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1、品 管 圈在持续改进医院感染管理中的应用,云南省第二人民医院 感染管理科 曹兰芳,目 录,一、我省品质管理联盟的现况 二、品管圈的基本概念 三、品管圈的发展历程 四、品管圈的基本理念 五、品管圈小组的成立 六、品管圈活动的基本步骤,于2013年11月15 日成立中国医院品管圈联盟，是由卫生行政部门、各级各类医疗机构，以及高校研究机构等自愿组成的全国性、非营利的群众性专业学术组织。于2017年2月更名为中国医院品质管理联盟。,名誉主席 主 席,清华大学医院管理研究院院长、 全国政协常委、原卫生部副部长、 中国医院协会会长黄洁夫教授,清华大学医院管理研究院院长 高级顾问刘庭芳教授,2017年2月第
2、五届全国医院品管圈大赛筹备会议暨联盟第四次工作会议决议将中国医院品管圈联盟更改为中国医院品质管理联盟。增补云南省医院协会杜克琳会长为联盟高级顾问，增补云南省医院协会品管圈专业委员会主任委员 、云南省第二人民医院副院长邓毅书、云南省医院协会副秘书长范萍 、云南省医院协会副秘书长刘海为联盟常务委员。 联盟下成立八个专业学组： （1）追踪评价专业组； （2）根本原因分析专业组；（3）、6西格玛专业组；（4）、询证医学专业组； （5）、失效模式分析； （6）、DRGS专业组； （7）、5S专业学组； （8 ）、平衡计分卡专业组。,2017年7月29日云南省医院协会品管圈管理专业委员会”更名为“云南省医
3、院品质管理联盟”的文件，联盟内设四个医院管理工具学组，分别是：1、品管圈专业学组，由云南省第二人民院牵头组建；2、追踪评价专业学组，由昆明市延安医院牵头筹建；3、根本原因分析（RCA）专业学组，由玉溪市人民医院牵头筹建；4、5S专业学组，由昆医附二院牵头筹建，其他管理工具，如失效模式分析、六西格玛、循证医学学组待时机成熟逐步设立。开幕式上，云南省医院协会杜克琳会长向省二院邓毅书副院长颁发云南省医院协会品质管理联盟主席证书。,2017年2月云南省医院协会医院品管圈专业委员会成立。,什 么 是 QCC,QCC的由来及活动发展情况,美国的始祖 起始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及
4、1954年Juran朱兰教授的质量管理课程。 日本品管圈的沿革 品管圈活动是由日本石川馨博士于1962年所创，国内多称之为质量管理小组，目前迅速在世界推广。 现在世界QCC活动状况 在75个国家实施 在日本就有40万个小组 每年的全球性QCC活动事例发表大会 国内每年一届的QCC活动事例发表大会,业 务 工 作 组 成,业 务,日常业务,通过管理人员 的活动进行,通过QCC的 活动进行,改进业务,个人进行,由项目小 组进行,由负责 人进行,通过集体 活动进行,补充管理职 务的职能,管理人员无法 顾及到的问题,较难做 的问题,未注意到 的问题,通过管理人员 的活动进行,业务的组成：日常业务、改进
5、业务,QCC活动的优点1,品 管 圈 的 优 点 2,保障安全,控制成本,改善服务,发现问题 分析原因 解决问题 的科学手段,提升质量,培养人才,造就团队,达到质量 改进的目的,品 管 圈 的 优 点 3,能力提升,患者安全,QCC,患者满意,团队合力增强,经济效益,社会效益,收入增加,QCC开展步骤,问题解决型自定目标,课题达成型创新型,有效时,QCC小组的成立,上级要求（指令性）,自发组建（自主性）,上下结合（指导性）,组圈,注册登记,组 圈,1、寻找适当的人选 （1）5-10人为宜 （2）同部门、场所的人员 2、工作分配 （1）高层主管：树立推动活动的信心、决心与耐心 （2）管理阶层：各
6、质量改善的手法、目标，协调各部门的困难，新的管理理念，让高层推行热情持续。 （3）联络员：各部门联系，客观信息，得力参谋，查核确认工作，提供所需数据。 （4）辅导员：了解圈小组对活动的想法和做法，提高能力、创造气氛，帮主题选定，协助小组困惑的问题，教导正确品管手法的使用时机与技巧，活动推行的持续性 （5）圈长：圈代表，激励圈员参与，统一意志、观念及做法，圈计划的拟定与执行，培养圈长候选人。 （6）圈员：积极参与，积极发言、发挥创意，提升能力，建立良好的人际关系，培养高度的使命感。,品管圈活动的基本步骤,计划,实施,确认,处置,10、检讨与改进,9、标准化,8、效果确认,7、对策实施与检讨,6、
7、解析与对策拟定,5、目标设定,4、现状把握,3、拟定活动计划书,2、主题选定,1、组织品质团队,无效果,主题评价表,备注：团队共识法由圈员10人根据重要性、迫切性、可行性、圈能力进行评分。 每项分值：非常重要5分；重要3分；不重要1分；总分200分，根据80/20法则，分数160分，且分数最高者胜选。,主题选定的要素,发现主题。 主题的大小及深度。 选题背景：国际、国内、省内、院内。 主题的定义及衡量指标。,活 动 计 划 拟 定 表 - 甘 特 图,P 30%,D 40%,C 20%,A 10%,活动计划拟定书注意事项,1、圈成立时，即可拟定活动计划绘制图，作为以后活动进度的依据。 2、在拟
8、定各步骤所需时间 3、内容顺序：（1）主题选定 （2）现状把握 （3）活动计划拟定 （4）目标设定等 4、实施线若与计划线不符，各负责人记录差异原因。 5、实施线应与进度一致。 6、活动计划表可挂在工作场所，提醒、加深印象并控制进度。,现状把握 : 流程图、查检表、柏拉图,目标值=现况值-（现况*改善重点*圈能力） =9.52-(9.52*75%*72%) =4.38%,改善降幅=（ 现况值 - 目标值）/现况值*100 =(9.52- 4.38)/9.52*100 =53.99%,目 标 设 定,解析：鱼骨图（关联图、冰山图这两项不用）,要 因 确 定 表,真 因 验 证：三现原则：现场、现
9、物、现实,1、现场检验：到现场通过试验、取得数据来证明。 2、现场测试、测量：到现场通过亲自测试、测量、取得数据与标准进行比较，看其符合程度来证明。 3、调查、分析：对于人的方面有些因素，不能用试验或测量的方式取得数据，则可设计调查表，到现场进行调查、分析，取得数据来确认，数据要具有代表性，取平均值，不要收集一次就做结论。,查检表,科室发生院内感染高真因检查数据分析,备注：根据80/20原则，手卫生依从性、清洁卫生、无菌技术操作是我们改善的重点。,科室发生院内感染高真因分析柏拉图,对策拟定：评分表,对策实施与检讨-手卫生依从性差,P D A C,实施与检讨-环境清洁卫生差,神经外科医院感染发生原因效果确认比较,神经外科医院感染改善前后柏拉图比较,改善前 改善后,感染率：9.52% 出院人数：84人 感染人数：8人,前后对比,3.75%,80人,3人,2014年11月,2015年5月,改善前 改善后,效果确认：改善前、改善后柏拉图对比、有形成果、无形成果,标准化-静脉采血的操作流程,检 讨 与 改 进,检讨与改进-下期主题选定,提高手卫生依从性的持久性,40,40,注:评价法进行评价，共8人参与选主题，最高：5分，普通：3分，最低：1分。,38,34,152,1,第二、三届全国品管圈大赛,感谢大家的聆听！ THE END,
品管圈在医院感染管理中的应用
