）,第一期品管圈全院经济改善效益,品管圈能够解决品质问题的主题,提高住院患者对医疗的依从性 降低妇科肿瘤病人院内感染率 降低呼吸机相关性肺炎发生率 降低伤口换药疼痛指数,提高偏瘫患者肢体功能锻炼的遵循率 降低静脉炎发生率,提高危重病患者的基础护理合格率 提高出院病人的随访率,品管圈能够解决效率问题的主题,提高出院患者复诊率,缩短住院择期手术病人等待手术时间,提高安全核查制度在手术室执行的到位率 缩短颅脑急诊手术

4、病人准备时间,提升准时让病患在约定时间做到检查之比率 提高危重交班的准确性 提高收费的准确性,品管圈能够解决成本问题的主题,降低医用耗材比例 降低门诊用药比例,减少手术室医疗垃圾重量 降低洗碗机清洁剂使用量,品管圈能够解决安全问题的主题,降低医护人员职业暴漏的发生率,提高肿瘤医护人员对抗肿瘤药物的自我防护率 提高手术室人员对化学制剂的自我防护率 降低护理人员针扎发生率,1.主题选定 2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定,5.解,析,6.对策拟定,7.对策实施与检讨,8.效果确认 9.标 准 化,10.检讨与改进,有效果,QCC活动的步骤 计 划 Plan,实 施 Do,确 认 Che

5、ck,处 置Action,无效果,阶段一,成立QCC小组,设定圈名及圈徽,品管圈组圈,组圈原则,同一工作现场：更容易建立轻松愉快的工,作现场；,工作性质类似：更容易找到共同话题，一,起做改善活动；,QCC小组一般由5-12人组成,圈活动相关人员职责, 辅导员：圈活动计划予以指导建议, 圈长职责：领导圈员积极参与活动、计划拟定与,执行、向上级报告活动状况, 圈员职责：积极参与活动、服从群体意见从事改,善活动、积极发言，提出自己意见与创意,圈名、圈徽及其选取理由,圈名的产生 圈名是品管圈的标志和对外宣传自己的旗帜 由全体圈员采用“脑力激荡法共同投票选举 产生 辅导员引导圈员选择富有象征意义及和工作

6、现 场或改善活动相关联的圈名，更能激起圈员的 参与热情,手术室-大刀圈 ICU-救生圈 收费处-演艺圈 血透室-优肾圈,圈员投票选出圈名 同心圈寓义为：我们圈成员同心协力为病人服务，以待已之心待人，以病人所需为已思。,同心圈,我们是谁?建立圈的共同信念 我们圈的信念/目的是什麽? 以我之力，换彼之心 依据圈的信念/目的，我们的圈名是什麽?,同心圈 依据圈的信念/目的，能够代表我们信念 及精神的圈徽是什麽?,圈徽及其意义,一个好的圈徽能给人以深刻印象，并将自己圈的宗旨、个性表达出来,大圆代表医院 圆圈内图像代表圈员们在院领导的正确领导下，手拉手、心连心，同心协力为患者提供优质护理，让患者记住护士

7、，拉近护患距离，提高满意度,品管圈登记卡,阶段二,主题的选定,提高患者对责任护士的知晓率,主题选定,题目来源可依身边的问题，如日常感觉困扰或不便、上级反复强调和关注的、工作场所的问题、日常管理差异处、前后工程及相关部门的诉求或期望、上一期活动的反省及残留、上级主管指定等选定主题。 主题=动词（正向或负向）+名词（改善的主体）+衡量指,主题选定,主题选定的理由,阶段三,拟定活动计划书,活动计划拟订,一、预估各步骤所需时间,P：投入30%的时间，掌握问题重点，以求改善的效率,D：投入40%的时间，要求人员能实施对策养成习惯，落实 C：投入20%的时间，加以确认改善成效,A：投入10%的时间，建立标

8、准化内容及资料整理,二、决定活动日程及工作分配,三、拟订活动计划书,并取得上级核准 四、进行活动进度控管,活动计划拟定甘特图,注：计划线 实施线,阶段四,现状把握,列出与主题相关之流程,现状把握,收集某一段时间资料做分析，了解目前的现况，文字说明或以流程图表示 现状把握需要做： 1、将现行工作内容充分掌握 2、到现场，针对现物，做现实观察（三现原则） 3、归纳出本次主题的特性（重点掌握）常用手法是柏拉图分析, 以图形显示产品或服务流程 中所有的步骤及发生的次序 可用来了解现有的作业流程 指出流程中的重复与瓶颈,什麽是流程图,开始,统计2015患者对责任护士知晓情况,整理患者不知责护原因,对患者

9、的告知,告知方法,护理人员因素,患者自身因素因素,评估,以上因素引起不知责护原因,数据统计,结束,排除以上因素引起患者不知责护原因,结束,与 主 题 相 关 的 工 作 流 程 图,此次活动的主要原因,在现状把握阶段收集了9月份第一周的数据，,统计结果如下表：,数据收集结果分析,改善前的柏拉图,分析：根据检查数据表明，责护未告知、告知方法、护理人员排班 占91%，依柏拉图八二定律，将此三大情况列为本次主题改善重点,阶段五,目标设定, 依据医院或单位之方针及计划设定, 政策要求;医院目标管理方向;主管方针提示 住院患者满意度95%, 参考文献或其他医院所订定之标准值, XXX中心医院门诊药剂调配

10、作业疏失率(同侪比较) 北京协和医院门诊药剂调配作业疏失率(标竿学习), 自我挑战, 考量目前圈能力，检讨目标达成的可能性，是否为能力 所及？是否能于活动期限内完成，目标需数据化及明确 化,目标设定之方法,改善重点是什么,改善重点是现状把握中需要改善的特性的累计影响度，数值可根据柏拉图得到 目标值的计算公式：目标值=现况值(现况值改善重点圈员能力,阶段六,解析,解 析 一、依现状把握找到的特性,列举出,所有可能原因,二、从要因中追求真正原因,三、辨明影响度并标示真因,错,为什么？,人,护士,患者,方法,环境,鱼骨图,阶段七,对策拟定,对策拟定,上一步骤利用鱼骨图已将改善主题的主要原因找了出来，

11、现在提出改善对策 系统图方法 方法 80/20原则 头脑风暴,1、针对要因或真因思考对策，可用头脑风暴来讨论 2、评价改善对策 3、对策内容应为永久有效 4、实施对策顺序及时间进行分配工作 5、对策拟订后，需获得上级核准方可执行,对策拟订, 全体圈员就每一评价项目，依可行性、经济性、圈能力等项目进行对策选 定，评价方式：优5分、可3分、差1分，圈员共：8人，总分40分，以 80/20定律 60分以上为采行对策，共圈选出个对策,阶段八,对策实施与检讨,对策实施与检讨,将改善方案依PDCA循环彻底实施，有效运用统计学方法，以数据表示实施的成果。 发现方案无效时应立即停止，并重新拟定对策,对策实施与

12、检讨,阶段九,效果确认,效果确认,一、把实施结果与改善目标加以比较,二、注意衍生的效果,尤其负效果应采取对应 措施,三、列举出直接的,定量的,经过确认的效果(经 济效益;金额)有形成果,四、列举出间接的,衍生的或无形的效果(雷达 图或条列式)无形成果,效果确认之有形成果,有形成果是直接的、可定量的、经过确认的效果，有形成果的效果确认可柱状图、推移图、柏拉图来直观表示 目标达成率 =(改善后-改善前) / (目标值-改善 前)100%=100%10%,进步率=（改善后-改善前）/改善前100%,无形成果,无形成果是间接的、衍生的、无形的效果 无形效果确认可以用文字条列的方式表示，也可以更直观的雷

13、达图评价法表示,阶段十 标准化,标准化,做好文书上的手续，对新的标准实施教育训练、拟定预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系，进行管理 对策确定有效，应继续维持改善后的成效，并将成效进行标准化 标准化后的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再次发生,阶段十一,检讨与改进,检讨与改进,以上各步骤均须持续检讨及改进，将改善的过程作全盘性的反省及评价，明确残留问题或新发生的问题，把今后的计划整理出来，作成活动报告书。 由于品管圈的动作并非一个圈完成而终止，而是持续不断的针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。,检讨与改进,检讨与改进,资料整理与发表 资料整理：,圈的介绍 上期活动追踪 主题选定 活动计划拟订 现状把握 目标设定 解析,对策拟订 对策实施与检讨 效果确认 标准化 效果维持 检讨与改进 下期活动主题,成果发表会,感谢大家的聆听！,